Đang tải... (xem toàn văn)
U tuyến mang tai là u tuyến nước bọt hay gặp nhất. Chẩn đoán hình ảnh CLVT là phương pháp hay dùng để đánh giá u, ưu việt hơn CHT trong đánh giá xâm lấn xương, tình trạng vôi hóa. Vì vậy đề tài tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Đối chiếu một số đặc điểm lâm sàng chính, hình ảnh CLVT và mô bệnh học một số khối u tuyến mang tai.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 ĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG, ĐẶC ĐIỂM CT SCAN VÀ MƠ BỆNH HỌC MỘT SỐ U TUYẾN MANG TAI Đồn Trung Hiệp*, Đinh Xuân Thành* TÓM TẮT Mục tiêu: U tuyến mang tai u tuyến nước bọt hay gặp Chẩn đốn hình ảnh CLVT phương pháp hay dùng để đánh giá u, ưu việt CHT đánh giá xâm lấn xương, tình trạng vơi hóa Chúng tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đối chiếu số đặc điểm lâm sàng chính, hình ảnh CLVT mô bệnh học số khối u tuyến mang tai Đối tượng: Là 30 bệnh nhân có bệnh lý khối u tuyến mang tai, chụp CLVT trước mổ, có kết giải phẫu bệnh sau mổ Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu, ghi nhận thông tin theo phiếu nghiên cứu, chụp CLVT hai bình diện axial coronal, chiều dày lớp cắt mm, tốc độ di chuyển bàn mm/giây, có tiêm thuốc cản quang, ghi nhận thơng tin định tính, độ ngấm thuốc pha muộn qua số chênh tỷ trọng pha muộn so với pha sớm Kết quả: Độ tuổi 12 - 81, tuổi trung bình 49,3; u lành tính nằm độ tuổi 15 - 50 tuổi chiếm 18/25 (72%), nhóm ác tính chủ yếu bệnh nhân 30 - 50 > 50 tuổi (chiếm 6/7 ca; 86%) Viêm tuyến nước bọt gặp lứa tuổi, đỉnh cao nhóm niên trung niên (chiếm 6/8 trường hợp; 76%) Tỷ lệ nam/nữ 17/13 80% bệnh nhân khám bệnh có triệu chứng > 12 tháng, khít hàm, đau thần kinh mặt nhiều u ác tính (đau thần kinh mặt 100%, khít hàm 86%) Đặc điểm CLVT bật: U lành tính nằm thùy nơng tuyến mang tai (11/15, 73%), đa số u ác tính (4/7, 57%), viêm tuyến mang tai (6/8, 75%) có bệnh cảnh lan tỏa tồn tuyến U ác tính có tỷ trọng hỗn hợp, tăng tỷ trọng, u lành tính có tỷ trọng tăng (10/15, 67%) tỷ trọng hỗn hợp (3/15, 20%) chính, nhóm ác tính, có đến 4/7 ca có di hạch cổ có ca hạch bên Kết luận: U tuyến nước bọt mang tai gồm 73% tổn thương u thực sự, số u ác tính chiếm 32% Đa số u ác tính có u lớn > cm, xâm lấn rộng sớm, di hạch cổ, khít hàm u lan rộng, đau tê thần kinh mặt Hình ảnh CLVT, u tuyến nước bọt thực có hình ranh giới tương đối rõ, u lớn đè đẩy xâm lấn cắn, xương hàm Các u ác tính có đặc điểm: Kích thước lớn, bờ rõ ràng, tỷ trọng tăng tỷ trọng hỗn hợp, xâm nhiễm vào quan lân cận Tổn thương viêm đa số lan tỏa toàn tuyến, giảm đồng tỷ trọng Mức độ xác chẩn đoán bệnh lý u tuyến mang tai CLVT cao, u lành 93%, u ác 100%, viêm tuyến 87,5% Từ khóa: CLVT- chụp cắt lớp vi tính, CHT- chụp cộng hưởng từ, tuyến nước bọt, tuyến mang tai ABSTRACT COMPARING