Đang tải... (xem toàn văn)
Với mục tiêu nghiên cứu thực trạng công tác an toàn vệ sinh lao động tại các khoa có sử dụng bức xạ ion hóa, một nghiên cứu tiến cứu đã được tiến hành tại các khoa có sử dụng nguồn bức xạ ion hóa của bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên và bệnh viện Trường Đại học Y dược Thái Nguyên năm 2011.
Nguyễn Xn Hòa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 89(01/2): 273 – 277 THỰC TRẠNG AN TỒN VỆ SINH LAO ĐỘNG TẠI CÁC KHOA CÓ SỬ DỤNG BỨC XẠ ION HÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐKTƯ THÁI NGUYÊN VÀ BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN Nguyễn Xuân Hòa, Lê Thị Thanh Hoa Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên TÓM TẮT Với mục tiêu nghiên cứu thực trạng cơng tác an tồn vệ sinh lao động khoa có sử dụng xạ ion hóa, nghiên cứu tiến cứu tiến hành khoa có sử dụng nguồn xạ ion hóa bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên bệnh viện Trường Đại học Y dược Thái Nguyên năm 2011 Kết cho thấy: Việc thực biện pháp ATVSLĐ nhiều hạn chế đặc biệt thiếu thiết bị che chắn (25%), thiếu trang bị theo dõi liều kế cá nhân sở nghiên cứu Suất liều chiếu đo không cao, ngoại trừ X quang can thiệp y học hạt nhân Số NVBX chủ yếu nam giới (85,91%), thời gian tiếp xúc với xạ ion hóa chưa nhiều Yếu tố bất lợi vi khí hậu có khơng nhiều Các tác giả khuyến cáo: Cần có nghiên cứu đánh giá đầy đủ thực trạng ATVSLĐ sức khỏe NVBX, cải thiện điều kiện lao động, xây dựng phòng bệnh đảm bảo ATBX sở YHHN tăng cường công tác kiểm tra, đánh giá ATBX sở y tế Từ khóa: an tồn vệ sinh lao động ĐẶT VẤN ĐỀ* Từ xạ ion hoá phát đưa vào sử dụng nay, nhà khoa học quan tâm nhiều lợi ích vơ lớn lao, song hiểm nguy nghiêm trọng [1],[7] Các tia phóng xạ bao gồm hai loại: xạ hạt (α, β, neutron, proton) xạ điện từ (tia X tia γ) dùng nhiều y học Tại Thái Nguyên có khoảng 40 sở y tế sử dụng nguồn xạ ion hóa chẩn đốn điều trị bệnh Bên cạnh lợi ích y học cho địa phương ảnh hưởng sinh học tới nhân viên y tế, bệnh nhân cộng đồng vấn đề cần quan tâm [2],[5] Do vậy, việc đánh giá cơng tác an tồn vệ sinh lao động (ATVSLĐ) sở y tế có sử dụng xạ ion hóa cần thiết Ngồi số báo cáo cơng tác an tồn xạ (ATBX)[3], Thái Nguyên chưa có nghiên cứu thực trạng môi trường làm việc nhân viên y tế làm việc mơi trường có xạ ion hóa ảnh hưởng đến sức khỏe người trực tiếp làm việc với xạ (gọi tắt nhân viên xạ - NVBX) Để xác định * sở khoa học cho nghiên cứu nhằm cải thiện môi trường lao động sức khỏe NVBX sở y tế có sử dụng xạ ion hóa, chúng tơi tiến hành nghiên cứu bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (ĐKTƯTN) bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (ĐHYDTN) Đây hai số sở thực hành Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Mục đích nghiên cứu : Bước đầu đánh giá thực trạng cơng tác an tồn vệ sinh lao động khoa có sử dụng xạ ion hóa bệnh viện ĐHTƯTN bệnh viện ĐHYDTN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Mơi