Đang tải... (xem toàn văn)
Ngày nay, nội soi niệu quản thận ngược dòng với máy soi mềm càng mở rộng các chỉ định hơn nữa trong chẩn đoán và điều trị xâm hại tối thiểu cho nhiều bệnh lý khác nhau trên đường tiết niệu trên. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
35,29%) Hậu phẫu Số ngày nằm viện trung bình: 3,76± 1,82 ( 19 ngày) Đặt thông NQ sau NS 100%, đó: đặt thơng JJ: 19/23 TH (82,61%); đặt thơng NQ : 4/23TH (7,39%) Dùng Kháng sinh Đơn độc loại Cephalosporine hệ 3: Ceftazidime, cefoperazone): 5/23 TH: 21,74% Dùng phối hợp Cephalosporine hệ Aminoglucoside (Netilmycine Amikacine): 18TH 88,26% Phối hợp KS lúc sau NS: 15/18TH (83,33%) Phối hợp KS trước NS: 3/18 TH (6,67%) Dùng đến xuất viện: 17/23 TH (73,91%) Ngưng KS trước XV: 4/23 TH (26,09%) Tai biến - biến chứng Chảy máu Chảy máu nội soi, làm mờ phẫu trường: 2/23TH (8,70%) Chảy máu sau NS: 23/23TH Mức độ tiểu máu sau NS: thể nhẹ 100% 100% Rách niêm mạc đài thận: TH (4,35%) Nhiễm khuẩn niệu: Nhiễm khuẩn niệu sau NS: 3/23TH: 13,04% Theo dõi: sau tháng tái khám Rút thông NQ thường trước XV: 4/23 TH Rút thông JJ lúc tái khám: 19/23TH Chụp KUB sau NSM: 17/21TH Siêu âm lúc tái khám: 16/21 TH Tỉ lệ sỏi sót lúc tái khám: 8/13 TH (61,54%) Đánh giá Về điều trị tiếp sau NSM lần 1: Cần NSM lần 2: 2/13 TH 15,38% Cần TSNCT thêm lần nữa: 4/17 TH (23,53%) 27 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Điều trị nội khoa sau NSM lần 1: 9/21 TH, 42,86% Khơng cần điều trị thêm: TH (6/21) 28,57% BÀN LUẬN Sỏi niệu bệnh lý hay gặp đường tiết niệu Trong đó, sỏi thận nỗi lo lắng ngày lớn dần nước phát triển phát triển Tại khối Liên hiệp Anh (UK), tỉ lệ mắc bệnh cắt ngang bệnh sỏi thận dân số chiếm đến 1,2%(9) phương pháp điều trị bệnh sỏi niệu là: TSNCT, NSNQ LSQD Srisubat (Thailand) báo cáo qua nghiên cứu gồm 214 BN, thực thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm chứng, áp dụng cho phương pháp điều trị: TSNCT, NSNQ –thận tán sỏi thận LSQD Cho thấy TSNCT có kết so LSQD khơng có khác biệt hiệu so với NSNQ- thận ngược dòng(18) TSNCT có tính tự nhiên xâm hại tối thiểu, lựa chọn điều trị hấp dẫn cho bệnh nhân BS niệu(16) Sau TSNCT, mảnh sỏi nhỏ lần, có 13 TH sỏi thận đài TSNCT không hiệu Nhiều tác giả đưa lý thuyết khó đào thải sỏi thận từ đài thận so với sỏi đài đài thận Turna CS làm nghiên cứu so sánh kết TSNCT sỏi đơn độc đài thận, đánh giá hiệu sau tháng so đợt TSNCT sau chót, tần suất sỏi cho sỏi thận đài trên, giữa, 82,8%, 83,4%, 67,5% (19), Sozen CS thực 153 BN có TSNCT cho sỏi bể thận không bế tắc, tỉ lệ sỏi 53,6%, sót sỏi khơng nhận rõ lâm sàng bể thận 18,9%, sót sỏi rơi vào đài thận 32,6%(17) 28 Elbahnasy CS, xác định yếu tố khảo sát đài thận góc bể thậntrục đài (Infundibulopelvic angle- IPA), chiều dài trục đài (infundibular length) bề rộng cổ đài yếu tố đo dễ dàng phim X quang tiêu chuẩn chụp hệ niệu có cản quang (UIV) IPA nhọn xem có vai trò việc đào thải sỏi, đặc biệt sỏi sót có kích thước nhỏ dễ chui vào đài thận thấp(5) Khả sỏi ngồi từ đài thận thấp so vị trí khác, dù sỏi