Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Virus do Lê Trần Nguyễn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về virus, đặc tính chung của virus, sinh sản, sức đề kháng, tính miễn dịch, phương pháp xét nghiệm virus để chẩn đoán,...Mời các bạn cùng tham khảo!
Virus Virus Giáo viên: Lê Trần Nguyễn 1. Đại cương về virus (1) Virus là một hình thái của sự sống đơn giản, kích thước rất nhỏ trung bình khoảng 20 –300 nm, do đó phải nhìn qua kính hiển vi điện tử phóng đại hàng vạn lần Virus chỉ chứa một loại axit nucleic: hoặc AND ( axit desoxyribonucleic ) hoặc ARN (axit ribonucleic). Acid nucleic được bao bọc trong một lớp vỏ protein và bên ngồi cùng có thể được bao quanh bằng một màng lipid. Tồn bộ phân tử virus được gọi là virion Đại cương về virus (2) Virus khơng có khả năng phát triển và tự nhân lên mà chỉ có thể nhân lên trong các tế bào sống Phạm vi gây bệnh của virus rất rộng, chúng gây bệnh khơng những cho người mà còn cho mọi sinh vật khác như lồi có vú, chim, cá, cơn trùng, cây cối và cho cả vi khuẩn Đặc tính chung của virus A. Cấu trúc Virus có nhiều hình dạng và kích thước khác nhau Các đặc điểm riêng biệt về cấu trúc của mỗi họ virus được xác định dựa vào các chức năng của virion: sự tạo hình và giải phóng virus ra khỏi tế bào nhiễm, cách truyền virus sang các ký chủ khác, sự gắn, xâm nhập của vi rus trong các tế bào nhiễm mới… Cấu trúc (1) Các kiểu đối xứng của hạt virus chia thành ba nhóm: Cấu trúc đối xứng dạng khối đa diện 20 mặt như virus Adeno (virut bại liệt) Cấu trúc (2) Đối xứng hình xoắn ốc sắp xếp theo chiều xoắn của axit nuclêic, làm cho virut có hình que hay sợi (như virus Orthomyxo, virut khảm thuốc lá, virut bệnh dại) nhưng cũng có loại hình cầu (virut cúm, virut sởi). Cấu trúc (3) Cấu trúc hốn hợp: Cấu tạo giống con nòng nọc, đầu có cấu trúc khối chứa axit nuclêic gắn với đi có cấu trúc xoắn (ví dụ virut phagio) Tại sao gọi virut là kí sinh nội bào bắt buộc? Virut là thực thể chưa có cấu tạo tế bào. Có kích thước siêu nhỏ (đo bằng nanơmet) và có cấu tạo rất đơn giản, chỉ gồm một loại axit nuclêic được bao bọc bởi vỏ prơtêin. Virut khơng thể sống tự do và tồn tại bên ngồi tế bào sinh vật, đồng thời để nhân lên, virut phải nhờ bộ máy tổng hợp của tế bào, vì thế chúng là kí sinh nội bào bắt buộc Chúng được phân loại như thế nào? Virut được phân loại chủ yếu dựa vào axit nuclêic, cấu trúc vỏ capsit, có hay khơng có vỏ ngồi. Có 2 nhóm virut lớn: + Virut ADN (có vật chất di truyền là ADN, ví dụ như: virut đậu mùa, viêm gan B, hecpet ) + Virut ARN (có vật chất di truyền là ARN, ví dụ như: virut cúm, virut sốt xuất huyết Dengi, virut viêm não Nhật Bản, virut HIV ). Sự khá c biêṭ Vi khn ̉ Virus Có cấu tạo tế bào Chứa cả AND và ARN Sinh sản độc lập Khơng có cấu tạo tế bào Có thể tiêu diệt bởi kháng sinh Mơt sơ ̣ ́ vi khn co ̉ ́ lợi Chỉ chứa AND hoặc ARN Ký sinh bắt buộc vào tế bào sớng Khơng thể tiêu diệt bởi kháng sinh Hầu hết virus có hại 3.3 BỆNH BẠI LIỆT B. Dịch tể học (1) Sốt bại liệt xảy ra khắp nơi trên thế giới nhưng tập trung ở các nước đang