Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nghiên cứu trên 198 bệnh nhân (BN) nhiễm HIV tại Phòng khám ngoại trú, Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện 103. Kết quả cho thấy: 29,3% BN HIV đồng nhiễm HCV. Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV ở BN nam là 34,5%, cao hơn so với nữ (15,1%). Tỷ lệ đồng nhiễm do chích ma túy (40,0%) cao hơn so với nhóm quan hệ tình dục không an toàn (25,0%). Kiểu gen HCV chiếm ưu thế là týp 1 (87,9%), týp 6 chiếm 12,1%, không gặp các kiểu gen khác.
TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2013 NGHIÊN CỨU TỶ LỆ ĐỒNG NHIỄM VÀ KIỂU GEN HCV Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV Hoàng Vũ Hùng*; Trần Viết Tiến* TÓM TẮT Nghiên cứu 198 bệnh nhân (BN) nhiễm HIV Phòng khám ngoại trú, Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện 103 Kết cho thấy: 29,3% BN HIV đồng nhiễm HCV Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV BN nam 34,5%, cao so với nữ (15,1%) Tỷ lệ đồng nhiễm chích ma túy (40,0%) cao so với nhóm quan hệ tình dục khơng an toàn (25,0%) Kiểu gen HCV chiếm ưu týp (87,9%), týp chiếm 12,1%, không gặp kiểu gen khác * Từ khóa: Đồng nhiễm HCV/HIV; Kiểu gen HCV THE INCIDENCE OF CO-INFECTION AND HCV GENOTYPES iN HIV-INFECTED PATIENTS summary Study on 198 HIV infected patients at the Clinic of Department of Infectious Diseases, 103 Hospital, the result showed that: 29.3% of HIV infected patients were co-infected with HCV The rate of HCV/HIV co-infection in men (34.5%) was higher than one in women (15.1%) The rate of coinfection in the group of drug abuse (40.0%) was higher than one in the group of unsafe sexual relation (25.0%) HCV genotype (87.9%) predominated over than genotype (12.1%) Other genotypes were not found * Key words: HCV/HIV co-infection; HCV genotype ĐẶT VẤN ĐỀ Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm: Đồng nhiễm HCV/HIV quan tâm tỷ lệ nhiễm HCV người nhiễm HIV cao nhiều so với người không nhiễm HIV [4, 9] Nghiên cứu kiểu gen HCV giúp cho điều trị tiên lượng bệnh tốt Xét nghiệm tiến hành phổ biến nước phát triển, nhiên nước phát triển chưa ứng dụng nhiều Ở nước ta, chưa có nhiều số liệu cơng bố tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV có nghiên cứu đề cập đến kiểu gen HCV đối tượng - Xác định tỷ lệ đồng nhiễm HCV BN HIV - Tìm hiểu kiểu gen HCV BN đồng nhiễm HCV/HIV ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu - 198 BN nhiễm HIV quản lý, theo d i điều trị Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện 103 từ tháng - 2007 đến - 2012 - Chẩn đoán BN nhiễm HIV theo tiêu chuẩn c a B Y tế (2005) : m t người ác định nhiễm HIV có m u * Bệnh viện 103 Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: GS TS Nguyễn Văn Mùi PGS TS Trịnh Thị Xn Hòa TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2013 huyết dương tính ba l n ét nghiệm tìm kháng thể kháng HIV ba loại sinh phẩm khác với nguyên lý phản ứng phương pháp chuẩn bị kháng nguyên khác BN chẩn đoán nhiễm HCV có ét nghiệm HCV - ARN dương