Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của bài viết so sánh giữa phương pháp mổ nội soi và mổ mở cho bệnh nhân bị ung thư đại tràng. Kết quả nghiên cứu cho thấy mổ nội soi ung thư đại tràng, thời gian phẫu thuật dài hơn, tử vong và biến chứng nhiều hơn mổ mở.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học NỘI SOI SO VỚI MỔ MỞ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG Văn Tần*, Trần Vĩnh Hưng*, Dương Thanh Hải* TÓM TẮT Trong thời gian từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2012, mổ nội soi cho 265 bệnh nhân mổ mổ cho 137 bệnh nhân tổng số 947 bệnh nhân bị ung thư đại tràng Mục tiêu: Chúng so sánh mổ nội soi mổ mở nhóm bệnh nhân Phương pháp đối tượng: Chúng lấy từ đầu tức năm 2010 so sánh 50 bệnh nhân mổ nội soi 50 bệnh nhân mổ mở Kết luận: Như giai đoạn 2010-2012, nghiên cứu chúng tôi, trừ đường mổ ngắn mổ mở, mổ nội soi ung thư đại tràng, thời gian phẫu thuật dài hơn, tử vong biến chứng nhiều mổ mở Từ khóa: Ung thư đại tràng ABSTRACT LAPAROSCOPY AND LAPAROTOMY OF COLON CANCER Van Tan, Tran Vinh Hưng, Duong Thanh Hai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No - 2014: 49 - 51 From 1/2010 to 12/2012, we perform laparoscopy for 265 patients and laparotomy for 137 in the some of 947 patients Objective: We compare of results in operations Patients and methods: We commence from 2010 to 2012, each group compose 50 patients.and a prospective method Conclusion: So in the period of 2010-2012, in our study, except the small incision, for laparoscopy of colon cancer, the operative time, the complications and death is over the open operation Keywords: Colon cancer hạn(1,3,5,7,11,15) TỔNG QUAN Trong thời gian từ tháng 1/2010 đến hết tháng 12/2012, tức năm, mổ tích cực cho 402 trường hợp ung thư đại tràng tổng số 947 bệnh nhân Số gồm có 265 mổ nội soi với đường mổ nhỏ > cm để nối đại tràng ổ bụng 137 mổ mở, gồm đường mổ nhỏ (5-6 cm), số mổ nội soi gần gấp đôi mổ mở trường hợp ung thư đại tràng Ở ngoại quốc, so sánh mổ nội soi với mổ mở nhiều cho kết hơn, tương đương, kết tức thời ngắn * Bệnh Viện Bình Dân Tác giả liên lạc: ĐT: 0918 411 401 Mục tiêu Chúng so sánh nhóm mổ nội soi mổ mở Phương pháp đối tượng Chúng lấy từ đầu tức năm 2010 so sánh 50 bệnh nhân mổ nội soi 50 bệnh nhân mổ mở Kết Bảng 1: Tuổi phái Tuổi 20-29 Nội soi Nam Nữ Mổ mở Nam Nữ Email: Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 49 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học Tuổi 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 Tổng Tuổi TB Nam-Nữ Nội soi Nam 26 58 57 Nữ 24 61 Bảng 6: Tai biến, biến chứng Mổ mở Nam Nữ 2 7 25 25 60 59 61 Bung thành bụng Nhiễm trùng Chảy máu Xì miệng nối Tổng Tỷ lệ Như vậy, số bệnh nam, nữ, tuổi gần tương đương Mổ mở 14 11 19 50 Nội soi 10 19 15 50 Bảng 3: Giai đoạn ung thư Mổ mở 16 20 50 Nội soi 11 20 14 50 Giai đoạn ung thư, giai đoạn IV mổ mở nhiều hơn, không ý nghĩa thống kê Bảng 4: Thời gian mổ Thời gian mổ TB Cắt đại tràng Cắt hết ĐT Cắt hết ĐT trực tràng Mổ mở (phút) 97 144 180 Nội soi (phút) 95 130 157 Thời gian mổ TB, 145 phút, mổ NS dài mổ mở khoảng 15 phút Bảng 5: Thời gian nằm viện Trung bình Ngắn Dài >15 ngày Mổ mở 12,58 35 ngày 14 TH Nội soi 12,4 21 ngày 17 TH Thời gian nằm viện nội soi mổ mở tương đương 50 Tai biến biến chứng, đặc biệt xì miệng nối bung thành bụng, nhiễm trùng vết mổ, mổ NS nhiều mổ mở, có ý nghĩa thống kê Tử vong mổ nội soi BÀN LUẬN Vị trí, gần tương đương Giai đoạn GĐ I GĐ II GĐ III GĐ IV Không rõ Tổng Nội soi 10 1 14/265 5,28% Là 1, nhiều mổ mở, khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 2: Vị trí ung thư Vị trí ĐT phải ĐT trái ĐT sigma Trực tràng Tổng Mổ mở 0 3/137 2,19% Mổ nội soi ung thư đại tràng vấn đề thời Hình người bị ung thư đại tràng thích mổ nội soi nghe nói đường mổ nhỏ, đau, biến chứng, ngày nằm viện ngắn, thời gian hồi phục nhanh So với mổ mở kinh điển vết mổ lớn, đau nhiều, dễ nhiễm trùng, dễ gây biến chứng, ngày nằm viện dài thời gian hồi phục chậm(1,2,3,4,5,6,7,10,13,14,15) Đó lý thuyết, thật ra, theo nghiên cứu chúng tôi, đường mổ nhỏ (5 cm so với 10-15 cm), đau khơng xác, biến chứng không đúng, ngày nằm viện ngắn ngày thời gian phục hồi nhanh không rõ Thực tế xem lại kết chúng tôi, có đường mổ nhỏ hơn, ngày nằm viện ngắn hơn, điều khác khơng xác mổ nội soi mổ mở cho thuốc giảm đau nhau, nhiều biến chứng hơn, thời gian hồi phục nhanh khơng rõ Những điều so sánh ổ ngoại quốc hay vài trung tâm lớn nước (không theo dõi) Những trường hợp khó, mổ mở với đường mổ nhỏ (5-6 cm), chúng tơi bóc tách đại tràng ngang hay đại tràng xuống nhờ nâng thành bụng lên dùng tay nắm đại tràng để nạo hạch, cắt màng treo (8,11,12) Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 KẾT LUẬN Như giai đoạn 2010-2012, trừ đường mổ ngắn mổ mở, mổ nội soi ung thư đại tràng, thời gian phẫu thuật dài hơn, tử vong biến chứng nhiều mổ mở Nghiên cứu Y học 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO: A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer (2004) N Engl J Med 350: 2050 Bilimoria KV, Bentrem DJ, Merkow RP et al (2008) Laparoscopic-assisted vs open colectomy for cancer: comparison of short-term outcomes from 121 hospitals J Gastrointest Surg 12: 2001 Delaney CP, Chang E, Senagore AJ et al (2008) Clinical outcomes and resource utilisation associated with laparoscopic and open colectomy using large national database Ann Surg 247: 819 Guller U, Jain N, Hervey S et al (2003) Laparoscopic vs open colectomy Outcomes comparison based on large nationwide databases Arch Surg 138: 1179 Hasegawa H, Kabeshima Y, Watanabe M et al (2003) Randomized control trial of laparoscopic versus open colectomy for advanced colorectal cancer Surg endosc 17: 636 Hazebroek EJ (2002) A randomized clinical trial comparing laparoscopic and opened resection for colon cancer Surg Endosc,16: 949 Kang IC, Chung MH, Chao PC et al (2004) Hand-assisted laparoscopic colectomy versus open colectomy: a postspective randomized trial Surg endosc 18: 577 11 12 13 14 15 Kuwabara K, Matsuda S, Fushimi K et al (2010) Quantitatve comparison of difficulty of performing laparoscopic colectomy at different tumors locations World J Surg 34: 133 Lacy AM, Delgado S, Castells A et al (2008) The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopic-assisted versus open surgery for colon cancer Ann Surg 248: Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S et al (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastic colon cancer: a randomised trial Lancet 359: 2224 Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T et al (2007) Use of minilaparotomy in treatment of colon cancer Br J Surg 88: 831 Takakura Y, Okajima M, Yoshimitsu M et al (2009) Hybrid hand-assisted colectomy for transverse colon cancer: a useful technique for non-expert laparoscopy surgeons World J Surg 33: 2683 The clinical outcomes of surgical therapy group (2004) A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer N Engl J Med 350: 2050 Varela JF, Asolati M, Huerta S et al (2008) Outcomes of laparoscopic and open colectomy in academic centers Am J Surg 196: 403 Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC et al (2005) Laparoscopic surgery versus open colectomy: short-term outcomes of a randomised trial Lancet oncol 6: 477 Ngày nhận báo: 31/10/2013 Ngày phản biện nhận xét báo: 02/12/2013 Ngày báo đăng: 20/02/2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 51 ... Vị trí ung thư Vị trí ĐT phải ĐT trái ĐT sigma Trực tràng Tổng Mổ mở 0 3/137 2,19% Mổ nội soi ung thư đại tràng vấn đề thời Hình người bị ung thư đại tràng thích mổ nội soi nghe nói đường mổ nhỏ,... đương Mổ mở 14 11 19 50 Nội soi 10 19 15 50 Bảng 3: Giai đoạn ung thư Mổ mở 16 20 50 Nội soi 11 20 14 50 Giai đoạn ung thư, giai đoạn IV mổ mở nhiều hơn, không ý nghĩa thống kê Bảng 4: Thời gian mổ. .. mổ TB Cắt đại tràng Cắt hết ĐT Cắt hết ĐT trực tràng Mổ mở (phút) 97 144 180 Nội soi (phút) 95 130 157 Thời gian mổ TB, 145 phút, mổ NS dài mổ mở khoảng 15 phút Bảng 5: Thời gian nằm viện Trung