phát triển nơi có điều kiện vệ sinh kém. Người là nguồn bệnh duy nhất của virus bại liệt. Người mang virus khơng có triệu chứng lâm sàng, người bị thể nhẹ, thể khơng liệt là nguồn lây quan trong nhất. Một số súc vật cũng có thể mang virus bại liệt nhưng khơng có khả năng truyền sang cho người. Ruồi nhặng, gián là trung gian truyền bệnh, tác nhân vận chuyển virus từ phân người bệnh sang người lành. 3.3 BỆNH BẠI LIỆT B. Dịch tể học (2) Đường lây chính của virus bại liệt là đường tiêu hóa, trực tiếp từ phânmiệng hoặc gián tiếp qua nước, thực phẩm, tay bẩn.bị ơ nhiễm phân người bệnh. Một số ít ghi nhận lây qua đường hơ hấp. Một lượng phân rất nhỏ của bệnh nhân có thể chứa hàng ngàn liều virus gây bệnh. Sốt bại liệt là một bệnh có khả năng lây lan rất lớn. 3.3 BỆNH BẠI LIỆT C. Lâm sàng Thời kỳ ủ bệnh thay đổi từ 335 ngày, trung bình 6 20 ngày. Sốt bại liệt có thể gây ra bốn bệnh cảnh lâm sàng khác nhau : Sốt bại liệt thể khơng triệu chứng lâm sàng. Sốt bại liệt thể bệnh nhẹ Sốt bại liệt thể khơng liệt Sốt bại liệt thể liệt 3.3 BỆNH BẠI LIỆT C. Phòng ngừa (1) 1. Phòng ngừa chung : Khoảng 95% sốt bại liệt ở thể khơng có triệu chứng lâm sàng và thể bệnh nhẹ nên vấn đề phòng ngừa chung gặp nhiều khó khăn. Thời gian cách ly bệnh nhân trong bệnh viện khoảng 2 tuần. Tránh tụ tập nhưõng đám đơng khi có dịch xảy ra. Những bệnh nhân bị thể nhẹ hoặc thể khơng liệt, hạn chế hoạt động, tránh kích thích đau cho đến khi các triệu chứng lâm sàng biến mất. 3.3 BỆNH BẠI LIỆT C. Phòng ngừa (2) 2. Chủng ngừa : Có hai loại vắc xin phòng ngừa sốt bại liệt : a. Vắc xin khử hoạt Salk : là loại thuốc chủng chế tạo từ virus bại liệt được khử hoạt bằng Formaline. Hiện nay thuốc ít được sử dụng ở nhưõng nước đang phát triển, chỉ sử dụng khi vắc xin uống khơng có hiệu quả. b. Vắc xin sống giảm độc lực Sabin : là loại thuốc chủng được làm bằng virus sống giảm độc lực. Vắc xin Sabin hiện nay được sử dụng rộng rãi ở những nước đang phát triển trong chương trình tiêm chủng mở rộng. 3.4 BỆNH SỞI A. Đại cương (1) Virus sởi là thành viên nhóm Morbilivirus thuộc họ Paramyxoviridae Virus sởi có cấu trúc hình cầu, đường kính 100 – 250 nm và gồm 6 protein. Bên trong vỏ gồm chuỗi xoắn ARN và 3 protein. Vỏ bao bên ngồi gồm protein gắn 2 loại glycoprotein nhỏ lồi ra (hay còn gọi là các mấu) Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính gây dịch lây qua đường hơ hấp do virus sởi gây ra 3.4 BỆNH SỞI A. Đại cương (2) Bệnh có biểu hiện sốt, ho, viêm kết mạc và nổi ban đặc trưng Khi bị sởi, sức đề kháng cơ thể giảm sút nên dễ mắc các biến chứng, có thể nguy hiểm đến tính mạng Phòng bệnh hiệu quả bằng cách tiêm phòng vắcxin 3.4 BỆNH SỞI B. Dịch tễ học Bệnh nhân sởi là ổ chứa virus sởi Virus sởi lây mạnh nhất từ một đến hai ngày trước khi có mọc sởi và tận 4 ngày. Trẻ sơ sinh khi mới lọt lòng có miễn dịch thụ động do mẹ truyền và miễn dịch này tồn tại khoảng 4 6 tháng 3.4 BỆNH SỞI C. Biểu hiện lâm sàng 1. Lâm sàng thể điển hình 1.1. Thời kỳ ủ bệnh: Thời kỳ này chừng 11 12 ngày. Trẻ sơ sinh phần nhiều kéo dài 14 15 ngày 1.2. Thời