CLINICAL AND CT SCAN IMAGING FEATURES WITH HISTOPATHOLOGICAL FEATURES OF THE PAROTID TUMORS Doan Trung Hiep, Dinh Xuan Thanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010 : 108 - 114 Purpose: The parotid tumors is the most common salivary tuomors CT scan imaging is the useful approach in order to evaluate the parotid tumors by the evaluative superiorities of mandibular invasion and expression of calcification over MR imaging The analysis of enhancement patterns by using two-phase helical CT will be helpful in the differential diagnosis of salivary gland tumors Purpose of this study is comparing clinical and CT scan imaging features with histopathological features of the parotid tumors Object: 30 parotid tumor patients taken history and physical examination, pre-operative CT scan * Bệnh viện Hữu Nghị Địa liên lạc: BS Đoàn Trung Hiệp ĐT: 0936681399 Email: ro.dthiep2009@gmail.com Chuyên ñề Ung Bướu 108 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 imaging included in this study, all patients taken post- surgery histopathological confirmation Methods: The design of the study was the perspective and descriptive investigation The clinical, CT scan imaging features recognized with designed-paper all patients underwent two phase axial and coronal CT scan imaging (early and delayed phases- 30 and 120 second after venous injection of Ultravist) with helical CT scan machine, thickness of slice and table speed was 5mm, 5mm per second Results: Mean of age: 49.3 (12 - 81 year old in range), 72% benign tumors presented in under 50 age group, 86% malignancies showed in un over 30 age group 80% of patients presented their doctor when they had had symptom 12 months before The facial nervous pain showed in 100% patients with parotid cancer and 86% ones had trismus CT scan features revealed 73% benign tumors located superficial lobe, 57% parotid cancers and 75% parotid inflammations spreaded whole-gland 100% malignant tumors had mixed and enhancement densities which showed in 87% benign tuomors Conclusion: Parotid mass contained 73% true neoplasm which had 32 malignant tumors The most of malignant tumors showed early locoregional invasion, trismus, persistent facial pain The CT scan imaging features of true neoplasms revealed well – defined margin predominantly CT findings of irregular tumor margin and infiltration into adjacent structures, mixed and enhancement paterns, large size suggest malignancy The most of the inflammations were spreaded whole - gland with hypodensity and no change in density Accuracy of CT scan imaging were 93% in diagnosis of benign tumors, 100% in diagosis of malignancies, 87.5% in diagnosis of parotid inflammations Key words: CT scan- computed tomography scan, MR imaging- Magnetic