1 Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 2 Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội trong số người mắc AIDS tại Thái lan (2 nhóm) Tỷ lệ • Lao 29-37% • Nấm Cryptococcus 19-38% • Hội chứng suy mòn 8-28% • Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20% • Viêm phổi nhiễm khuẩn 4% • Nấm thực quản 3-6% • Nhiễm Penicillium marneffei 3% • Toxoplasma 2-3% • Cryptosporidia 1-2% Sources: Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 1999 3 Phân bố bệnh NTCH trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM – 2000  Nấm miệng  Lao  Hội chứng suy kiệt  Nhiễm trùng hô hấp  Cryptococcus  P. Marneffei  PCP  Nhiễm trùng máu 53% 37% 34% 13% 9% 7% 5% 4% Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 4 Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002  Nấm miệng 43 %  Hội chứng suy kiệt 33%  Lao 28%  P.Marneffei 11%  Zona 5%  Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não do toxoplasma3%  Nhiễm MAC 3%  PCP 2%  Leishmaniasis 0,5%  Aspergillus 0,5% Le Dang Ha et al.2001-2002 5 C¸c héi chøng xuÊt hiÖn khi CD4 < 200 • Viªm phæi do Pneumocystis • NhiÔm nÊm histoplasma lan tỏa • NhiÔm nÊm coccidioido lan tỏa • Lao kª/ lao ngoµi phæi • BÖnh lý n·o chÊt tr¾ng ®a æ tiÕn triÓn • U Lympho Non Hodgkin • NhiÔm Nocardia 6 CD4 < 100 • NhiÔm Herpes Simplex • NhiÔm Toxoplasma • NhiÔm Cryptococcus • NhiÔm Cryptosporidia m·n tÝnh • NhiÔm Microsporidia • NhiÔm nÊm Candida thùc quản • NhiÔm Leishmania néi t¹ng 7 CD4 < 100 • Nhiễm virút Herpes Simplex lan toả • Toxoplasma • Cryptococcus • Cryptosporidia mạn • Nhiễm Microsporidiosis • Nấm thực quản • Nhiễm Leishmaniasis nội tạng 8 CD4 < 50 • Nhi m ễ Penicillium marneffei lan toả • Nhi m MAC lan toễ ả • Nhi m Cễ ytomegalovirus lan toả • Nhi m vi khu n lan toễ ẩ ả (M. kansasii, M. haemophilum,M. gordonae, M. fortuitum, etc.) Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng cơ hội tại Việt Nam 10 Nấm candida mi ng Ph n l n bệnh nhân không có triệu chứng Điều trị: Gel nystatin bôI miệng Fluconazole 200 mg uống trong ngày đầu tiên, sau đó 100mg/ngàyx7-14 ngày hoặc itraconazle 200mg/ngày x 14 ng [...]... Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/ AIDS Ministry of Health, Vietnam March, 2005 Bệnh lao Chẩn đoán - Biểu hiện lâm sàng: Lao phổi và Lao ngoài phổi - Hình ảnh tổn thương lao trên XQ - Soi cấy đờm tìm VK lao - Soi phế quản - Sinh thiết các mô tổn thư ơng 12 Lao Chẩn đoán - Phim chụp phổi - BK đờm mẫu đờm thuyết phục có kết quả tốt nhất - Soi phế quản - Sinh thiết (hạch) 13 Soi tìm BK Trc khun... Sn trờn da vi hoi t trung tõm, lừm Cú th nhm vi u mm lõy hoc cryptococus 21 to lan Viờm phi do pneumocystis Jiroveci (Pneumocystis jiroveci pneumoniae PCP) Biu hin: giai on khi phỏt vi khú th, ho khan, st Nghe phi cú th khụng rừ rỡ ro ph nang hoc cú ral n nh Gim ụxy mỏu l ph bin Huyt thanh LDH a s thng > 200 CD4 . phÕ qu¶n - Sinh thiÕt c¸c m« tæn th­ ¬ng 13 ChÈn ®o¸n - Phim chôp phæi - BK ®êm mÉu ®êm “ thuyÕt phôc cã kÕt ” qu¶ tèt nhÊt - Soi phÕ qu¶n - Sinh thiÕt. Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 1999 3 Phân bố bệnh NTCH trong số 100 bệnh nhân HIV/ AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM – 2000  Nấm miệng  Lao  Hội chứng