Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá một số yếu tố liên quan đến khởi phát bệnh trầm cảm. Đối tượng nghiên cứu là 56 người bệnh trầm cảm được điều trị tại Bệnh viện Tâm thần TW1 thời gian 2016 - 2017.
Tạp chí y - dợc học quân số 8-2017 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KHỞI PHÁT BỆNH TRẦM CẢM Tơ Thanh Phương* TĨM TẮT Mục tiêu: đánh giá số yếu tố liên quan đến khởi phát bệnh trầm cảm Đối tượng: 56 người bệnh trầm cảm điều trị Bệnh viện Tâm thần TW1 thời gian 2016 - 2017 Phương pháp tiến cứu, mơ tả cắt ngang Kết kết luận: nhóm tuổi 26 - 35 chiếm tỷ lệ cao (33,93%) Nữ chiếm tỷ lệ cao (89,3%) 67,86% kết hôn Nhân cách tiền bệnh lý ưu tư chiếm tỷ lệ cao (46,43%) Yếu tố kinh tế, xã hội khơng đóng vai trò đáng kể khởi phát trầm cảm Khởi phát sau sinh gặp 17,85% * Từ khóa: Trầm cảm; Yếu tố liên quan Study of some Factors Related to the Onset of Depression Summary Objectives: To assess some factors related to the onset of depression Subjects: 56 depressed patients are treated at the Central Psychiatric Hospital in the period time of 2016 2017 Method: Cross-sectional, case by case study Results and conclusion: The age group 26 35 accounted for the highest proportion (33.93%) Female accounted for 89.3% 67.86% of the subjects were married Personally close accounted for the highest rate of 46.43% Social and economic factors not play a significant role in the onset of depression Onset of postpartum depression reached 17.85% * Keywords: Depressive disorder; Relevant factors ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm rối loạn tâm thần phổ biến, chiếm 6% dân số, nữ nhiều gấp lần so với nam Triệu chứng trầm cảm đa dạng, phong phú, như: khí sắc giảm, hứng thú sở thích, mệt mỏi, lượng, rối loạn giấc ngủ, chán ăn, sút cân, ý định hành vi tự sát… Bệnh gây khả lao động ảnh hưởng đến chất lượng sống Người mắc trầm cảm dần trở thành gánh nặng cho gia đình cho xã hội Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khởi phát trầm cảm tuổi, giới, nghề nghiệp… Nghiên cứu yếu tố giúp hiểu thêm nguy bị trầm cảm người, từ đề biện pháp đề phòng thích hợp Do vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm hiểu biết thêm nguy khởi phát rối loạn trầm cảm * Bệnh viện Tâm thần TW1 Người phản hồi (Corresponding): Tô Thanh Phương (tothanhphuong@gmail.com) Ngày nhận bài: 05/06/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 01/09/2017 Ngày bỏo c ng: 18/09/2017 106 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 8-2017 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 56 bệnh nhân (BN) trầm cảm đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10 mục F32 F33 Các BN điều trị nội trú Bệnh viện Tâm thần TW1 từ năm 2016 đến 2017 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mô tả trường hợp Xử lý số liệu theo chương trình Epi.info 6.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN * Tuổi khởi phát: 16 - 25 tuổi: 13 BN (23,20%); 26 - 35 tuổi: 19 BN (33,93%); 36 - 45 tuổi: 10 BN (17,86%); 46 - 50: 10 BN (17,86%); > 50 tuổi: BN (7,14%) BN lứa tuổi từ 26 - 35 chiếm tỷ lệ cao nhất, thấp nhóm > 50 tuổi Như vậy, trầm cảm khởi phát lứa tuổi Kết phù hợp với nghiên cứu Bùi Quang Huy (2016) [1] * Giới tính: Nữ có tỷ lệ trầm cảm cao gấp - lần nam Theo Kaplan H.I (1994) [4], giai đoạn trầm cảm điển hình nữ 9%, nam 3% Trong nghiên cứu chúng tôi, BN nữ chiếm tuyệt đại đa số với 89,3% (50 BN), có 10,7% BN (6 BN) trầm cảm nam Kết tương đối cao, nhóm nghiên cứu chúng tơi nhỏ nên số liệu chưa phản ánh tỷ lệ giới tính BN trầm cảm thực tế * Tình trạng nhân (n = 56): Chưa kết hôn: 17 BN (30,36%); kết hôn: 38 BN (67,86%); ly dị: BN (1,78%) BN kết hôn chiếm tỷ lệ cao Kết khác với nghiên cứu Rouillon F (2003) [5]: người kết có nguy bị trầm cảm người chưa kết hôn, tỷ lệ thấp gặp người chưa kết hôn bao