Resonance Imaging, parotid gland, salivary glands, parotid tumors U tuyến mang tai khối u tuyến nước bọt hay gặp Chúng ta theo “luật 80” bệnh lý u tuyến nước bọt Trong đó, u tuyến mang tai chiếm 80% tổng số u tuyến nước bọt Bệnh lý dạng u tuyến mang tai có 80% tổn thương u thực sự, lại tổn thương giả u 80% số u thực u lành tính U tuyến mang tai chiếm - 7% u đầu cổ, đa số u lành tuyến mang tai u tuyến đa hình (u hỗn hợp lành tính), u Warthin(1,4,5) Ở giai đoạn sớm, triệu chứng lâm sàng u tuyến mang tai thường mờ nhạt, bệnh có triệu chứng rõ ràng thường giai đoạn muộn, chức thẩm mỹ vùng mặt bị ảnh hưởng nhiều u xâm lấn, chèn ép tổ chức gây khó khăn cho phẫu thuật điều trị tạo hình - thẩm mỹ(5) Để chẩn đoán xâm lấn u tuyến mang tai, thường hay dùng phương pháp chụp CLVT, hay CHT(4) Tuy nhiên, chụp cộng hưởng từ khó đánh giá vơi hóa tuyến, ống tuyến - biểu nhiều bệnh lý tuyến mang tai CLVT phương pháp tốt, đánh giá xâm lấn u, tổn thương xương phối hợp, đánh giá vơi hóa tuyến mang tai tốt(4) Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đối chiếu đặc điểm lâm sàng chính, CLVT giải phẫu bệnh số u tuyến mang tai ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Là bệnh nhân chẩn đốn u tuyến mang tai, có chụp CLVT trước mổ, phẫu thuật có kết chẩn đoán giải phẫu bệnh sau mổ Tiêu chuẩn loại trừ: Những bệnh nhân không chụp CLVT, không phẫu thuật, khơng có kết chẩn đốn giải phẫu bệnh sau mổ bị loại trừ khỏi nghiên cứu Đối tượng: 30 bệnh nhân phẫu thuật u tuyến mang tai có chẩn đốn CLVT thực Bệnh viện Răng – Hàm – Mặt trung ương khoa Răng – Hàm – Mặt Bệnh viện Hữu Nghị từ năm tháng 09 - 2008 đến tháng 08 – 2010 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu Chuyên ñề Ung Bướu 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Kỹ thuật chụp CLVT: Tiến hành chụp CLVT cho bệnh nhân máy Asteion (TOSHIBA) Viện Răng Hàm Mặt máy Light Speed (GE) Bệnh viện Hữu Nghị Tất bệnh nhân nằm ngửa, tiêm thuốc cản quang loại Ultravist 90 ml, tốc độ tiêm 3ml/giây Chụp CLVT hai pha sớm (30 giây sau tiêm) pha muộn (120 giây sau tiêm), diện quét Axial từ sọ qua lỗ ống tai đến ngang mực lỗ lồng ngực, diện quét theo mặt phẳng coronal (mặt phẳng trán) vùng tuyến mang tai, độ dày lát cắt mm, tốc độ di chuyển bàn máy mm/giây Cửa sổ nhu mô: mức 45HU, độ rộng 200HU, cửa sổ xương: Mức 200 HU với độ rộng 700HU Phim chụp CLVT đánh giá thầy thuốc điện quang có kinh nghiệm, khơng biết kết tế bào hay mơ bệnh học tổn thương Đánh giá hình ảnh CLVT: Hình dạng, kích thước, tỷ trọng, ngấm thuốc pha muộn theo thang: Giảm, không thay đổi tăng tỷ trọng so với pha sớm Khi khối u chứa dạng ngấm thuốc gọi hỗn hợp Tỷ trọng u pha chia ra: Đồng tỷ trọng, tỷ trọng không đồng nhất, nhiều nốt Mức độ ngấm thuốc cản quang tính theo độ tùy theo tỷ trọng mô u pha