tính - BN đồng ý tham gia nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, mô tả * Xác định tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV: - Xét nghiệm HCV - ARN theo phương pháp PCR Trung tâm Nghiên cứu Y Dược học quân sự, Học viện Quân y - Tỷ lệ BN đồng nhiễm = Số BN đồng nhiễm HCV/HIV Tổng số BN HIV * Xác định kiểu gen HCV: Sử dụng phương pháp PCR giải trình tự gen Trung tâm Nghiên cứu Y Dược học quân sự, Học viện Quân y * Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê sinh y học ph n mềm SPSS 10.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV 29,3% (58/198); thấp nghiên cứu c a Phan Vĩnh Thọ CS (2010) BN nhiễm HIV ngoại trú Thành phố Hồ Chí Minh (42,1%) [5 nghiên cứu c a Rockstroh châu Âu (2004) 34% ; cao so với nghiên cứu c a Sherman KE (2002) Mỹ 16,3% [8] Khác biệt tỷ lệ BN bị nhiễm bệnh theo đường khu vực khác Bảng 1: Tỷ lệ đồng nhiễm theo giới TỶ LỆ ĐỒNG NHIỄM SỐ LƯỢNG BN TỶ LỆ 50/145 34,5% 8/53 15,1% Nam p < 0,01 Nữ Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV BN nam cao so với nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Bảng 2: Tỷ lệ đồng nhiễm theo đường lây ĐƯỜNG LÂY SỐ LƯỢNG BN TỶ LỆ Chích ma túy 26/65 40,0% Quan hệ tình dục khơng an tồn 31/124 25,0% 1/9 11,1% Không ác đinh p < 0,05 Tỷ lệ đồng nhiễm BN nhiễm HIV tiêm chích ma túy cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm quan hệ tình dục khơng an tồn (p < 0,05) 29,3% Đồng nhiễm HCV/HIV Nhiễm HIV đơn 70,7% BiĨu ®å 1: Tỷ lệ BN đồng nhiễm HCV/HIV Nghiên cứu tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV liên quan với chích ma túy, Nguyễn Tiến Hòa (2012) nhận thấy: tỷ lệ đồng nhiễm HCV/HIV đối tượng chích ma túy tăng theo thời gian: tính từ bắt đ u chích ma TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ - 2013 túy đến năm 14,1%, từ - năm 27,7%, năm: 47,6% Kiểu gen HCV Nizar N.Z (2000), kiểu gen phổ biến Mỹ 1, 3, với tỷ lệ l n lượt 79%, 15% 5%; có 1% kiểu gen [6] Bảng 3: Phân bố kiểu gen theo giới 12,1% Týp KIỂU GEN HCV Týp NAM (n = 50) NỮ (n = 8) Týp 45 (90,0%) (75,0%) Týp (10,0%) (25,0%) Chưa thấy khác biệt r kiểu gen theo giới 87,9% Biểu đồ 2: Kiểu gen c a HCV BN đồng nhiễm HCV/HIV Trong số 58 BN đồng nhiễm HCV/HIV, kiểu gen HCV chiếm ưu týp (87,9%), sau týp (12,1%) Không gặp týp 2, 3, 4, Kết phù hợp với nghiên cứu c a Nguyễn Tiến Hòa (2012) Hà N i với kiểu gen HCV BN đồng nhiễm HCV/HIV týp (1a, 1b) (6a, 6b), đó, týp gặp ch yếu 80% Nghiên cứu c a Hồ Tấn Đạt Phạm Thị Thu Th y (2005) Bệnh viện Medic, kiểu gen HCV gặp Việt Nam 1, 6, đó, týp hay gặp (58,4%), sau týp (23,9%) Chúng gặp kiểu gen 6, không gặp kiểu gen khác m t số nghiên cứu khác, m u nghiên cứu c a chưa nhiều Kết khác với nghiên cứu giới Theo kết c a nhóm nghiên cứu gánh nặng viêm gan C c a WHO (2010), phân bố kiểu gen c a HCV: châu Âu 2a 3a, châu Mỹ và châu Á 1a 3a 10 Theo Bảng 4: Phân bố kiểu gen theo đường lây QUAN HỆ TÌNH DỤC KHƠNG AN TỒN (n = 31) CHÍCH MA TÚY (n = 26) Týp 27 (87,1%) 23 (88,5%) Týp (12,9%) (11,5%) KIỂU GEN HCV p > 0,05 