Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả thực trạng kiến thức, thái độ về bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 của bệnh nhân (BN) tại Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp năm 2016. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang; phỏng vấn trực tiếp BN bằng phiếu hỏi thiết kế sẵn.
Tạp chí y - dợc học quân số 8-2017 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NƠNG NGHIỆP NĂM 2016 Tống Lê Văn*; Hồng Hải** TĨM TẮT Mục tiêu: mơ tả thực trạng kiến thức, thái độ bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) týp bệnh nhân (BN) Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp năm 2016 Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang; vấn trực tiếp BN phiếu hỏi thiết kế sẵn Kết quả: 94% BN hiểu khái niệm bệnh; 82,3% biết biến chứng; 22,6% cho bệnh khơng phòng được; 99,8% đồng ý ĐTĐ bệnh nguy hiểm sức khỏe sống; 87,2% cảm thấy lo sợ bị chẩn đốn mắc ĐTĐ; 89,7% thấy phòng chống bệnh ĐTĐ trách nhiệm toàn cộng đồng Kết luận: đa số (> 80%) có kiến thức, thái độ bệnh ĐTĐ Tuy nhiên, gần 23% cho bệnh khơng phòng * Từ khóa: Đái tháo đường týp 2; Kiến thức; Thái độ Knowledge, Attitude about Diabetes of Patients with Type Diabetes at Agriculture General Hospital in 2006 Summary Objectives: To describe the current status of knowledge, attitude about type diabetic patients at Agriculture General Hospital in 2016 Methods: Cross-sectional descriptive study, direct interviews with patients by pre-designed questionnaire Results: 94% of patients understood the concept of disease; 82.3% knew at least one complication; 22.6% said that diabetes was unpreventable; 99.8% agreed that diabetes was a serious disease for the health and life; 87.2% felt scared if being diagnosed as diabetes; 89.7% thought that diabetic prevention was the responsibility of the entire community Conclusion: The majority of patients (over 80%) have the knowledge, the right attitude about diabetes However, nearly 23% say that the disease can not prevent * Keywords: Type diabetes; Knowledge; Attitudes ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường týp bệnh mạn tính khơng lây, liên quan đến dinh dưỡng lối sống, có tốc độ phát triển nhanh nhiều nước giới Theo ước tính Liên đồn ĐTĐ Thế giới (2015), tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng nhanh kỷ 21, năm đầu thập kỷ, số người mắc 387 triệu, đến năm 2035 có 592 triệu người mắc bệnh [9] * Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp ** Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Tống Lê Văn (vanbvnn@yahoo.com) Ngày nhận bài: 06/06/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 22/08/2017 Ngày bỏo c ng: 18/09/2017 33 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 8-2017 Việc điều trị thường gặp khó khăn phức tạp, ngồi việc dùng thuốc, người bệnh cần phải thay đổi lối sống bao gồm luyện tập thể lực đặn ăn uống tiết chế cách Trong công tác khám chữa bệnh hàng ngày thầy thuốc thường trọng đến việc