muộn chênh so với pha sớm tính theo đơn vị Hounsfield (HU): Độ I chênh < 5HU, độ II chênh - 10HU, độ III chênh > 10HU Thu thập thông tin theo phiếu nghiên cứu: - Thu thập thông tin đặc điểm lâm sàng gồm: Tuổi, giới, u mặt, đau, khơ miệng, ăn khó, thời gian từ có triệu chứng đến chẩn đốn - Thu thập thơng tin CLVT: Đặc điểm định tính bán định lượng Tính độ xác chụp CLVT chẩn đốn: Độ xác = (số ca phù hợp chẩn đốn)/tổng số ca chụp CLVT Định típ mơ bệnh học theo phân loại WHO(1): U lành gồm: U tuyến đa hình, u biểu bì, u tuyến đơn hình, u Warthin… u ác tính gồm: UTBM tuyến tế bào nang, UTBM tuyến nang, UTBM tuyến đa hình độ thấp, UTBM biểu bì nhày… Xử lý số liệu toán thống kê y học, phần mềm epi-info 6.04 kiểm định trung bình dùng t- test, so sánh tỷ lệ dùng ÷ 2- test, với độ tin cậy 95% (á= 0,05) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc ñiểm lâm sàng, mơ bệnh học nhóm nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng Bảng Đặc điểm lâm sàng Tuổi 12-81; 49,3 Giới nam/nữ 17 nam/13 nữ; 55%: 45% U vùng mặt 27/30; 90% Đau tổn thương thần kinh mặt 15/30; 50% Khít hàm 12/30; 40% Hạch cổ 9/30; 30% Nhận xét bàn luận: Trong nghiên cứu này, độ tuổi gặp tổn thương u tuyến mang tai rộng, trẻ 12 tuổi, cao bệnh nhân 81 tuổi Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 49,3 Về triệu chứng lâm sàng: đa số trường hợp (chiếm 90%) đến khám thấy có u vùng mặt, hồn cảnh chung tất bệnh lý Việt Nam chúng ta, bệnh nhân thường có triệu chứng ảnh hưởng nhiều đến đời sống, thẩm mỹ chịu đến khám bác sĩ Hạch cổ triệu chứng hay gặp với tỷ lệ 30%, triệu chứng khác tê thần kinh mặt (50%), khít hàm (40%) triệu chứng hay gặp B Lawder(3) gặp chủ yếu bệnh nhân có u Chun đề Ung Bướu 110 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 mặt (75%), khít hàm gặp với tỷ lệ thấp nghiên cứu 22%, đau thần kinh mặt tương đương nghiên cứu 39% Thời gian từ có triệu chứng đến có chẩn đốn ban đầu Bảng Thời gian từ có triệu chứng đến có chẩn đốn ban đầu < tháng 4-12 tháng 12-60 tháng > 60 tháng Tổng N 15 30 % 17 50 30 100 Nhận xét bàn luận: Kết hoàn toàn phù hợp với đặc điểm lâm sàng nêu Trong đó, đa số bệnh nhân (80%) số bệnh nhân từ có triệu chứng đến có chẩn đốn ban đầu > 12 tháng, đặc biệt có đến 30% số bệnh nhân chịu đựng triệu chứng đến năm, mà khối u chốn tồn nửa mặt, biến dạng mặt họ chịu khám bệnh chẩn đoán Kết hoàn toàn trái ngược với nghiên cứu tác giả B Lawder(1) ông gặp 85% bệnh nhân đến khám có triệu chứng < 12 tháng Đặc điểm mơ bệnh học nhóm nghiên cứu Bảng Phân bố típ mơ bệnh học nhóm nghiên cứu U lành tính Ung thư U đa hình U limpho U tuyến đơn hình UTBMT 10/30 (33%) 2/30 (7%) 3/30 (10%) 7/30 (23%) Viêm Tổng (27%) 30/30 (100%) Nhận xét bàn luận: Chúng thấy tỷ lệ u tuyến đa hình nghiên cứu 10/30 ca (33%), tỷ lệ u ác tính 