Đang tải... (xem toàn văn)
Trong đề tài này được thực hiện nhằm nghiên cứu biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của nhiễm ký sinh trùng dạng amíp trong viêm mũi xoang mạn có pôlýp mũi. Trong nghiên cứu này có 62 ca viêm xoang mạn có pôlýp mũi được phẫu thuật trong thời gian 01 năm từ 9/2004 đến 9/2005.
p ca viêm mũi xoang mạn tính nhiễm đơn bào dạng amíp Số ca bị pơlýp Số ca Tỉ lệ% 36 92,3 7,7 39 100 Vị trí pôlýp bên bên Tổng số Số bên bị pôlýp Số bên Tỉ lệ% 75 96 78 100 Bảng 7: Phân độ pôlýp 62 ca viêm mũi xoang mạn tính có pơlýp mũi Polýp Số bên Tỉ lệ % Độ I 48 40,3 Độ II 20 16,8 Độ III 16 13,5 Độ IV 35 29,4 Tổng số 119 100 Bảng 8: Phân độ pôlýp 39 ca viêm mũi xoang mạn tính nhiễm đơn bào dạng amíp Polýp Số bên Tỉ lệ % 66 Độ I 29 38,6 Độ II 10 13,3 Độ III 14 18,7 Độ IV 22 29,4 Tổng số 75/78 100 Hốc mũi bên trái Hình 1: hình nội soi pơlýp mũi bên Bảng 9: Tỉ lệ viêm mũi xoang mạn tính pơlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp tùy theo độ pôlýp Pôlýp Số bên Tỉ lệ % Độ I 29/48 60,4 Độ II 10/20 50 Độ III 14 /16 87,5 Độ IV 22/35 62,8 Bảng 10: Triệu chứng LS viêm mũi xoang mạn tính pơlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp Triệu chứng Nhức đầu Nhức mũi Chảy mũi Nghẹt mũi Ngứa mũi, nhảy mũi Chảy máu mũi Sốt Ho Pôlýp mũi Giãn tháp mũi Số ca 39 20 39 39 39 13 39 Tỉ lệ % 100 51,28 100 100 100 12,82 33,33 100 5,13 Bảng 11: Triệu chứng viêm mũi xoang mạn tính pơlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp phim CT scan Xoang Xoang Xoang Xoang hàm sàng trán bướm Số bên 75 75 15 36 Mờ dày Tỉ lệ % 100 100 20 48 Số bên 13 0 Mức nước Tỉ lệ % 17,3 0 Chuyên Đề Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Lắng đọng calci Hủy xương Dày xương Nghiên cứu Y học Xoang Xoang Xoang Xoang hàm sàng trán bướm Số bên 0 0 Tỉ lệ % 0 0 Số bên 0 0 Tỉ lệ % 0 0 Số bên 75 0 Tỉ lệ % 100 0 Bảng 12: Những tổn thương GPB niêm mạc xoang Tổn thương GPB niêm mạc xoang Biểu mơ tăng sinh, dầy, lành tính Mơ đệm phù nề Tuyến nhầy tăng hoạt động tăng tiết Tế bào viêm thâm nhập nhiều, đa dạng Sung huyết, xuất huyết Loét, hoại tử Số ca Tỉ lệ % 39 100 39 100 39 100 39 100 39 100 15,4 Nhận xét: Bảng 3.34 cho thấy có tổn thương có mặt tất mẫu bệnh phẩm ngấm tế bào viêm, phù nề tăng sinh tế bào biểu mô mô đệm Bảng 13: Những tổn thương GPB pôlýp mũi Tổn thương GPB pôlýp mũi Biểu mô phủ tăng sản nhẹ, lành tính Mơ đệm phù nề nhiều, lỏng lẻo Tăng sinh mạch máu Sung huyết, xuất huyết Loét, hoại tử Tế bào viêm thâm nhập đa dạng Tế bào sợi nguyên bào sợi nhiều Số ca 39 39 39 39 39 39 Tỉ lệ % 100 100 100 100 100 100 Nhận xét: Bảng 3.35 cho thấy tất hình thức tổn thương có mơ bệnh lý pơlýp Khơng thấy có đơn bào dạng amíp bên pơlýp Hình 2: Đơn bào dạng amíp (mũi tên) dịch hút xoang hàm BÀN LUẬN Trên 62 ca viêm mũi xoang mạn tính có pơlýp mũi có 39 ca (63%) nhiễm đơn bào dạng amíp số nhiễm đơn bào dạng amíp chiếm gần 2/3 số ca mổ nữ chiếm tỉ lệ 48,7% nam chiếm tỉ lệ 51,3%, lứa tuổi từ 21-50 chiếm 30 ca tổng số 39 ca viêm mũi xoang mạn tính pơlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp số bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính có pơlýp mũi cư trú tỉnh nhiều (41 ca) gần gấp đôi số bệnh nhân thành phố (21 ca), tỉ lệ nhiễm đơn bào dạng amíp bệnh nhân thành phố cao 90,5% tỉnh tỉ lệ nhiễm 62,9% Trong 39 ca viêm mũi xoang mạn tính có pơlýp nhiễm KST đơn bào dạng amíp, có ca bị pơlýp mũi bên 36 ca lại pơlýp mũi hai bên.tỉ lệ nhiễm đơn bào dạng amíp độ III IV cao Triệu chứng xuất nhiều nhức đầu, hỉ mũi, nghẹt mũi, nhức mũi, hắt hơi, pơlýp Có hai ca có bất thường tháp mũi giãn rộng tháp mũi Triệu chứng mờ xoang xoang xoang hàm, mờ nhiều xoang lượt trán - sàng - hàm – bướm KẾT LUẬN Nhiễm đơn bào dạng amíp viêm mũi xoang mạn tính pơlýp mũi địa bn không suy giảm miễn dịch nghiên cứu phát Việt Nam Tỉ lệ nhiễm đơn bào dạng amíp viêm mũi xoang Chuyên Đề Tai Mũi Họng 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 mạn tính có pơlýp mũi 63% Chẩn đốn tìm đơn bào dạng amíp dịch xoang hàm Kết định danh đơn bào dạng amíp có roi thuộc Heliozoida TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Bonilla HF, Whitehurst BA, Kauffman CA, Arbor A (1999), “Acanthamoeba Sinusitis and Disseminated Infection In a Patient With AIDS”, Infect Med 16(6), pp 397-400 Dunand VA, Hammer SM, Rossi R, Poulin M, Albrecht MA, Doweiko JP, DeGirolami PC, Coakley E, Piessens E, Wanke CA (1997), “Parasitic sinusitis and otitis in patients infected with human immunodeficiency virus: report of five cases and review”, Clin Infect Dis, Aug 25(2), pp 267-272 King JW, (2003), Image gallery: Heliozoa naegleria, Last Updated: February 19, Asad Khan Marciano-Cabral F, Cabral G (2003), “Acanthamoeba spp as Agents of Disease in Humans”, Clinical Microbiology Reviews, April, Vol 16, No 2, pp 273-307 Martinez AJ (1995), Free-Living Amebas: Naegleria, Acanthamoeba and Balamuthia, Clin Infect Dis, Aug 25(2), pp 267-272 Nguyễn Lân Dũng, Nguyên Đình Quyến, Phạm Lân Ty (2003), Vi sinh vật học, Nhà xuất giáo dục, tr – Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Hữu Khôi, Huỳnh Khắc Cường, Phạm Kiên Hữu, Trần Thị Kim Dung, Phan Anh Tuấn (2006), “Nhiễm kí sinh trùng viêm xoang mãn tính có pơlýp mũi”, Hội nghị khoa học kỹ thuật lần thứ 23, chuyên đề Tai Mũi Họng-Mắt, tập 10 phụ số 1, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tr 53-57 Siripanth C, Punpoowong B, Riganti M (2005), “Early Detection and Identification of Amphizoic Amoebae from Nasal Exudates of a Symptomatic Case”, J Med Assoc Thai 88(4), pp 545-549 Ngày nhận báo: 28/11/2013 Ngày phản biện nhận xét báo: 16/12/2013 Ngày báo đăng: 10/01/2014 Chuyên Đề Tai Mũi Họng ... thương có mơ bệnh lý pơlýp Khơng thấy có đơn bào dạng amíp bên pơlýp Hình 2: Đơn bào dạng amíp (mũi tên) dịch hút xoang hàm BÀN LUẬN Trên 62 ca viêm mũi xoang mạn tính có pơlýp mũi có 39 ca (63%) nhiễm. .. 90,5% tỉnh tỉ lệ nhiễm 62,9% Trong 39 ca viêm mũi xoang mạn tính có pơlýp nhiễm KST đơn bào dạng amíp, có ca bị pơlýp mũi bên 36 ca lại pơlýp mũi hai bên.tỉ lệ nhiễm đơn bào dạng amíp độ III IV... LUẬN Nhiễm đơn bào dạng amíp viêm mũi xoang mạn tính pơlýp mũi địa bn không suy giảm miễn dịch nghiên cứu phát Việt Nam Tỉ lệ nhiễm đơn bào dạng amíp viêm mũi xoang Chuyên Đề Tai Mũi Họng 67 Nghiên