Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Luyện tập thể lực nêu sự điều hòa đường huyết và định nghĩa của sự điều hòa đường huyết. Lợi ích của việc luyện tập đối với bệnh nhân đái tháo đường. Luyện tập các bài tập kháng lực. Hướng dẫn an toàn luyện tập. Quản lý tập luyện lý bệnh nhân đái tháo đương và bệnh lý võng mạc đái tháo đường.
Luyện tập thể lực Mục tiêu học tập • Thảo luận lợi ích nguy việc luyện tập bệnh nhân đái tháo đường • Xác định hình thức luyện tập cho bệnh nhân, bao gồm bệnh nhân có biến chứng và/hoặc bệnh kèm • Giảng giải phương pháp để giới thiệu kế hoạch luyện tập ngày cho bệnh nhân giúp trì kế hoạch Sự điều hòa đường huyết Glucose Liver FFA Glucose Liver Glycogen Adipose Tissue Triglycerides Định nghĩa Physical activity Exercise Physical Fitness Là hoạt động co thể làm tăng tiêu hao lượng trạng thái tĩnh Những hoạt động tự ý, có xếp, lặp lặp lại thể nhằm cải thiện hay trì tình trạng sức khoẻ khả thích ứng tim mạch, hơ hấp cơ, độ dẻo dai giúp thể hoạt động hiệu Tác động có suy giảm EGP glucose nội sinh trình tập thể dục Sigal RJ, et al Diabetes Care 2004;27(10):2518-39 Biểu đồ kiểm soát hấp thu glucose trình tập thể dục Sigal RJ, et al Diabetes Care 2004;27(10):2518-39 Đáp ứng đường huyết luyện tập Wahren J, et al Diabetologia 1978;14(4):213-22 Carbohydrate sử dụng luyện tập Glucose đưa vào mơ Lợi ích luyện tập bệnh nhân đái tháo đường: Lợi ích chung • Giảm yếu tố nguy tim mạch • Hỗ trợ cho chế độ ăn giảm cân • Cải thiện kiểm sốt đường huyết • Giảm sử dung/nhu cầu thuốc hạ đường huyết insulin • Tăng cường thể lực, cải thiện chất lượng sống tình trạng khỏe mạnh nói chung Horton ES Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders th Edition American Diabetes Association, 2009 Các hình thức tập luyện • Tập aerobic sử dụng nhiều nhóm cần nhiều oxy • Anarobic(có kháng lực) sử dụng lớn không tiêu thụ oxy khoảng thời gian luyện tập ngắn Các tập kháng lực, Aerobic tập phối hợp Tập tháng với aerobic, kháng lực, tập phối hợp A1c giảm tốt Church TS, et al JAMA 2010;304(20):2253-62 Tần suất: Mỗi ngày so với cách ngày □ 48 hrs response to no exercise ■ 48 hrs response to 60 cycling every other day ▨ 48 hrs response to 30 cycling daily van Dijk JW, et al Diabetes Care 2012 May;35(5):948-54 Hoạt động thể lực • Định nghĩa: • Bất hoạt động làm tăng sức mạnh tiêu thụ lượng • Ví dụ –Lau nhà –Giặt quần áo Indonesian Ministry of Health 2012 –Ủi quần áo –Nấu ăn –Làm vườn –Rửa xe Hoạt động thể lực thể thao • Định nghĩa • Tất hoạt động thể lực thiết kế lên kế hoạch, với mục đích gia tăng thể chất • Ví dụ –Đi –Chạy –Luyện tập tập kháng lực Indonesian Ministry of Health 2012 –Bài tập kéo dãn –Khiêu vũ –Chạy xe đạp –Bơi lội –Chơi tennis Tập luyện tiêu thụ lượng 150 lbs/68 kg 180 lbs/82 kg 200 lbs/91 kg 240 lbs/109 kg 280 lbs/127 kg 300 lbs/136 kg Chạy xe đạp (16 km/h) 188 225 250 300 350 375 Chơi golf (không xe vận chuyển) 150 180 200 240 280 300 Làm việc nhà 135 162 180 216 252 270 Chạy (5 dặm/giờ) 278 333 370 444 518 555 Đi thang 210 252 280 336 392 420 Bơi lội (2.3 mét/phút) 180 216 240 288 336 360 Chơi tennis 165 198 220 264 308 330 Đi (3 km/h) 90 108 120 144 168 180 Hoạt động (30 phút) Exercise Calorie Expenditures Phoenix(AZ): NutriBase; 2013 Available: http://www.nutribase.com/exercala.htm Những hoạt động tăng Adrenaline làm gia tăng đường huyết • Các mơn thể thao gắng sức dội • Chạy nước rút • Nâng tạ nặng • Cạnh tranh dội (áp lực lên tinh thần) • Cải thiện huyết áp từ nhẹ đến vừa • Tăng tiêu tốn lượng, độ mạnh, dẻo dai Nguy tập luyện • Hạ đường huyết bệnh nhân điều trị insulin thuốc viên hạ đường huyết • Tăng đường huyết sau gắng sức nhiều • Tăng đường huyết nhiễm ceton bệnh nhân phụ thuộc insulin • Dễ đưa đến đợt kịch phát bệnh mạch vành • Làm nặng biến chứng mạn Horton ES Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders th Edition American Diabetes Association, 2009 Bệnh thần kinh ngoại biên tự chủ Khuyến cáo: Chống định: •Hoạt động khơng mang trọng lực •Thảm lăn •Bơi lội •Chạy •Chạy xe đạp •Chèo thuyền •Tập ghế tập tay •Đi kéo dài Bệnh thần kinh ngoại biên • Giảm cảm giác đau ngưỡng đau cao dẫn đến nguy tổn thương da nhiễm trùng • Gắng sức trung bình khơng làm gia tăng nguy loét chân tái loét • Tập luyện mức trung bình 150 phút/tuần giúp cải thiện kết cục bệnh nhân bệnh thần kinh thể nhẹ • Hướng dẫn bệnh nhân mang giày vừa chân kiểm tra chân để phát tổn thương sớm ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014;37(S1) Bệnh thận Khuyến cáo: Chống định: •Các hình thức luyện tập từ nhẹ đến trung bình •Các hình thức luyện tập gắng sức Bệnh lý võng mạc đái tháo đường Khuyến cáo: Chống định: •Ít tác động đến tim mạch như: •Các hoạt động làm tăng huyết áp cử tạ1 • Bơi lội • Đi •Các tập gắng sức kéo dài2 • Aerobics khơng gắng sức •Các tập liên quan đến thao tác Valsalva.1 • Đạp xe chỗ Horton ES Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders th Edition American Diabetes Association, 2009 ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014; 37(S1):S14-80 Theo dõi tuân thủ • Những chương trình luyện tập giám sát có ích lợi bệnh nhân: • Khơng luyện tập đặn trước • Gặp trở ngại thể chất để luyện tập • Cải thiện động lực bệnh nhân liên quan đến: • Các hình thức tập luyện khác nhau, thời gian không gian phù hợp • Tham gia hoạt động nhóm • Lượng giá tiến độ để cung cấp phản hồi tích cực Horton ES Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders th Edition American Diabetes Association, 2009 Tóm tắt • Luyện tập đặn cải thiện sức khỏe bệnh nhân đái tháo đường típ típ • Để thực tập phù hợp ngày, nên xem xét: • Khả tập luyện • Các biến chứng có (bệnh lý thần kinh, bệnh võng mạc) • Sở thích bệnh nhân • Cung cấp nguồn lực cho chương trình tập luyện (đánh giá, đo lường, hướng dẫn) Cảm ơn ý quý bác sĩ Bác sĩ vui lòng nhận xét vào phiếu góp ý đánh giá nội dung lớp học ... 195 Luyện tập tập kháng lực • Nếu khơng có chống định, luyện tập tập kháng lực (tập với máy nâng tự do) lần/tuần • Lợi ích: • Cải thiện độ nhạy cảm insulin nam giới cao tuổi với mức độ hay cao tập. .. Association, 2009 Lựa chọn luyện tập • Lựa chọn hình thức tập luyện nên dựa vào sở thích/khả năng/động lực bệnh nhân • Chương trình tập luyện an toàn cần kiểm tra sức khỏe hướng dẫn cụ thể để quản lý •... • Kết hợp tập aerobic + luyện tập tập kháng lực = lợi ích phối hợp ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2014;37(1):S14-80 Lời khuyên trước tập Đối với người chưa tập: •Kiểm