Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật sửa van hai lá ở bệnh nhân hở van hai lá tại Bệnh viện Đà Nẵng. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỬA VAN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HỞ VAN HAI LÁ TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG c * TãM T¾T H - 63 (trun ; % m 9% nữ H ể theo Carpentier: thể I (12,7%); thể II 9% ể III % m H H I %; H II %; H III (21,8%); NYAH IV (1,8%) % % H H mứ 3/4 chi m % %; mứ %; ; ; % ứ m 9/ % dõ u thu t, thờ dõ 13,5 1t qu m ho c h mứ nh % ờng h i m l i - *T H - ;S OUTCOMES OF MITRAL VALVE REPAIR IN DANANG HOSPITAL SUMMARY From March, 2008 to July, 2012, 55 patients with mitral regurgitation underwent mitral valve repair in Danang Hospital There were 27 males and 28 females with mean age of 26.8 ± 14.0 years (range to 63 years) Mitral valve regurgitation was classified into three types according to Carpentier: type I: 12.7%; type II: 50.9%; type III: 36.4% Preoperative data: according to New York Heart Association functional classification, class I: 1.8%; class II: 74.5%; class III: 21.8% and class IV: 1.8%; 51 patients who had severe mitral valve regurgitation; there were 46 patients in sinus rhythm and patients in atrial fibrillation Echocardiography was carried out in all patients before discharge from hospital; 83.7% of the patients had no or mild regurgitation, and 16.3% of the patients had moderate regurgitation, no one had severe regurgitation; no in-hospital mortality, 85.5% of patients without complications Follow-up data were available in 49 patients from month to 35 months (mean 13.5 months) The result was excellent in 87.8% of patients, no patients need reoperation * Key words: Mitral valve regurgitation; Mitral valve repair * Bệnh viện Đà Nẵng ười phản hồi (Corresponding): Tr n Ng c ày hậ bài: 25/01/2014; (t ocvu@yahoo.com) ày phản biệ đá h iá báo: 16/02/2014 ày báo đă : 27/02/2014 140 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 ĐẶT VẤN ĐỀ S m VH ữ ứ H H m d %; * Si u m tim Doppler (trung bình ± SD) IDd mm ; mm ; mmH ứ m Đ nh gi Nh ứ s a Nẵng t qu ph u thu t t i ệnh viện Đà ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Dd đ tr ng Ds t m thu đ su t t ng m u ph i t m thu) H - 2012 * i u chu n ch n N B H H m ng nh th t tr i cu đ ng nh th t tr ng nh nh tr i s p l c đ ng *Đ h qua si u m tim Doppler H % m I II S H 50,9 13 20 36,4 55 100 d Phần l n h VHL * Ngu Đặc điểm BN n nh n g BN m m/ ữ 28 S III H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ữ ỷ ỉ 12,7 15 Phƣơng pháp nghiên cứu ứu ti n m S - Ph u thu t s a van th t b i m 9% t n th ng %; n h u th m %; Ng %; mm m 0,77 (trung % H ứ * Đặc điểm l m sàng ỉ ỉ m b m NYHA I: BN (1,8%); NYHA II: 41 BN (74,5%); NYHA III: 12 BN (21,8%); NYHA IV: BN (1,8%) ểm i t m i cu i ph n m ch 2/4: BN (1,8%); 2,5/4: BN (5,5%); 3/4: 32 BN (58,2%); 3,5/4: 12 BN (21,8%); 4/4: BN (12,7%) H van n t n ng chi m tỷ l 92,7% m ID mm ; EF % ng m m ; ( * i u chu n lo i tr -H BN (16,4%) ỷ ỷ [ ] II * Đặc điểm ECG: m ứ ễ H I % g ữ m ứ m ứ m m mH S[ ] 96,7%, ứ ễ ỷ d (p < 141 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 0,05) ể vi c ch n l a BN c ờng h p h d n b m sinh, v ờng h p h th t n l i cho s a van, chuyển qua thay VHL Taweesak [ ] ứ d m / % D H [ ] ứ ỷ d % * c th Hầ m d ờng h p m i m t d m m thu m b o k t qu d m m m Kết phẫu thuật ng t n G ng %; m m D m %; d %;d d %;d %; %; ứ d c %; m d %; d m H BN (18 % ; * c %; m SD LDIVd (mm) % LVIVs (mm) LA (mm) sPAP (mmHg) S thu t s a van %; d m m sau: 17 BN 9% ; m %; m %; m d %; n tr %; ể d %; m %; %; xẻ m 9% ; % m H ứ t m m D 55 BN BN (16,3%) % mứ mứ m m m (p < 0,05) H B ng 3: S BN Tỷ l % ầ d V k thu t s d ng k thu t c thu t c i ti n [5, 7] T t c BN h d u c t b phầ m sa b ng k thu t c m t qu r t t t m m VHL ể d S BN Tỷ l % 33 60,0 26 53,1 1,5/4 13 23,7 17 34,7 2/4 12,7 8,2 2,5/4 3,6 2,0 2,0 ho c 1/4 3/4 142 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 % ểm 1,5/4 tr m xu % Deloche A Valve repair with Carpentier techniques The second decade The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1990, Vol 99, pp.990-1001 % m õ ứ m ứ % m m ỉ d m d d m d m d % m Daniel TL Chan Mitral valve annuloplasty with Carpentier-edwards physio ring: Mid-term results Asian Cardiovasc Thorac Ann 2006, 14, pp.382-386 m m m ời gian n m vi dõ c 49 BN dõi trung v 13,5 ứ h van m m D m cho th H ho c h nh (43/49 BN = 87,8%) BN (12,2%) h v a ờng h c dõ nh kỳ u tr n i khoa Sau m (89,1%), thờ 1- Nguyen Van Phan, Phan Kim Phuong, Pham Nguyen Vinh Mitral valvuloplasty with Carpentier's techniques Asian Cardiovasc Thorac Ann 1998, 6, pp.158-161 Randolph HL Wong, Alex PW Lee Mitral valve repair: Past, present, and future Asian Cardiovasc Thorac Ann 2010, 18, pp.586-595 Sylvain Chauvaud, Jean- ranỗois uzellier Long-term (29 years) results of reconstructive surgery in rheumatic mitral valve insufficiency Circulation 2001, 104, I-12-I-15 Taweesak Chotivatanapong Mitral valve repair with Autologous pericardial ring Asian Cardiovasc Thorac Ann 2001, 9, pp.10-13 KẾT LUẬN ứ H ỷ m ỷ ứ % vong sau vi n, 1,8% b bi n chứng thầ % m sau m ờng h ần ph u thu t l t qu c chứng t ể d ng ph u thu t s a van cho BN h H TÀI LIỆU THAM KHẢO Carpentier A Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: Ten-year appraisal The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Vol 79, pp.338-348 143 ... ờng h p h th t n l i cho s a van, chuyển qua thay VHL Taweesak [ ] ứ d m / % D H [ ] ứ ỷ d % * c th Hầ m d ờng h p m i m t d m m thu m b o k t qu d m m m Kết phẫu thuật ng t n G ng %; m m D m... * Ngu Đặc điểm BN n nh n g BN m m/ ữ 28 S III H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ữ ỷ ỉ 12,7 15 Phƣơng pháp nghiên cứu ứu ti n m S - Ph u thu t s a van th t b i m 9% t n th ng %; n h u th m %; Ng... * Si u m tim Doppler (trung bình ± SD) IDd mm ; mm ; mmH ứ m Đ nh gi Nh ứ s a Nẵng t qu ph u thu t t i ệnh viện Đà ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Dd đ tr ng Ds t m thu