Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu được trình bày bởi Bs Nguyễn Cao Thùy Trang có nội dung trình bày về: Các bệnh lý bụng cấp cứu thường gặp ở trẻ sơ sinh, phương tiện chẩn đoán, vai trò của siêu âm, phương tiện và kỹ thuật khám, hẹp phì đại môn vị, môn vị bình thường, xoắn ruột và ruột quay bất toàn, quá trình quay bình thường, các mạch máu mạc treo, viêm ruột hoại tử... Giúp bạn nắm rõ siêu âm trong một số bệnh lý bụng cấp cứu ở trẻ sơ sinh như thế nào.
SIÊU ÂM TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CỨU Ở TRẺ SƠ SINH Dr NGUYEN CAO THUY TRANG TT NHI KHOA – BVTW HUẾ Các bệnh lý bụng cấp cứu thường gặp trẻ sơ sinh Hẹp phì đại mơn vị Ruột quay bất tồn xoắn ruột Viêm ruột hoại tử Đòi hỏi chẩn đốn sớm, can thiệp sớm để tránh biến chứng nặng ảnh hưởng đến trình hồi phục chất lượng sống sau Phương tiện chẩn đốn • Chụp phim bụng khơng chuẩn bị • Siêu âm : rẻ tiền, đơn giản , hiệu , không nhiễm tia , dễ lập lại • Chụp cản quang đường tiêu hố: sử dụng • Scanner,MRI : khó tiếp cận, hiệu , đắt tiền Vai trò siêu âm • Khẳng định chẩn đốn ban đầu • Định vị tổn thương, lan tràn , bất thường kết hợp • Định hướng điều trị nội hay ngoại khoa • Theo dõi sau điều trị Phương tiện kỹ thuật khám • Đầu dò: đầu dò convex (3,5-5Mhz), đầu dò linear ( 5-7,5 Mhz) • Doppler màu doppler lượng • Trẻ nhịn bú 4h + bình bú glucose 5% chuẩn bị sẵn • Khảo sát tồn bụng loại trừ bệnh lý ổ bụng HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ • Phì đại vòng niêm mạc vùng ống môn vị gây tăc nghẽn đường dày • Tuổi phát 3-8 tuần • Bệnh cảnh lâm sàng: nôn nhiều dịch nôn không chứa mật, nơn máu, suy kiệt sụt cân rối loạn nước điện giải • Tỷ lệ 4nam /1 nữ • Cấp cứu rối loạn nước điện giải nơn trước xử lý ngoại khoa Mơn vị bình thường • • • • Chiều dài : 11mm ±2mm Đường kính : 8,5mm ±2,5mm Bề dày : 1,8mm ± 0,5mm Dịch dày qua MV rõ đợt Hẹp phì đại mơn vị • Hình thái học: mơn vị phì đại nằm kéo dài , hình cocard nhát cắt ngang, tăng sinh mạch máu • Động học: bất thường mở môn vị, ứ đọng dịch dd, nhu động ngược chiều • Tiêu chuẩn kích thước: dài >15mm, đk > 14mm, bề dày > 3mm HẸP PHÌ ĐẠI MƠN VỊ Hypertrophic pyloric stenosis (ultrasound measurements mnemonic) • Hypertrophic pyloric stenosis can be characterised in ultrasound studies by the measurements of the hypertrophic muscle Although the criteria can vary from publication to publication, an easy way to keep in mind those values is remembering the first digits of the number "pi", also represented by the Greek letter "π": • π= 3.1415 • pyloric muscle thickness, i.e diameter of a single muscular wall on a transverse image >3 mm (most accurate 1) • pyloric transverse diameter ≥14 mm • length, i.e longitudinal measurement >15 mm Dr Dan J Bell◉ and Dr Bruno Di Muzio◈ et al Hình ảnh mơn vị bình thường Hình ảnh đảo vị trí mạch máu Hình ảnh khối xoắn • Khối bất thường trước cột sống • Dấu hiệu xoắn mạch máu Whirlpool sign : tĩnh mạch xoắn quanh động mạch, giãn tĩnh mạch Hình ảnh khối xoắn Ultrasound Cases VIÊM RUỘT HOẠI TỬ • VRHT bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp giai đoạn sơ sinh, chiếm tỷ lệ 1-8% số bn HSCC SS, tỷ lệ tử vong 20-40% • Trẻ ss non tháng, nhẹ cân có nguy cao ( 3-10%) với tỷ lệ tử vong lên đến 50% • Cơ chế bệnh sinh chưa biết rõ, nhiều NC cho thấy