Đang tải... (xem toàn văn)
Từ tháng 7/2006 đến tháng 7/2011, tiến hành nghiên cứu 106 bệnh nhân, được chẩn đoán rách sụn chêm do chấn thương và phẫu thuật nội soi lần đầu xử lý rách sụn chêm với mục tiêu tìm hiểu đặc điểm lâm sàng trong rách sụn chêm do chấn thương.
iệu hạn chế, điều này chúng tôi chưa thể so sánh với những nghiên cứu lớn hơn. Tuy với những số liệu dù chưa nhiều nhưng chúng tơi cũng cho thấy tính khả thi của phương pháp điều trị TAE trong chấn thương lách phức tạp và nặng trong một số trường hợp. Trong số liệu của chúng tơi, có một trường hợp chấn thương vỡ gan thất bại bằng phương pháp điều trị thun tắc mạch phải chuyển mổ. Khi lựa chọn vật liệu gây tắc, chúng tôi đã sử dụng gelfoam, vật liệu gây tắc không vĩnh viễn, mặc dù việc khảo sát kiểm tra ngay sau khi tắc không cho thấy bất thường nào, nhưng khi rút microcatheter ra và kiểm tra động mạch thân tạng qua ống thông lớn lại ghi nhận mạch máu tái thơng và động mạch tổn thương khơng tắc hồn tồn. Quyết định ngưng thủ thuật khi huyết động bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu bất ổn và chuyển sang mổ hở. Qua đó cho thấy, việc lựa chọn vật liệu gây tắc là rất quan trọng. Những trường hợp khác chúng tôi đều sử dụng hỗn hợp keo sinh học và lipiodol đem lại thành công tắc mạch tuyệt đối. TÀI LIỆU THAM KHẢO Adrian AM, Lewis JK (2012). Management of splenic injury in adult trauma patient. Up to date 2012; 1 – 16. Akiyoshi Hagirawa et al (1997). Nonsurgical management of patients with blunt hepatic trauma: Efficacy of transcatheter arterial embolization. AJR 1997; 169: 1151 – 1157. Asensio JA, RoldanG, Petrone. Et al (2003). Operative management and outcomes in 103 AAST – OIS grades IV and V complex hepatic injuries: trauma surgeon still need to operate but angioembolisation helps. J Trauma 2003; 54: 647 – 653. Bass EM, Crosier JH (1977). Percutaneous control of post traumatic hepatic haemorrhage by gelfoam embolization. J Trauma 1977; 17: 61 – 63. Clancy TV, Maxwell JG, Covington DL, et al (2001). A statewide analysis of level I and II trauma centers for patients with major injuries. J Trauma 2001; 51:346 – 512. Duane TM, Como JJ, Bochicchio GV, Scalea TM (2004). Reevaluating the management and outcomes of severe blunt liver injury. J Trauma 2004; 57:494 – 500. Farnell MB, Spencer MP, Thompson E, Williams HJ, Much P, Ilstrup DM. Nonoperative management of blunt hepatic trauma in adults. Surgery 1988; 104: 148 – 156. Foley WD, Ctes JD, Kellmann GM et al (1987). Treatment of blunt hepatic injuries; role of CT. Radiology; 1987; 164: 635 – 638 Gaarder C, Naess PA, Eken T, Skaga NO, Pillgram‐Larsen J, Klow NE, Buanes T. Buanes. Liver injuries – Improved results with a formal protocol including angiography. Injury, Int. J. Care injuried 2007; 38: 1075 – 1083. 10 Haan J, Ilahi ON, Kramer M et al (2003). Protocol driven non operative management with blunt splenic trauma and minimal associated injury decreases length of stay. J Trauma, 2003; 55:317. Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013 243 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học 11 Haan JM, Biffl W, Knudson M et al (2004). Splenic embolization revisited: a multicenter review. J Trauma 2004; 56: 542. 12 Holdens A et al. (2008) Abdomen‐intervention for solid organ injury. Injury, Int. J. Care injured 2008; 39: 1275 – 1289. 