trường làm việc khoa, phòng có sử dụng xạ ion hóa NVBX bệnh viện ĐKTƯTN bệnh viện ĐHYDTN - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12 năm 2010 đến tháng 11 năm 2011 - Địa điểm nghiên cứu: Các khoa có sử dụng xạ ion hóa bệnh viện ĐKTƯTN bệnh viện ĐHYDTN 273 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Xuân Hòa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp: nghiên cứu mô tả với thiết kế cắt ngang - Cỡ mẫu: toàn khoa có sử dụng xạ ion hóa bệnh viện - Kỹ thuật thu thập thông tin: + Điều tra thực trạng công tác ATVSLĐ: điều kiện vệ sinh, thiết kế phòng máy, chủng loại chất lượng nguồn xạ ion hóa quan sát, khảo sát hồ sơ + Khảo sát môi trường: đo suất liều máy đo INSPECTOR VICTOREEN Trung tâm KĐ-TC-ĐL, sở Khoa học Công nghệ Thái Nguyên Đo vi khí hậu thiết bị đo nhiệt độ, ẩm kế tốc độ gió Bộ mơn SKNN, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học máy tính với phần mềm SPSS 10.0 for Window 89(01/2): 273 – 277 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố nhân viên xạ theo giới BV Giới Nam Nữ Cộng ĐKTƯ TN ĐHYD TN 48 11 14 20,29 n % 55 79,71 Tổng n 59 10 69 % 85,51 14,49 100,00 Nhận xét: Nhân viên làm việc khoa có sử dụng xạ ion hóa chủ yếu nam giới (85,51%), nữ giới chiếm 14,49% Do nghề nghiệp có tiếp xúc với xạ ion hóa độc hại, cấm phụ nữ làm việc theo qui định Nhà nước Phần lớn số nhân viên nữ nghiên cứu làm cơng việc hành sở xạ Phần lớn số NVBX làm việc bệnh viện ĐKTƯTN (chiếm 79,71%) khoa X quang (gồm Xquang Răng Xquang can thiệp), xạ trị ung thư y học hạt nhân (YHHN) Bảng Phân bố nhân viên xạ theo số năm làm việc Bệnh viện Số năm 20 ĐKTƯTN n = 55 % 19 34,55 14 25,45 17 30,91 9,09 n= 14 ĐHYDTN % 57,14 14,29 7,14 21,43 Tổng n = 69 27 16 18 % 39,13 23,19 26,09 11,59 Nhận xét: Đa số NVBX nghiên cứu có tuổi nghề năm (chiếm 39,13%) số có tuổi nghề 20 năm (11,59%) Như NVBX phải làm việc mơi trường độc hại thời gian tương đối dài trị tán sỏi tiết niệu Bệnh viện trường ĐHYD Bảng Thực trạng thiết bị (TB) phát tia xạ có 01 máy Xquang tăng sáng, 01 máy CT TB Máy X Máy Nguồn xạ Nguồn xạ sanner hoạt động tốt 01 máy Xquang quang CT trị hở bị hỏng BV ĐKTƯ TN ĐHYD TN 31 Co-60 10 I-131, P-32 Nhận xét: Bệnh viện ĐKTƯTN bệnh viện loại tuyến trung ương nên số lượng máy nguồn phát tia nhiều Trong số máy Xquang có máy khoa Xquang máy đặt phòng khám, 01 máy Xquang toàn cảnh, 02 máy Xquang can thiệp đặt khoa Gây mê hồi sức 01 nguồn phát tia X điều Bảng Kết đo liều cá nhân Hp(10) NVBX năm 2011 BV ĐKTƯTN ĐHYDTN Liều (cả năm) (6 tháng) (mSv) N % N % 0-0,29 23 59,0 66,7 0,3-0,49 7,7 0,0 0,5-0,99 0,0 0,0 1-4,49 15,4 11,1 5-20 17,9 22,2 > 20 0,0 0,0 Tổng 39 100,0 100,0 274 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Xn Hòa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 89(01/2): 273 – 277 Nhận xét: Bệnh viện ĐKTƯTN thực nguyên tắc ATBX (đánh giá kết liều kế cá nhân tháng/lần) nhiên có 39/55 NVBX theo dõi liều kế cá nhân Bệnh viện