giáo dục BN mà thường trọng đến việc kê đơn kết điều trị sau lần tái khám Do đó, thực tế lâm sàng chúng tơi ghi nhận phần lớn BN có nhận thức, thái độ thực hành không làm ảnh hưởng đến hiệu điều trị uống thuốc không bỏ trị, ăn đường hấp thu nhanh khơng chịu vận động cho cần dùng thuốc hạ đường huyết kiểm sốt bệnh [1] Một số thói quen xấu khác ngâm chân vào nước nóng tê buốt bàn chân bàn chân bị nhiễm trùng làm gia tăng nguy đoạn chi Tất thái độ thực hành nhận thức không góp phần làm gia tăng xuất biến chứng, chi phí điều trị, tỷ lệ tàn tật tử vong [2] Do vậy, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ bệnh ĐTĐ BN ĐTĐ týp Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp năm 2016 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân ĐTĐ týp chẩn đoán xác định điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, tham gia Câu lạc Giáo dục Người bệnh ĐTĐ Bệnh viện đồng ý tham gia nghiên cứu Loại đối tượng khỏi nghiên cứu có tiêu chuẩn sau: người bệnh ĐTĐ týp 34 điều trị ngoại trú, không tham gia Câu lạc không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Phỏng vấn trực tiếp BN phiếu hỏi thiết kế sẵn * Cỡ mẫu chọn mẫu: Áp dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện; tháng (tháng 10 đến 12 2016) chọn 602 BN tham gia nghiên cứu * Nội dung số nghiên cứu: - Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu: giới, tuổi, trình độ học vấn - Kiến thức bệnh ĐTĐ: khái niệm bệnh; mức độ nguy hiểm bệnh; biến chứng; khả điều trị khỏi; phương pháp điều trị, phương pháp dùng thuốc; phương pháp dự phòng, dinh dưỡng, chế độ luyện tập - Thái độ mức độ nguy hiểm, biến chứng bệnh, chấp nhận thay đổi lối sống, chấp hành chế độ luyện tập, dự phòng biến chứng * Xử lý phân tích số liệu: Làm nhập số liệu vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Phân tích số liệu phần mềm Stata 12.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu * Phân bố BN theo giới: Kết nghiên cứu 602 BN ĐTĐ týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp cho thấy tỷ lệ mắc bệnh nam nữ tương đương: 50,2% nam 49,8% nữ Kết khác với nhiều nghiên cứu nước trước đây, tỷ lệ BN nữ mắc bệnh thường nhiều BN nam [3, 4, 5] Tạp chí y - dợc học quân sè 8-2017 450 418 400 350 300 250 200 152 150 100 50 32 < 50 tuổi 50 - 59 tuổi ≥ 70 tuổi Biểu đồ 1: Phân bố BN theo nhóm tuổi Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 64,5 ± 8,9 Nhóm đối tượng từ 50 - 69 tuổi chiếm tỷ lệ cao (69,4%), nhóm đối tượng < 50 tuổi chiếm tỷ lệ thấp (5,4%) Biểu đồ 2: Phân bố BN theo trình độ học vấn Địa điểm nghiên cứu bệnh viện ngoại thành Hà Nội, trình độ văn hóa đối tượng tương đối thấp: 14,5% đối tượng có trình độ tiểu học, 28,9% có trình độ trung học sở, 25,4% tốt nghiệp trung học phổ thông 31,2% đối tượng có trình độ trung học phổ thông Kết nghiên cứu tương tự Phan Hướng Dương (2016) [6] 35 T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2017 Kin thc bệnh, điều trị phòng chống bệnh Bảng 1: Kiến thức chung đối tượng nghiên cứu bệnh ĐTĐ (n = 602) Kiến thức chung bệnh ĐTĐ Khái niệm bệnh Mức độ nguy hiểm bệnh Biến chứng bệnh n % Hiểu 566 94,0 Hiểu sai 36 6,0 Có thể gây chết người 68 1,1 Gây nhiều biến chứng, tàn phế 587 97,5 Không nguy hiểm 10 1,7 Không biết 0,2 Thần kinh 198 32,9 Mắt 314 52,2 Tim mạch 357 59,3 Thận 205 34,1 Hoại tử chi 178 29,6 Không gây biến chứng 0,3 Không biết 105 17,4 Qua nghiên cứu, kiến thức bệnh, điều trị phòng chống bệnh cao Hầu hết đối tượng nghiên cứu hiểu khái niệm bệnh (94%), biết mức độ nguy hiểm bệnh gây nhiều biến chứng (97,5%), 82,3% biết biến chứng Bảng 2: Kiến thức điều trị phòng chống ĐTĐ (n = 602) Kiến thức điều trị phòng chống ĐTĐ Khả điều trị khỏi bệnh Phương pháp điều trị Phương pháp dự phòng 36 n % Có 11 1,8 Khơng 589 97,8 Không biết 0,3 Bằng thuốc 594 98,7 Dinh dưỡng hợp lý 491 81,6 Luyện tập thể lực 346 57,5 Không biết 0,8 Dinh dưỡng hợp lý 390 64,8 Luyện tập thể lực hợp lý 252 41,9 Khám sức khỏe định kỳ 431 71,6 Khơng phòng 136 22,6 Tạp chí y - dợc học quân số 8-2017 Phần lớn BN biết cách phòng bệnh, nhiên 22,6% cho bệnh khơng phòng Trong số nghiên cứu bệnh ĐTĐ nước ta trước đây, tỷ lệ người bệnh biết kiến thức thấp Hoàng Kim Ước (2007) nghiên cứu số vùng Việt Nam Kiên Giang, 85,8% người dân triệu chứng sớm bệnh ĐTĐ; 78,8% đối tượng không hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh ĐTĐ [7] Theo Lê Phong, Trần Văn Dũng, Hoàng Tiến Đồn, Linh Quang Hòa (2012) điều tra kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh Cao Bằng (2011) thấy tỷ lệ có kiến thức chung (94%); tỷ lệ người có kiến thức loại yếu tố nguy mắc bệnh ĐTĐ cao (98,7%); kiến thức loại phòng điều trị bệnh ĐTĐ 86,2% [8] Có thể thấy, ngày kiến thức người dân tốt, nhiên người bệnh thiếu chưa có kiến thức bệnh Bảng 3: Kiến thức điều trị ĐTĐ thuốc, dinh dưỡng luyện tập thể lực đối tượng nghiên cứu n % Tiêm insulin 209 34,7 Thuốc viên 585 97,2 Thuốc đông y 168 27,9 Hạn chế thức ăn nhiều đường 481 79,9 Hạn chế thức ăn giàu chất béo 281 46,7 Ăn nhiều thức ăn giàu chất xơ 224 37,2 Ăn nhiều bữa, chia nhỏ bữa ăn 181 30,1 Hạn chế uống rượu bia 280 46,5 Tích cực hoạt động thể lực 298 49,5 Thường xuyên tập thể dục 179 29,7 Thể dục theo dẫn bác sỹ 54 9,0 Tránh lối sống tĩnh 52 8,6 Cách điều trị Bằng thuốc Dinh dưỡng hợp lý Luyện tập thể lực 97,2% BN biết cách điều trị thuốc viên, 34,7% biết cách tiêm insulin Điều trị dinh dưỡng hợp lý, 79,9% cho nên hạn chế thức ăn nhiều đường BN biết điều trị luyện tập thể lực tích cực hoạt động thể lực (49,5%), thường xuyên luyện tập thể dục thể thao (29,7%) Thái độ đối tượng nghiên cứu với bệnh ĐTĐ týp biến chứng bệnh * Tỷ lệ BN ĐTĐ týp có thái độ bệnh ĐTĐ biến chứng bệnh (n = 602): ĐTĐ bệnh nguy hiểm sức khỏe sống: 601 BN (99,8%); cảm 37 T¹p chí y - dợc học quân số 8-2017 thy lo sợ bị chẩn đoán mắc ĐTĐ: 525 BN (87,2%); điều trị bệnh ĐTĐ biến chứng bệnh cần thiết: 597 BN (99,2%); điều trị ĐTĐ quan trọng dùng thuốc theo hướng dẫn bác sỹ: 599 BN (99,5%); thay đổi lối sống chế độ ăn có tác dụng điều trị phòng chống bệnh: 