7/30 ca (23 %) hai tỷ lệ thấp đáng kể so sánh với nghiên cứu Choi CS(2) (u tuyến đa hình 54%; ung thư 31%), tỷ u lim phô u tuyến nghiên cứu chúng tơi cao (7% so với 4%) Đặc điểm CLVT nhóm nghiên cứu Bảng Đặc điểm hình ảnh CLVT Thùy nơng Thùy sâu Ranh giới thùy Chốn hết tuyến vượt tuyến Lan tỏa 12/30 (40%) 1/30 (3%) (3%) 14/30 (47%) 2/30 (7%) < 4cm 4-6cm > 6cm 5/30 (17%) 10/30 (33%) 15/30 (50%) Cơ cắn 10/30 (33%) Xương hàm 8/30 (27%) Rõ ràng Kém rõ Lan tỏa 18/30 (61%) 10/30 (33%) 2/30 (6%) Tăng Đồng Giảm Hỗn hợp 14/30 (47%) 4/30 (13%) 4/30 (13%) 8/30 (27%) Vị trí khối u Kích thước khối u Tổn thương quan lân cận Ranh giới Tỷ trọng Chuyên ñề Ung Bướu 111 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Cùng bên 8/30 (27%) Đối bên 1/30 (3%) Độ I (tăng 10 HU) 15/30 (50) 10/30 (33) 5/30 (17) Hạch cổ Tính chất ngấm thuốc chênh pha muộn so với pha sớm Nhận xét bàn luận: Chúng gặp chủ yếu khối u lớn, choán hết tuyến vượt khỏi phạm vi tuyến (15/30, chiếm 50% khối u > cm), kích thước tác giả nước ngồi gặp, gộp nhóm u kích thước > cm có đến 83% bệnh nhân thuộc nhóm Xét theo thùy, đa số u gặp thùy nông (12/30 so với 1/30) u lớn khó phân biệt thuộc thùy (47%), ca tổn thương lan tỏa với chẩn đốn mơ học tổn thương viêm Đa số khối u có ranh giới rõ ràng, điều hồn tồn hợp lý đa số u tuyến đa hình, ung thư thể mơ học hay gặp tuyến mang tai có hình ảnh bờ khối rõ ràng Đa số khối u tăng đồng tỷ trọng sau tiêm thuốc so với trước tiêm (14/30 tăng, 4/30 đồng tỷ trọng), tỷ lệ thấp nghiên cứu Choi cs với tỷ lệ tăng tỷ trọng 67% (u đa hình 47%, u ác tính 20%), số ca có tỷ trọng hỗn hợp cao hẳn nghiên cứu Choi (8/30; 27% so với 3/64; 5%) Điều giải thích việc đa số khối u nghiên cứu chúng tơi có kích thước lớn, tỷ lệ hoại tử, tưới máu u không đồng thân mô u tạo nên hình ảnh tỷ trọng khơng đồng sau tiêm thuốc Cũng tương tự vậy, tỷ lệ ngấm thuốc pha muộn so với pha sớm chủ yếu độ I độ II (15/30; 50% độ I, 10/30; 33% độ II) Trong số bệnh nhân có hạch cổ, có người hạch cổ đối bên Tính chất hạch đa số có vỏ bọc rõ Đối chiếu đặc ñiểm lâm sàng mô bệnh học Bảng Đối chiếu đặc điểm lâm sàng mơ bệnh học U lành U ác tính Viêm 0 01/8 (12%) 15-30 tuổi 8/25 (32%) 1/7 (14%) 03/8 (38%) 30 - 50 tuổi 10/25 (40%) 2/7(28%) 03/8 (38%) > 50 tuổi 7/25 (28%) 4/7 (58%) 01/8 (12%) Giới: Nam 14/25 (56%) 5/7 (72%) 5/8 (62%) Nữ 11/25 (44%) 2/7 (28%) 3/8 (38%) Khít hàm 6/25 (24%) 6/7 (86%) Đau thần kinh mặt 8/25 (32%) 7/7 (100%) Hạch cổ 3/25 (12%) 4/7 (57%) 2/8 (25%) U vùng mặt 19/25 (88%) 6/7 (86%) 2/8 (25%) Tuổi : < 15 tuổi Nhận xét bàn luận: Về độ tuổi thấy đa số bệnh nhân u lành tính nằm độ tuổi 15 - 50 tuổi chiếm 18/25 (72%), nhóm ác tính chủ yếu bệnh nhân 30 - 50 > 50 tuổi (chiếm 6/7 ca; 86%) Viêm tuyến nước bọt gặp lứa tuổi, đỉnh cao nhóm niên trung niên (chiếm 6/8 trường hợp; 76%) Về giới tính, thấy có u ác tính có chênh lệnh đáng kể giới, có lẽ nam giới hút thuốc uống rượu nhiều nên tỷ lệ mắc ung thư tuyến mang tai cao (72% so với 28%) Chúng ta gặp khít hàm, đau thần kinh mặt nhiều u ác tính (đau thần kinh mặt 100%, khít hàm 86%), kết hồn tồn dễ giải thích bệnh nhân ung thư thường đến khám có triệu chứng đáng kể, ảnh hưởng Chun đề Ung Bướu 112 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 lớn đến sống, hậu nặng nề Khối u vùng mặt, đa số gặp bệnh lý khối u thực (u lành u ác tính 88% 86%), bệnh lý viêm gặp (25%) Đối chiếu đặc điểm CLVT mơ bệnh học Bảng đối chiếu đặc điểm CLVT mơ bệnh học U lành tính Ung thư 11/15 (73%) 1/7 (14%) Thùy sâu 1/7 (14%) Ranh giới 1/7 (14%) 4/15 (27%) 4/7 (56%) 6/8 (75%) 0 2/8 (25%) Kích thước: < 4cm 3/15 (20%) 1/7 (14%) 1/8 (12,5%) 4-6cm 8/15 (53%) 1/7 (14%) 1/8 (12,5%) > 6cm 4/15 (27%) 5/7 (72%) 6/8 (75%) Ranh giới: rõ ràng 10/15 (67%) 4/7 (57%) 4/8 (50%) Kém rõ 5/15 (33%) 3/7 (43%) 2/8 (25%) Lan tỏa 0 2/8 (25%) Tỷ trọng: Tăng 10/15 (67%) 4/7 (57%) Đồng 2/15 (13%) 2/8 (25%) Giảm 0 4/8 (50%) Hỗn hợp 3/15 (20%) 3/7 (43%) 2/8 (25%) Ngấm thuốc: Độ I 10/15 (67%) 3/7 (43%) 2/8 (25%) Độ II 2/15 (13%) 3/7 (43%) 5/8 (62,5%) Độ III 3/15 (20%) 1/7 (14%) 1/8 (12,5%) Tổn thương xương hàm 5/15 (20%) 3/7 (43%) Tổn thương Cơ cắn 6/15 (40%) 4/7 (57%) Hạch cổ 4/15 (27%) 4/7 (57%) Vị trí: Thùy nơng Choán hết tuyến Lan tỏa Viêm tuyến mang tai 1/8 (12,5%) Nhận xét bàn luận: Về vị trí thấy đa số u lành tính nằm thùy nông tuyến mang tai (11/15, 73%), đa số u ác tính (4/7, 57%), viêm tuyến mang tai (6/8, 75%) có bệnh cảnh lan tỏa tồn tuyến Đặc điểm thể tình trạng bệnh lý viêm người bệnh khám muộn, bệnh lan rộng, kết điều trị hạn chế nhiều Về kích thước, nhóm ung thư chủ yếu có kích thước lớn (> cm chiếm 5/7 ca, 72%) Tuy nhiên, nhóm kích thước ví dụ nhóm u > cm tỷ lệ ác tính, lành tính khác khơng có ý nghĩa Về tỷ trọng, u ác tính có tỷ trọng hỗn hợp, tăng tỷ trọng, u lành tính có tỷ trọng tăng (10/15, 67%) tỷ trọng hỗn hợp (3/15, 20%) chính, viêm tuyến nước bọt có loại hình tỷ trọng tùy thuộc giai đoạn q trình viêm Về đặc tính chênh lệch tỷ trọng mô u pha muộn so với pha sớm ngấm thuốc cản quang đa số độ I, II u lành tính u ác tính, tổn thương viêm Tuy nhiên, nhóm chênh tỷ trọng ngấm thuốc độ I, chủ yếu gặp u lành tính mẫu nghiên cứu nhỏ, nhóm ác tính nhóm viêm có số lượng hạn chế nên nhận định cần có nghiên cứu rộng lớn để khẳng định Trong đó, tổn thương xương hàm gặp u lành u ác tính u ác tính có khả gây tổn thương xương Chuyên ñề Ung Bướu 113 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 sớm nhiều (43% so với 20%) Với tổn thương cắn, tỷ lệ tổn thương nhau, đặc tính dễ bị tổn thương hai chế xâm lấn chèn ép nên dù tổn thương viêm, u gây hại đến