Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tần xuất, bệnh cảnh lâm sàng, xử trí và hậu quả của tình trạng xuất huyết não xảy ra ở phụ nữ nặng mang thai được điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu bệnh án của tất cả bệnh nhân được biết hoặc khai báo đang có thai được chẩn đoán và điều trị xuất huyết não tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 1/2006 đến 12/2008.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học 33 XUẤT HUYẾT NÃO VÀ THAI KỲ Huỳnh Lê Phương*, Nguyễn Phong*;** TĨM TẮT Mục đích: Khảo sát tần xuất, bệnh cảnh lâm sàng, xử trí hậu tình trạng xuất huyết não xảy phụ nữ ñang mang thai ñược ñiều trị bệnh viện Chợ Rẫy Phương pháp bệnh nhân: Hồi cứu bệnh án tất bệnh nhân ñược biết khai báo có thai chẩn đốn điều trị xuất huyết não bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 1/2006 ñến 12/2008 Kết bàn luận: Ghi nhận 19 trường hợp bệnh nhân nữ ñang mang thai ñược chẩn đốn điều trị xuất huyết não Tính chất dịch tễ, lâm sàng, hướng xử trí kết ñiều trị ñược khảo sát bàn luận Kết luận: Nghiên cứu cho số liệu nhận xét nhóm bệnh nhân nữ mang thai bị xuất huyết não bệnh viện Chợ Rẫy Xử trí ñiều trị phẫu thuật trường hợp bệnh nhân ñang mang thai bị xuất huyết não không khác với trường hợp bị xuất huyết não thông thường Tuy nhiên, hướng xử trí, chẩn đốn định đến định ngoại khoa khơng dễ dàng cần cân nhắc trường hợp cụ thể theo ñộ trầm trọng xuất huyết tình trạng thai kỳ ABSTRACT INTRACEREBRAL HEMORRHAGE IN PREGNANCY Huynh Le Phuong, Nguyen Phong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 199 - 204 Objective: To evaluate the frequency, the clinical presentation, and outcome of intracerebral hemorrhage occurring during pregnancy at Cho Ray hospital Method and material: A retrospective analysis covering years during 2006-2008 at Choray hospital involving pregnant women diagnosed intracerebral hemorrhage admitted Results and discussion: Between January of 2006 and December of 2008, we observed nineteen women with intracerebral hemorrhage associated with pregnancy Neurologic symptoms and signs and obstetric data were evaluated Some of problems in the management and outcome of intracerebral hemorrhage during pregnancy are discussed Conclusion: The findings in this study are keeping with those of other published series The management of intracerebral hemorrhage during pregnancy is difficult Management of intracerebral hemorrhage in pregnant women should be tailored to the individual patient ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyến não - màng não (XHN-MN) người ñang mang thai tượng bệnh lý gặp hiểm nghèo gây tử vong người ñang mang thai thai Mặc dù nhiều y văn giới ñã báo cáo vấn ñề này(1,2,3,4,5,6,7,8,9), nhiên tần suất bệnh nguyên nhân chưa thống lẽ tùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đốn xử trí sở y tế nhận bệnh nghiên cứu: sản khoa nội ngoại khoa thần kinh Với ý ñịnh ñánh giá bệnh cảnh xuất huyết não màng não người phụ nữ ñang mang thai, khảo sát tần xuất, lâm sàng, cận lâm sàng, xử trí hậu tình trạng xuất huyết não xảy phụ nữ ñang mang thai ñược ñiều trị bệnh viện Chợ Rẫy, sở y tế có ngoại khoa thần kinh chuyên sâu Việt nam * Khoa Ngoại Thần Kinh BV Chợ Rẫy Tác giả liên hệ: TS.BS Huỳnh Lê Phương ĐT: 0909.225.188 Email: phuongsds@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 199 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học PHƯƠNGPHÁP VÀBỆNH NHÂN Bằng phương pháp hồi cứu bệnh án bệnh nhân nữ lứa tuổi sinh sản từ 15-45 tuổi ñược nhập viện bệnh viện Chợ Rẫy với chẩn ñoán xuất huyến não màng não dựa chẩn ñoán kết giải phẫu bệnh, từ năm 2006 ñến 2008, nghiên cứu chúng tơi ghi nhận 19 trường hợp bệnh nhân nữ ñang mang thai bị xuất huyến não màng não Các số liệu bệnh án ñược thu thập theo mẫu chuẩn khảo sát chung thực BS Thông tin thu nhập bao gồm dịch tễ học, triệu chứng lâm sàng, tuổi thai, giá trị chẩn đốn hình ảnh học, phương cách xử trí, kết ñiều trị KẾT QUẢ Trong ba năm từ 1/2006 ñến 12/2008 khoa Ngoại thần kinh, bệnh viện Chợ Rẫy khảo sát ghi nhận có 19 trường hợp bệnh nhân nữ mang thai chẩn đốn ñiều trị xuất huyến não màng não Tuổi trung bình bệnh nhân 29 (từ 22-41 tuổi), nhóm tuổi tập trung cao la 25-30 Triệu chứng lâm sàng sản phụ (hội chứng tăng áp lực nội sọ, co giật, dấu thần kinh khu trú v.v ) ñược ghi nhận Tuổi thai kỳ nhỏ tuần lớn 35 tuần Các số liệu sản khoa khác (cách sanh, tình trạng thai sau sinh va sản phụ sau sinh) ñược ghi nhận Tất chẩn đốn CT scan với trường hợp (42,1%), CT scan MRI có trường hợp (10,5%), CT scan DSA có trường hợp (47,4%) Các bảng sau trình bày tóm tắt thông số Bảng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 200 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học Bảng 4: Đặc ñiểm lâm sàng BN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Tuổi sản phụ 32 28 30 30 34 40 27 27 39 29 28 22 25 27 31 35 32 32 33 Tuổi thai 12ws