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê kiểu gen theo đường lây KẾT LUẬN Nghiên cứu 198 BN nhiễm HIV Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện 103 từ tháng - 2007 đến - 2012, nhận thấy: - Tỷ lệ đồng nhiễm HCV BN nhiễm HIV 29,3% Tỷ lệ BN nam cao BN nữ Tỷ lệ đồng nhiễm BN chích ma túy cao so với nhóm quan hệ tình dục khơng an tồn - Kiểu gen HCV chiếm ưu týp (87,9%), týp chiếm 12,1%, không gặp kiểu gen khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Hướng d n chẩn đoán điều trị nhiễm HIV/AIDS Nhà uất Y học Hà N i 2005 Hồ Tấn Đạt, Phạm Thị Thu Thủy CS Kiểu gen c a siêu vi viêm gan C Việt Nam TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2013 Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh 2005, tập 10, số 1, tr.28-34 Nguyễn Tiến Hòa Tình trạng nhiễm HIV, HBV, HCV yếu tố liên quan m t số nhóm nguy cao Hà N i, 2008 - 2010 Luận án Tiến sỹ Y học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Hà N i 2012 Phan Vĩnh Thọ, Võ Thị Mỹ Dung CS Đồng nhiễm HBV, HCV BN nhiễm HIV Bệnh viện Nhiệt đới Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2010, tập 14, phụ số 1, tr.462-467 KanXay VerNaVong Nghiên cứu tình trạng đồng nhiễm HBV, HCV người nhiễm HIV/AIDS Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học Y khoa Hà N i, Hà N i 2004 Nizar N-Z Clinical significance of hepatitis C virus genotype Clinical Microbiology Reviews Clin Microbiol Rev 2000, April, Vol.13, N 0.2, pp.223-235 Rockstroh J et al Hepatitis B and hepatitis C in the Euro SIDA cohort: prevalence and effect on mortality, AIDS, progression and response to HAART Program and abstracts of the 11 th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (San Francisco, CA) 2004 Sherman K and others Hepatitis C virus prevalence among patients infected with human immunodeficiency virus: a cross-sectional analysis of the U.S Adult AIDS Clinical Trials Group Clinical Infectious Diseases 2002, 34 (6), pp.831-837 Sungkanuparph S et al Prevalence of hepatitis B virus and hepatitis C virus coinfection with human immunodeficiency virus in Thai patients: a tertiary-care-based study J Med Assoc Thai Nov, 2004; 87 (11), pp.1349-1354 10 WHO and UNAIDS Global summary of the HIV/AIDS epidemic, December, 2010 Ngày nhận bài: 28/2/2013 Ngày giao phản biện: 20/3/2013 Ngày giao thảo in: 26/4/2013 TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2013 ... nhiƠm HCV/ HIV NhiƠm HIV đơn 70,7% Biểu đồ 1: T l BN đồng nhiễm HCV/ HIV Nghiên cứu tỷ lệ đồng nhiễm HCV/ HIV liên quan với chích ma túy, Nguyễn Tiến Hòa (2012) nhận thấy: tỷ lệ đồng nhiễm HCV/ HIV. .. QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/ HIV Tỷ lệ đồng nhiễm HCV/ HIV 29,3% (58/198); thấp nghiên cứu c a Phan Vĩnh Thọ CS (2010) BN nhiễm HIV ngoại trú Thành phố Hồ Chí Minh (42,1%) [5 nghiên. .. nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, mô tả * Xác định tỷ lệ đồng nhiễm HCV/ HIV: - Xét nghiệm HCV - ARN theo phương pháp PCR Trung tâm Nghiên cứu Y Dược học quân sự, Học viện Quân y - Tỷ lệ BN đồng nhiễm