kỳ khởi phát Chừng 4 5 ngày từ lúc bắt đầu sốt đến lúc bắt đầu mọc sởi 1.3. Thời kỳ tồn phát (Hay thời kỳ mọc sởi) Trước thời kỳ này các triệu chứng nặng hẳn lên, sốt có thể lên tới 40 oC, ho liên tục, có thể co giật, mê sảng 1.4.Thời kỳ lui bệnh (hay thời kỳ bay ban) Ban bắt đầu bay sau khi sởi đã mọc khắp người 3.4 BỆNH SỞI Các thể lâm sàng đặc biệt(1) 1. Sởi ở trẻ sơ sinh Rất hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 6 tháng tuổi vì còn miễn dịch thụ động của mẹ truyền sang Sốt nhẹ, viêm long mắt mũi nhẹ, sút cân, tăng bạch cầu trong máu. Sau đó sốt cao 40 410C, da xám, lưỡi khơ và viêm long mắt mũi rất nặng, thở gấp nhưng phổi bình thường Thể bệnh này nặng dễ tử vong 3.4 BỆNH SỞI Các thể lâm sàng đặc biệt(2) 2. Sởi ác tính Bệnh cảnh nặng, tiến triển nhanh, dễ tử vong Biểu hiện: Suy hơ hấp cấp, rối loạn thần kinh nặng, rối loạn đơng máu 3.4 BỆNH SỞI Các thể lâm sàng đặc biệt(3) 3. Sởi ở người lớn Bệnh sởi ở người lớn thường nặng hơn ở trẻ em Người lớn có thể bị sởi do chưa bao giờ có miễn dịch hay miễn dịch q ít do miễn dịch thu được bởi vac xin đã suy yếu nên kháng thể sinh ra ít khơng đủ để bảo vệ cơ thể 3.4 BỆNH SỞI Biến chứng Được chia thành 3 nhóm liên quan đến vị trí thương tổn: đường hơ hấp, hệ thống thần kinh trung ương và đường tiêu hố. Ngồi ra có các biến chứng hiếm gặp khác như: viêm cơ tim, viêm đài bể thận, xuất huyết giảm tiểu cầu sau nhiễm trùng, biến chứng vào mắt, gây lt giác mạc Sau sởi có thể làm phát triển bệnh lao có sẵn hoặc xuất hiện bệnh lao ở những người suy giảm miễn dịch 3.4 BỆNH SỞI Điều trị Liệu pháp điều trị bệnh sởi gồm điều trị tồn thân và điều trị triệu chứng. Với những bệnh nhân sởi có biến chứng nhiễm khuẩn thì phải dùng các kháng sinh đặc hiệu tuỳ theo biến chứng. Nếu bệnh nhân bị viêm não cần thiết chăm sóc tích cực chú ý tăng áp lực nội sọ. Phải dùng vitamin A liều cao trong các trường hợp sởi nặng đặc biệt trẻ em dưới 2 tuổi rất có hiệu quả Ngồi ra Vidarabin cũng có hiệu quả chống lại virus sởi 3.4 BỆNH SỞI Phòng bệnh Phòng bệnh khơng đặc hiệu 1958 thì làm được vac xin lần đầu tiên Vacin hiện đang dùng là loại vacin sống tối giảm hoạt Schawarz (1962) chỉ tiêm một lần, miễn dịch tốt 97,1% phản ứng nhẹ Chỉ định tiêm vac xin Bắt đầu tiêm cho trẻ em từ 8 9 tháng tuổi, sau tiêm nhắc lại một lần nữa khi trẻ 2 tuổi, cho miễn dịch suốt đời ... được bao quanh bằng một màng lipid. Tồn bộ phân tử virus được gọi là virion Đại cương về virus (2) Virus khơng có khả năng phát triển và tự nhân lên mà chỉ có thể nhân lên trong các tế bào sống Phạm vi gây bệnh của virus rất rộng, chúng ... Người bệnh và người lành mang virus là nguồn truyền nhiễm duy nhất. Bệnh lây qua các chất bài tiết đường hơ hấp khi ho hoặc hắt hơi, sổ mũi. Một bệnh nhân có thể lan truyền một số lượng rất lớn virus và virus tương đối sống ... Thơng thường, từ 5 đến 10 ngày sau khi virus lan tràn, người ta khơng còn phát hiện được virus nữa. Riêng ở trẻ em, sự lây truyền virus thường kéo dài lâu hơn 3.1 BỆNH CÚM B. Dịch tể học Sự phân biệt 3 týp virus cúm A, B, C có liên