586 BN (97,3%); phòng chống bệnh ĐTĐ trách nhiệm toàn cộng đồng: 540 BN (89,7%) Đa số BN có thái độ mực với tình trạng bệnh Như vậy, toàn đối tượng nghiên cứu đồng ý với quan điểm cho bệnh nguy hiểm với sức khỏe sống Hơn 90% đồng tình với nhận định cần phải tuân thủ theo hướng dẫn bác sỹ q trình điều trị bệnh Ngồi ra, gần 90% đồng tình với vấn đề cộng đồng cần có trách nhiệm phòng chống bệnh Tuy nhiên, số cho điều trị ĐTĐ biến chứng bệnh không cần thiết việc thay đổi lối sống, chế độ ăn tác dụng điều trị phòng chống bệnh KẾT LUẬN Đa số BN (> 80%) có kiến thức, thái độ bệnh ĐTĐ: 94% BN hiểu khái niệm bệnh; 97,3% BN cho việc thay đổi lối sống chế độ ăn có tác dụng điều trị phòng chống bệnh Tuy nhiên, gần 23% cho bệnh khơng phòng được, 10,3% BN cho phòng chống bệnh khơng phải trách nhiệm tồn cộng đồng 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lã Ngọc Quang, Nguyễn Trọng Hà, Nguyễn Quốc Việt Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống ĐTĐ người dân Thái Bình, năm 2011 Tạp chí Y học Thực hành 2011, 834 (7), tr.131-136 Trần Hữu Dàng Leptin chất tiết từ mô mỡ - nguồn gốc bệnh tật béo phì Tạp chí Y học Thực hành 2006, 548, tr.338-345 Diệp Thị Thanh Bình Dịch tễ học điều tra bệnh ĐTĐ nội thành, TP Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP HCM Chuyên đề Nội tiết 1994, số 1, tr.26-27 Đỗ Thị Tính, Lưu Thị Dương Trang Tình hình bệnh ĐTĐ điều trị nội trú Khoa Nội tiết, Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng năm từ 1997 - 2001 Hội nghị Khoa học Toàn quốc lần NXB Y học 2003, tr.49-51 Phạm Đình Tuấn, Nguyễn Thy Khuê Khảo sát tỷ lệ ĐTĐ cộng đồng dân cư TP Long Xuyên, tỉnh An Giang Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Chuyên đề Nội tiết 2003, tập 7, số 1, tr.17 Phan Hướng Dương Thực trạng tiền ĐTĐ hiệu can thiệp có bổ sung metformin người có BMI ≥ 23 kg/m2 TP Hải Phòng năm 2012 - 2014 Luận án Tiến sỹ Y học Viện Vệ sinh Dịch tế Trung ương 2016 Hoàng Kim Ước CS Điều tra dịch tễ học bệnh ĐTĐ yếu tố nguy tỉnh Kiên Giang năm 2004 Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Hội nghị Khoa học ngành Nội tiết Chuyển hóa Việt Nam lần III NXB Y học 2007, tr.704-705 Lê Phong CS Chiến lược quốc gia phòng chống ĐTĐ giai đoạn 2013 - 2020 tầm nhìn đến năm 1930 Hội nghị Tổng kết Chương trình Bệnh viện Nội tiết TW 2012, tr.76-118 IDF IDF Diabetes Atlas 2014 ... thái độ bệnh ĐTĐ BN ĐTĐ týp Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp năm 20 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân ĐTĐ týp chẩn đoán xác định điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa. .. luyện tập thể dục thể thao (29 ,7%) Thái độ đối tượng nghiên cứu với bệnh ĐTĐ týp biến chứng bệnh * Tỷ lệ BN ĐTĐ týp có thái độ bệnh ĐTĐ biến chứng bệnh (n = 6 02) : ĐTĐ bệnh nguy hiểm sức khỏe sống:... Hòa (20 12) điều tra kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh Cao Bằng (20 11) thấy tỷ lệ có kiến thức chung (94%); tỷ lệ người có kiến thức loại yếu tố nguy mắc bệnh ĐTĐ cao (98,7%); kiến