13 Jander HP, Laws HL, Kogutt MS, Mihas AA. Emergency embolization in blunt hepatic trauma. AJR 1977, 129: 249 – 252. 14 Knudson MM, Lim RC, Oaks DD, Jeffrey RB Jr (1990). Nonoperative management of blunt liver injuries in adult: the needs for continued surveillance. J Trauma 1990; 30: 1494 – 1550. 15 Liu PP, Lee WC, Cheng YF et al (2004). Use of splenic artery embolization as an adjunct to nonsurgical management of blunt splenic injury. J Trauma 2004; 56:768. 16 Merdith JW, Young JS, Bowling J, et al (1994). Non operative management of blunt hepatic trauma: the exception or the rule. J Trauma 1994; 36: 529 – 535. 17 Mirvis SE, Whitley NO, Vainwright JR, Gens DR (1989). Blunt hepatic trauma: CT – based classification and correlation with prognostic and treatment. Radiology 1989; 171: 27 – 32. 18 Ong CC, Toh L, Lo RH, Yap TL, Narasimhan K (2012). Primary hepatic artery embolization in pediatric blunt hepatic trauma. Journal of Pediatric Surgery; 47: 2316 – 2320. 19 Pachter HL (1995), Hofstetter SR. The current status of non‐ operative management of adult blunt hepatic injuries. AmJ Surg 1995; 169: 442 – 454. 20 Pachter HL, Knudson MM, Esrig B, et al (1996). Status of nonoperative management of blunt hepatic injuries in 1995: a multicenter experiences with 404 patients. J Trauma, 1996; 40: 31 – 38. 21 Pachter HL, Spencer FC, Hofstetter SR, Liang HG (1992), Coppa 22 23 24 25 26 27 GF. Significant trend in the treatment of hepatic trauma: experience of 411 injuries. Ann Surg 1992; 215: 492 – 502. Rajani RR, Claridge JA, Yowler CJ et al (2006). Improved outcome of adult blunt splenic injury: a cohort analysis. Surgery 2006; 140:625. Sabe AA, Claridge JR, Rosenblum DI et al (2009). The effects of splenic artery embolization on nonoperative management of blunt splenic injury: a 16‐year experience. J Trauma 2009; 67:565. Shanuganathan K, Mirvis SE, Chiu WC (2004). Penatrating torso trauma: triplecontrast helical CT in peritoneal violation and organ injury. A prospecstudy in 200 patients. Radiology 2004; 231: 775 – 84. Sugimoto K, Asari Y, Sakaguchi T, et al (1993). Endoscopic retrograde cholangiography in nonsurgical management of blunt liver trauma. J Trauma 1993; 35: 192 – 199. Taourel P, Vernet H, Suau A, Granier C, Lopez FM (2007), Aufort S. Vascular emergencies in liver trauma. European Journal of Radiology 2007; 64: 73 – 82. Trần Chánh Tín, Nguyễn Hải Lê, Nguyễn Bá Nhuận, Nguyễn Tấn Cường, Bùi Văn Ninh (2003). Chẩn đốn chấn thương bụng kín. Tạp chí y học TP.HCM 2003, Tập 7, số 1. Ngày nhận bài báo : 15/8/2013 Ngày phản biện nhận xét bài báo : 21/08/2013 Ngày bài báo được đăng : 10/12/2013. 244 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013 ...Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học 11 Haan JM, Biffl W, Knudson M et al (2004). Splenic embolization revisited: a multicenter review. J Trauma 2004; 56: 542. 12 Holdens A et al. (2008) Abdomen‐intervention ... Trần Chánh Tín, Nguyễn Hải Lê, Nguyễn Bá Nhuận, Nguyễn Tấn Cường, Bùi Văn Ninh (2003). Chẩn đốn chấn thương bụng kín. Tạp chí y học TP.HCM 2003, Tập 7, số 1. Ngày nhận bài báo : 15/8/2013 ... patients. Radiology 2004; 231: 775 – 84. Sugimoto K, Asari Y, Sakaguchi T, et al (1993). Endoscopic retrograde cholangiography in nonsurgical management of blunt liver trauma. J Trauma 1993; 35: 192 – 199.