yếu tố liên quan : thiếu máu ruột/ tái tưới máu, dùng sữa công thức, nhiễm khuẩn • Vk gây bệnh thường gặp Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus Dấu hiệu lâm sàng • Bỏ bú, tiêu chảy, nôn, chậm tiêu, bụng chướng giảm âm ruột, sưng nề đỏ da bụng • Khó thở • Lờ đờ linh hoạt • Giảm tưới máu ngoại vi • Shock/ suy tuần hồn • Xuất huyết đa tạng , rối loạn đông máu Các dấu hiệu siêu âm • • • • • • • Phù nề thành ruột Hơi thành ruột Giãn lớn quai ruột Hơi hệ TM Cửa Giảm nhu động ruột Dịch tự ổ bụng Hơi tự bụng Hơi thành ruột Hơi hệ TM Cửa Phù nề thành ruột dịch ổ bụng Hơi dịch tự ổ bụng Vai trò siêu âm so sánh với xquang Comparison of findings in ultrasound and plain abdominal radiography examinations Number (%) of children, who presented with certain features in US Number (%) of children, who presented with certain features in x-ray examination Intestinal pneumatosis (44%) (11%) Portal venous gas (11%) 5/5 (56%) (33%)/2 (22%) Signs of perforation (11%) Features of intestinal immaturity in US (absence/reduced peristalsis)/paucity of bowel gas in x-ray examination (44%) (22%) Ascites (67%) Signs Distended intestinal loops/signs of obstruction Tài liệu tham khảo • Usefulness of Ultrasound Examinations in the Diagnostics of Necrotizing Enterocolitis Joanna Staryszak,1,A,B,C,D,E,F Joanna Stopa,1,B,C,D,E,F Iwona Kucharska-Miąsik,1,B,C,D,E Magdalena Osuchowska,1,C,D,E Wiesław Guz,2,A,D,E and Witold Błaż3,D,E, • Necrotizing Enterocolitis Updated: Jan 02, 2016 Author: Shelley C Springer, JD, MD, MSc, MBA, FAAP; Chief Editor: Ted Rosenkrantz, MD more • Imaging in Hypertrophic Pyloric Stenosis Infantile hypertrophic pyloric stenosis at a tertiary care hospital in Tanzania: a surgical experience with 102 patients over a 5-year period Phillipo L Chalya, Mange Manyama, Neema M Kayange, Joseph B Mabula, and Alicia Massenga Updated: Dec 19, 2015 • The efficiency of sonography in diagnosing volvulus in neonates with suspected intestinal malrotation Wenhua Zhang, MD, Hongjun Sun, MD,∗ and Fangqiong Luo, MD Published online 2017 Oct 20 doi: 10.1097/MD.0000000000008287 • Intestinal Volvulus - Emedicine Medscape Updated: Jan 20, 2012 Andre Hebra, MD • Intestinal Malrotation - Emedecine medscape Updated: Nov 14, 2012 Robyn Hatley, MD, Carmen Cuffari, MD • Sonographic Features Related to Volvulus inNeonatal Intestinal Malrotation Ultrasound Med 19:371– 376, 2000 Hsun-Chin Chao, MD, Man-Shan Kong, MD, Ju-Yi Chen, MD • Neonatal Malrotation with Midgut Volvulus Mimicking Duodenal Atresia Dorothy L Gilbertson-Dahdal1, Sanjeev Dutta2, Laura J Varich3 and Richard A Barth3 May 2009, Volume 192, Number XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... vong cao « Trước bệnh nhi sơ sinh có bụng chướng nơn mật xanh cần coi bệnh cảnh xoắn ruột ruột quay bất tồn tìm dấu hiệu loại trừ » HÌNH ẢNH SIÊU ÂM Siêu âm bụng có độ nhạy độ đặc hiệu cao (92% -. .. thường gặp giai đoạn sơ sinh, chiếm tỷ lệ 1-8 % số bn HSCC SS, tỷ lệ tử vong 2 0-4 0% • Trẻ ss non tháng, nhẹ cân có nguy cao ( 3-1 0%) với tỷ lệ tử vong lên đến 50% • Cơ chế bệnh sinh chưa biết rõ,...Các bệnh lý bụng cấp cứu thường gặp trẻ sơ sinh Hẹp phì đại mơn vị Ruột quay bất tồn xoắn ruột Viêm ruột hoại tử Đòi hỏi chẩn đoán sớm, can thiệp sớm để tránh biến chứng nặng ảnh hưởng đến