trường ĐHYDTN năm đánh giá 01 lần với số NVBX theo dõi liều kế cá nhân 9/14 với 01 NVBX nhận liều hấp thụ cao 11,07 mSv Bảng Kết đo vi khí hậu sở xạ STT Vị trí đo Phòng chứa nguồn DCPX Phòng máy Xquang Phòng máy CT Phòng điều khiển nguồn Phòng trực NVBX Hành lang Ngồi trời Kết trung bình trị số ( X ± 1SD) Nhiệt độ (0C) Độ ẩm (%) Gió (m/s) 27,2 ± 1,8 83 ± 4,0 0,12 ± 0,1 28,8 ± 0,5 81 ± 4,8 0,41 ± 0,2 27,5 ± 1,2 84,7 ± 3,8 0,81 ± 0,5 27,3 ± 1,9 79,2 ± 4,2 0,9 ± 0,5 26,8 ± 1,6 84,2 ± 2,9 0,81 ± 0,4 27,4 ± 2,1 72 ± 4,6 0,41 ± 0,3 28,8 ± 0,7 78,3 ± 4,2 0,91 ± 0,4 Nhận xét: Tại thời điểm khảo sát, hầu hết mẫu không đạt TCCP nhiệt độ (nóng), có 3/7 mẫu đạt TCCP độ ẩm, 5/7 mẫu đạt TCCP tốc độ gió Bảng Kết đo suất liều phông tự nhiên phòng X quang Vị trí đo STT Sát kính chì phòng điều khiển Vị trí nhân viên điều khiển Sát cửa vào nhân viên điều khiển Phòng điều khiển Sát cửa vào BN Cách cửa vào bệnh nhân 50cm Hành lang, nơi bệnh nhân ngồi chờ Ngồi tường phòng máy Phòng giao ban 10 Phơng tự nhiên Kết đo suất liều (µ µSv/h) Trung bình 0,21 ± 0,02 0,21 ± 0,08 Thấp 0,19 0,17 Cao 0,24 0,29 TCVN 6561 3,0 3,0 2,26 ± 0,24 2,1 2,5 3,0 0,23 ± 0,06 0,45 ± 0,02 0,2 0,44 0,29 0,47 3,0 0,5 0,25 ± 0,06 0,18 0,31 0,5 0,21 ± 0,01 0,19 0,23 0,5 0,2 ± 0,02 0,18 ± 0,01 0,17 ± 0,03 0,18 0,17 0,12 0,24 0,19 0,23 0,5 0,5 Nhận xét: Cả sở nghiên cứu đảm bảo an toàn xạ Riêng kết đo suất liều phòng đặt máy X quang di động: Khoảng cách từ nguồn phát tia X đến vị trí đo 1m 20mSv, 2m mSv, 3,5m 5mSv, 5m 1,5 mSv 6m 0,3 mSv * Kết đo suất liều phông tự nhiên khoa Y học hạt nhân Nhận xét: Bệnh nhân sau uống dược chất phóng xạ trở thành nguồn phát xạ, đo ngày thứ tư sau uống xạ khoảng cách gần (0,1m) suất liều cao (160 µSv/h) gấp 320 TCCP Nguồn P-32 bảo vệ lớp đo khoảng cách gần (0,1m) suất liều cao gấp 12 lần TCCP (xem bảng 7) 275 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Xn Hòa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 89(01/2): 273 – 277 Bảng Kết đo suất liều phông tự nhiên khoa Y học hạt nhân Vị trí đo STT Kết suất liều (µ µSv/h) Nguồn I-131 dùng cho chẩn đoán - Sát nguồn - Cách nguồn 1m Đo ngày thứ sau điều trị 150mCi - Cách cổ bệnh nhân 0,1m - Cách cổ bệnh nhân 0,5m Nguồn P-32 ngày thứ - Cách thùng gỗ chứa nguồn 0,1m - Cách hộp gỗ nhỏ chứa nguồn 0,1m - Sát nguồn P-32 Phòng trực điều dưỡng KẾT LUẬN - Việc thực biện pháp ATVSLĐ sở xạ y tế nhiều hạn chế đặc biệt thiếu thiết bị che chắn (25%), thiếu liều kế cá nhân (50 %) sở nghiên cứu - Suất liều chiếu đo khoa có sử dụng nguồn xạ ion hóa khơng cao, ngoại trừ X quang can thiệp y học hạt nhân - Số NVBX chủ yếu nam giới (85,91%), đa phần cán trẻ với tuổi nghề năm 39,1% 10 năm 62,3% - Các yếu tố bất lợi vi khí hậu có khơng nhiều - Việc theo dõi liều kế cá nhân cho NVBX thiếu chưa sở y tế trọng TCCP 6561-1999 (µ µSv/h) Giá trị đo/ TCCP (lần) 5,59 0,32 0,5 0,5 11,18 0,64 160 38 0,5 0,5 320 76 390 960 0,15 0,5 0,5 0,5 0,5 12 780 1920 0,3 KHUYẾN NGHỊ - Cần có nghiên cứu hệ thống toàn diện nhằm đánh giá đầy đủ thực trạng ATVSLĐ sức khỏe NVBX, cải thiện điều kiện lao động sở y tế có sử dụng xạ ion hóa - Xây dựng phòng đảm bảo ATBX dành cho bệnh nhân sau uống dược chất phóng xạ liều cao sở YHHN - Tăng cường công tác kiểm tra ATBX sở y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Tạ Quang Bửu (2007) “Kết nghiên cứu giám sát an tồn xạ ion hóa sở y tế Hải Phòng 2001 2005” Hội nghị YHLĐ VSMT, tr16-21 [2] Viên Chinh Chiến cộng (2001) “Kết điều tra 18 phòng Xquang tư nhân khu vực miền trung”, Tạp chí Y học lao động: tr 86-91 [3] Tiêu chuẩn Việt Nam, Tiêu chuẩn ATBX ion hóa sở y tế, TCVN 6561-1999 276 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Xuân Hòa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 89(01/2): 273 – 277 SUMMARY THE REAL SITUATION OF INDUSTRIAL SAFETY AND HYGIENE AT DEPARTMENT UTILIZING IONIZING RADIATION AT THAI NGUYEN CENTRAL DEPARTMENT HOSPITAL AND THAI NGUYEN UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Nguyen Xuan Hoa*, Le Thi Thanh Hoa College of Medicine and Pharmacy - TNU With the aim of investigating the real situation of industrial safety and hygiene at department utilizing ionizing radiation, a research was carried out in 2011 at these departments at Thai Nguyen central department hospital and Thai Nguyen university of medicine and pharmacy The results reveal that the application of industrial safety and hygiene still does not meet the requirement Especially there is still lack of protecting equipments (25%), devices and personal dosimeter in both hospitals The dose rate measurement is not high, except the intervened X-ray and nuclear medicine The number of radiation workers is mainly men (85.91%), duration of exposure to ionizing radiation is insufficient Some disadvantages of weather were acknowledged but not too serious After their researching, the reporters warn that: there should be a more adequately assessed studies on the real situation of the industrial safety and hygiene and health of radiation workers, which improves the working conditions, increases the awareness of preventive measures and enhances the testing and assessing the radiation safety for the health care centers Keywords: occupational health and safety * 277 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... ĐKTƯTN bệnh viện loại tuyến trung ương nên số lượng m y nguồn phát tia nhiều Trong số m y Xquang có m y khoa Xquang m y đặt phòng khám, 01 m y Xquang toàn cảnh, 02 m y Xquang can thiệp đặt khoa G y. .. tia xạ có 01 m y Xquang tăng sáng, 01 m y CT TB M y X M y Nguồn xạ Nguồn xạ sanner hoạt động tốt 01 m y Xquang quang CT trị hở bị hỏng BV ĐKTƯ TN ĐHYD TN 31 Co-60 10 I-131, P-32 Nhận xét: Bệnh viện. .. measures and enhances the testing and assessing the radiation safety for the health care centers Keywords: occupational health and safety * 277 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn