Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu Biểu hiện tăng gánh buồng tim trên điện tâm đồ bề mặt với 2 mục tiêu chính: Nêu được tiêu chuẩn điện tim để chẩn đoán tình trạng tăng gánh nhĩ và tăng gánh thất; một số trường hợp cần lưu ý trong chẩn đoán điện tim tình trạng tăng gánh buồng tim trái.
BIỂU HIỆN TĂNG GÁNH BUỒNG TIM TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT TS.BS Phạm Trần Linh Viện Tim mạch Việt Nam MỤC TIÊU Nêu tiêu chuẩn điện tim để chẩn đốn tình trạng tăng gánh nhĩ tăng gánh thất Một số trường hợp cần lưu ý chẩn đốn điện tim tình trạng tăng gánh buồng tim trái TĂNG GÁNH NHĨ THẤT Daõn T(P) Daõn T(T) Daøy T(P) Daøy T(T) TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI PI,II > 0,12s, đỉnh (khoảng liên đỉnh) xa > 0,04s TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI P hai pha V1 với phần âm chiếm ưu thế: Biên độ > 1mm chiều rộng > 0,04s Truïc P: -30 -> 45o TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI D2 Tăng gánh nhĩ trái V1 Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải 10 Trục điện tim chuyển phải ( ≥ +90o) R V1 ≥ mm R V1 + SV6 ≥ 10 mm (Chỉ số Sokolow-Lyon) Tỷ lệ R/S ≥ sóng T (-) V1 Dạng qR V1 (Dạng bloc nhánh phải khơng hồn tồn) Dạng rSR’ V1 với R >10mm Tỷ lệ S/R V6 ≥ Thời gian xuất nhánh nội điện muộn V1 (≥ 0,04s) Biến đổi ST-T D2, D3 aVF Sóng P phế Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải TĂNG GÁNH HAI BUỒNG THẤT Gợi ý có: Tiêu chuẩn điện tăng gánh thất trái chuyển đạo trước tim + Trục điện tim chuyển phải chuyển đạo chi Tiêu chuẩn tăng gánh thất trái chuyển đạo trước tim trái + Sóng R trội chuyển đạo trước tim phải Sóng S có điện thấp V1 + Sóng S có điện sâu V2 (Shallow S-wave syndrome) Tăng gánh nhĩ trái V1 + Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải R cao tất chuyển đạo DẠNG TĂNG GÁNH TÂM THU & TĂNG GÁNH TÂM TRƯƠNG Tăng gánh Bệnh Tâm thu THA, HC Tâm trương HoC, HoHL Còn ống ĐM Tâm thu HP, TALĐMP Tâm trương Thông liên nhĩ Thất trái Thất phải Dạng ĐTĐ ST chênh xuống ; T (-) chuyển đạo trước tim (T) ST chênh lên, T cao nhọn (+) chuyển đạo trước tim trái ST chênh xuống ; T (-) chuyển đạo trước tim (P), rõ D2, D3, aVF Bloc nhánh phải hồn tồn khơng hồn tồn Xin cảm ơn ! ... TIÊU Nêu tiêu chuẩn điện tim để chẩn đốn tình trạng tăng gánh nhĩ tăng gánh thất Một số trường hợp cần lưu ý chẩn đốn điện tim tình trạng tăng gánh buồng tim trái TĂNG GÁNH NHĨ THẤT Dãn T(P)... – 255 mm TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI & BLOC NHÁNH Chẩn đốn xác định tăng gánh thất trái có bloc nhánh trái Tăng gánh nhĩ... điện muộn V1 (≥ 0,04s) Biến đổi ST-T D2, D3 aVF Sóng P phế Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải TĂNG GÁNH HAI BUỒNG THẤT Gợi ý có: Tiêu chuẩn điện tăng