giờ, gặp tỷ lệ cao người li dị, gố bụa, ly thân Điều văn hóa khác nên biểu trầm cảm vấn đề hôn nhân khác Bảng 1: Kiểu nhân cách BN Số lượng n Tỷ lệ % Nóng nảy 14 25,00 Hăng hái sơi 10 17,86 Bình thản 10,72 Ưu tư 26 46,43 56 100,00 Loại nhân cách Tổng số BN có biểu nhân cách ưu tư chiếm tỷ lệ cao (46,43%) Phần lớn BN dạng biểu lộ suy nghĩ cho người khác, tất niềm vui, nỗi buồn dấu kín lòng, họ âm thầm chịu đựng tất sang chấn sống 107 Tạp chí y - dợc học quân số 8-2017 Theo Guelfi J.D (2001) [2], trẻ em cha mẹ trước 12 tuổi dễ mắc trầm cảm tuổi trưởng thành Nguy trầm cảm liên quan với trình quan tâm cha mẹ với nhỏ, đứa trẻ bị bỏ rơi, bị hắt hủi, bị đầy đọa thường có mặc cảm tội lỗi, thất vọng đứa trẻ nuông chiều, thiếu giáo dục đắn yếu tố dễ xuất trầm cảm sau Bảng 2: Các yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội BN Số lượng n Tỷ lệ % Các vấn đề kinh tế 8,92 Học hành, thi cử 3,57 Việc làm khó khăn 1,78 Gia đình bất hòa 5,35 Thời gian làm việc 10 giờ/ngày 1,78 Nghiện rượu, ma túy 3,57 Tình yêu tan vỡ 3,57 Khơng có yếu tố kinh tế, xã hội 40 71,42 Yếu tố ảnh hưởng Hầu hết BN khơng có yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội khởi phát bệnh Chỉ có 8,92% số BN mắc bệnh trầm cảm có liên quan đến kinh tế Các yếu tố đóng vai trò nhỏ khởi phát trầm cảm Tuy nhiên, kiện đời sống ảnh hưởng lớn đến phát sinh bệnh trầm cảm Theo Hardy P (2003) [3], kiện đời sống gặp phát sinh trầm cảm thay đổi mạnh sống thân gia đình, thường gặp biến động có tính chất tiêu cực sống mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh mạn tính, người thân tử vong, thất nghiệp, bị thải hồi Bảng 3: Các bệnh thể phối hợp BN Số lượng n Tỷ lệ % Sau mổ tuyến giáp 1,78 Tai biến mạch não 3,57 Tiểu đường 5,35 Dạ dày 3,57 Sau đẻ 10 17,85 Khơng có bệnh phối hợp 38 67,85 Yếu tố sinh học Theo Sadock B.J (2015) [6], bệnh thể yếu tố khởi phát trầm cảm Tác giả cho sinh đẻ nguy gây khởi phát trầm cảm biến đổi nồng độ hormon estrogen Nghiên cứu chúng tơi có 17,85% BN khởi phát trầm cảm sau sinh Bệnh thể phối hợp không đóng vai trò quan trọng khởi phát trầm cảm có đến 67,85% khơng có yếu tố 108 Tạp chí y - dợc học quân số 8-2017 KẾT LUẬN Guelfi J.D Dépression et troubles de la Các yếu tố ảnh hưởng đến khởi phát trầm cảm bao gồm: personnalité Dépressions et comorbidités - Nhóm tuổi 26 - 35 chiếm tỷ lệ cao (33,93%) Hardy P, Gorwood P, Dupon C - Nữ chiếm tỷ lệ cao (89,3%) - 67,86% kết hôn - Nhân cách tiền bệnh lý dạng ưu tư chiếm tỷ lệ cao (46,43%) - Yếu tố kinh tế, xã hội khơng đóng vai trò đáng kể khởi phát trầm cảm - Khởi phát sau sinh gặp 17,85% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Quang Huy, Đinh Việt Hùng, Đỗ Xuân Tĩnh Rối loạn trầm cảm Nhà xuất Y học Hà Nội 2016, tr.9-12 psychiatriques Masson 2001, p.55 Événements de la vie Les maladies depressives, Médecine-Sciences-Flâmmrion 2003, pp.434-1441 Kaplan H.I, Sadock B.J, Grebb J.A Synopsis of Psychiatry, 7th edition William and Wilkins 1997, pp.642-647 Rouillon F, Niro V Épidémiologie Les maladies depressives, Médecine-SciencesFlammarion 2003, pp.434-1441 Sadock B.J, Sadock V.A Kaplan and Sadock: Synopsis of psychiatry 10th edition Williams and Wilkins 2007, pp.527-542 109 ... có yếu tố kinh tế, xã hội 40 71,42 Yếu tố ảnh hưởng Hầu hết BN khơng có yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội khởi phát bệnh Chỉ có 8,92% số BN mắc bệnh trầm cảm có liên quan đến kinh tế Các yếu tố. .. bệnh phối hợp 38 67,85 Yếu tố sinh học Theo Sadock B.J (2015) [6], bệnh thể yếu tố khởi phát trầm cảm Tác giả cho sinh đẻ nguy gây khởi phát trầm cảm biến đổi nồng độ hormon estrogen Nghiên cứu. .. đóng vai trò nhỏ khởi phát trầm cảm Tuy nhiên, kiện đời sống ảnh hưởng lớn đến phát sinh bệnh trầm cảm Theo Hardy P (2003) [3], kiện đời sống gặp phát sinh trầm cảm thay đổi mạnh sống thân gia đình,