cắn Do đó, việc chẩn đốn điều trị bệnh lý tuyến nước bọt mang tai sớm giảm thiểu tối đa tổn thương cắn - có vai trò lớn động tác nhai Với trường hợp hạch cổ, thấy xét riêng nhóm hạch khơng có khác biệt nhóm lành tính (4/8; 44%) ác tính (4/9, 44%) Nhưng nhóm ác tính, có đến 4/7 ca có di hạch cổ có ca hạch bên Độ xác chụp CLVT Bảng Xác định mức phù hợp chẩn đoán CLVT so với chẩn đoán sau mổ n Phù hợp chẩn đốn Khơng phù hợp Độ xác U lành tính 15 14 93% U ác tính 7 100% Viêm 87,5% Nhận xét bàn luận: Đối với u lành tính, có 14 ca phù hợp chẩn đốn, độ xác 93%, 01 ca khơng phù hợp u to có kèm theo tổn thương cắn, ranh giới u không rõ ràng nên đặt chẩn đốn nhầm sang u ác tính Kết mô bệnh học sau mổ u tuyến đa hình Đối với u ác tính, độ xác đạt 100% ca chẩn đoán Trong tổn thương viêm, có 01 ca khơng phù hợp KẾT LUẬN Qua nghiên cứu rút kết luận sau: - U tuyến nước bọt mang tai gồm 73% tổn thương u thực sự, số u ác tính chiếm 32% Đa số u ác tính có u lớn > cm, xâm lấn rộng sớm, di hạch cổ, khít hàm u lan rộng, đau tê thần kinh mặt - Trên hình ảnh CLVT, u tuyến nước bọt thực có hình ranh giới tương đối rõ, u lớn đè đẩy xâm lấn cắn, xương hàm Các u ác tính có đặc điểm: Kích thước lớn, bờ rõ ràng, tỷ trọng tăng tỷ trọng hỗn hợp, xâm nhiễm vào quan lân cận Tổn thương viêm đa số lan tỏa toàn tuyến, giảm đồng tỷ trọng - Mức độ xác chẩn đốn bệnh lý u tuyến mang tai CLVT cao, u lành 93%, u ác 100%, viêm tuyến 87,5%.g TÀI LIỆU THAM KHẢO Barnes L et al (2005): Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours, chapter Tumours of the Salivary Glands P 212 IARC press, Lyon Choi DS et al (2000): salivary Gland Tumors: Evaluation with Two-Phase Helical CT Radiology, 214,231-236 Lawler B et al (2004): The diagnosis and surgical management of major salivary gland pathology Australian Dental Journal 2004;49:(1):9-15 Mahmood F Mafee et al (2005): the imaging of the head and neck, the second edition Chapter 09 salivary glands P 634-640 The thieme, Newyork Neal D Futran et al (2009): Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach, 3rd Edition Chapter 23 Malignant Salivary Gland Tumors Lippincott Williams & Wilkins Chuyên ñề Ung Bướu 114 ... lành tính U tuyến mang tai chiếm - 7% u đ u cổ, đa số u lành tuyến mang tai u tuyến đa hình (u hỗn hợp lành tính), u Warthin(1,4,5) Ở giai đoạn sớm, tri u chứng lâm sàng u tuyến mang tai thường... “luật 80” bệnh lý u tuyến nước bọt Trong đó, u tuyến mang tai chiếm 80% tổng số u tuyến nước bọt Bệnh lý dạng u tuyến mang tai có 80% tổn thương u thực sự, lại tổn thương giả u 80% số u thực u lành... Phụ Số * 2010 lớn đến sống, h u nặng nề Khối u vùng mặt, đa số gặp bệnh lý khối u thực (u lành u ác tính 88% 86%), bệnh lý viêm gặp (25%) Đối chi u đặc ñiểm CLVT mô bệnh học Bảng đối chi u đặc điểm