Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm so sánh hiệu quả thông khí và tính ổn định huyết động giữa P-LMA và nội khí quản. Nghiên cứu ngẫu nhiên, tiền cứu, trên 102 bệnh nhân tuổi≥ 18, ASA I, II được chia thành hai nhóm cho P-LMA và NKQ, một cách ngẫu nhiên. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ MẶT NẠ THANH QUẢN PROSEALTM TRONG GÂY MÊ-PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT Nguyễn Thành*, Phan Tôn Ngọc Vũ**, Nguyễn Anh Tuấn**, Nguyễn Văn Chừng*** TĨM TẮT Mục tiêu: So sánh hiệu thơng khí tính ổn định huyết động P-LMA nội khí quản Phương pháp nghiên cứu: ngẫu nhiên, tiền cứu, 102 bệnh nhân tuổi≥ 18, ASA I, II chia thành hai nhóm cho P-LMA NKQ, cách nghẫu nhiên Chọn P-LMA cỡ số tuỳ theo giới, NKQ số cho nữ, số cho nam Thu thập số liệu về: mạch, huyết áp tối đa (HATĐ), huyết áp tối thiểu (HATT), áp lực đường thở, SpO2 ETCO2 sau gây mê Kết quả: Các thơng số thơng khí huyết động gây mê P-LMA NKQ là: SpO2 99,52 ± 0,38% 99,52 ± 0,39%, ETCO2 38,14 ± 3,79 mmHg 37,86 ± 4,18 mmHg, áp lực đường thở 18,11 ± 1,99 cmH2O 21,32 ± 3,28 cmH2O, mạch 73,05 ± 1,78 l/ph 77,59 ± 3,86 l/ph, HATĐ 114,53 ± 8,20mmHg 120,60 ± 9,38mmHg, HATT 70,58 ± 5,00 mmHg 73,12 ± 6,71 mmHg Kết luận: Khơng có khác biệt thơng khí hai nhóm, nhóm đặt P-LMA có huyết động ổn định nhóm đặt NKQ ABSTRACT EVALUATIVE OF EFFECTS OF P-LMA IN ANESTHEIA FOR LAPAROSCPOPIC CHOLECYSTECTOMY Nguyen Thanh, Phan Ton Ngoc Vu, Nguyen Anh Tuan, Nguyen Van Chung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No - 2008: 35 – 41 Objectives: to compare P-LMA with ETT with respect to pulmonary ventilation and hemodynamics stabilization Methods: A prospective, randomized study, one hundred and two patients (≥18 age), ASA I,II scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy were randomly assigned to P-LMA or ETT P-LMA: male (size 4) and female (size 3), ETT: female (size 7), male (size 8) PR, SBP, DBP, airway pressure, SpO2 and ETCO2 were recorded during and after anesthesia Results: Ventilation and hemodynamic parameters during anesthesia (mean±SD) for P-LMA and ETT were: SpO2 99.52 ± 0.38% & 99.52 ± 0.39%, ETCO2 38.14 ± 3.79 mmHg & 37.86 ± 4.18 mmHg, airway pressure 18.11 ± 1.99 cmH2O & 21.32 ± 3.28 cmH2O, PR 73.05 ± 1.78 times/m&77.59 ± 3.86 times/m, SBP 114.53 ± 8.20mmHg &120.60 ± 9.38mmHg, DBP 70.58 ± 5.00 mmHg & 73.12 ± 6.71 mmHg Conclusions: Pulmonary Ventilation in P-LMA is as equally as ETT, but the use of the P-LMA for laparoscopic cholecystectomy during general anesthesia result in smaller hemodynamic change than ETT bệnh, giảm khả lao động Đã có nhiều ĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu giới nhằm tìm yếu tố Tỷ lệ bệnh đường mật nói chung, bệnh túi nguy mắc bệnh, tỷ lệ bệnh cộng đồng mật nói riêng chiếm tỷ lệ cao dân số biện pháp phòng điều trị bệnh (2,1) Ngày ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ người * Bệnh viện Đa khoa Bình Định ** Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM *** Đại học Y Dược Tp.HCM Gây Mê Hồi Sức Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 với kỹ thuật gây mê đại phẫu thuật nội soi giúp người bệnh chóng phục hồi sức khoẻ, giảm thời gian nằm viện chi phí điều trị Năm 1981 bác sĩ Archie Brain mô tả thiết kế loại phương tiện dùng gây mê gọi mặt nạ quản cổ điển (LMA classic) LMA ưu điểm trì thơng khí tốt mặt nạ mặt xâm lấn NKQ, số nhược điểm như: Khơng chịu áp lực cao thơng khí áp lực dương nguy hít sặc cao… Năm 2000 bác sĩ Archie Brain cs cho đời loại mặt nạ quản có tên mặt nạ quản Proseal (P-LMA) có nhiều tính ưu việt LMA cổ điển Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát - So sánh hiệu mặt nạ quản Proseal NKQ gây mê phẫu thuật nội soi cắt túi mật Mục tiêu chuyên biệt - Khảo sát tính ổn định huyết động gây mê phẫu thuật - Khảo sát biến đổi hô hấp qua thông số: SpO2, áp lực đường thở PetCO2 - Đánh giá tai biến biến chứng sau phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh - Tất bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, có định gây mê để phẫu thuật nội soi cắt túi mật, ASA I II - Bệnh nhân chấp thuận phương pháp gây mê để mổ nội soi Tiêu chuẩn loại trừ Do chống định mặt nạ quản (1,4,9,16,5) Chấn thương vùng hàm mặt, độ mở miệng Gây Mê Hồi Sức Nghiên cứu Y học < 2cm, bệnh nhân béo phì (BMI>35 kg/m2), chấn thương vùng ngực, khối u vùng hầu họng, bệnh nhân có tiền sử trào ngược dày thực quản Chống định phẫu thuật nội soi (13,15) - Suy tim độ III trở lên theo phân loại Hội tim mạch học New York (NYHA) - Bệnh nhân có tiền sử nhồi máu tim