Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nghiên cứu tiến cứu trên 140 bệnh nhân (BN) tại Bệnh viện Quân y 175, thời gian từ 5 - 2012 đến 5 - 2013, trong đó 74 BN ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) và 66 BN bệnh phổi lành tính. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
TBN CEA với độ đặc hiệu 97%, thấp NSE với độ đặc hiệu 65,2% Giá trị tiên đoán dương CEA cao với giá trị dự báo dương tính = 96%, giá trị tiên đốn âm cao CYFRA 21-1 với giá trị dự báo âm tính = 79,5% Như vậy, chẩn đốn UTPKTBN, CEA, CYFRA 21-1 có độ nhạy độ đặc hiệu cao hẳn NSE Tương tự, giá trị tiên đốn dương tính giá trị tiên đốn âm tính độ xác, TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014 CEA, CYFRA 21-1 cao hẳn NSE Với ngưỡng ng/ml, độ đặc hiệu CEA nghiên cứu đạt 97%, cao kết Zheng H (2003) (độ đặc hiệu = 91,4%), thấp so với kết Nguyễn Hải Anh (2007) (độ đặc hiệu = 98%) Độ nhạy (65%) cao tác giả nước ngoài, thấp Nguyễn Hải Anh Bảng 3: Độ nhạy, độ đặc hiệu kết hợp dấu ấn CEA + NSE + CYFRA 21-1 CEA + CYFRA 21-1 CEA + NSE NSE + CYFRA 21-1 Tiên đoán dương 93 89 78 86 Tiên đoán âm 97 88 75 81 Độ nhạy 93 89 78 86 Độ đặc hiệu 97 88 75 81 Độ nhạy, độ đặc hiệu kết hợp dấu ấn ung thư CEA, CYFRA 21-1, NSE cao nhất, với độ nhạy 93%, độ đặc hiệu 97%; kết hợp dấu ấn ung thư đạt độ nhạy độ đặc hiệu cao từ 75 - 89% Chúng nhận thấy dấu ấn ung thư CEA + CYFRA 21-1 + NSE có độ nhạy, độ đặc hiệu cao nhất, sau giá trị tương quan CEA + CYFRA 211 CYFRA 21-1 + NSE, cuối CEA + NSE Nghiên cứu số tác giả cho thấy, phối hợp thêm dấu ấn ung thư CA 125 CA 19-9 độ đặc hiệu lên đến 94,5% Nếu sử dụng dấu ấn ung thư CEA, NSE, CYFRA 21-1 độ nhạy, độ đặc hiệu 89,1% 85,1% Nếu phối hợp dấu ấn ung thư CEA, CA 125, CA 19-9, NSE, CYFRA 21-1 độ nhạy 93,8%, độ đặc hiệu 71,5% Ebert W CS (2006) nghiên cứu 120 BN bị UTP đề nghị ngưỡng cắt chẩn đoán UTP CYFRA 21-1 21,4 ng/ml, NSE 73,8 ng/ml Seemann MD CS (2007) đề nghị ngưỡng cắt 15,9 ng/ml, NSE 59,3 ng/ml Bảng 4: Liên quan nồng độ trung bình CEA, CYFRA 21-1 NSE với giai đoạn bệnh CEA (ng/ml) CYFRA 21-1 (ng/ml) NSE (ng/ml) X SD X SD X SD IIIb 32,12 29,14 16,21 14,45 28,51 16,65 IV 44,30 34,75 30,23 18,22 54,23 17,87 p Tất dấu ấn ung thư CEA, CYFRA 21-1, NSE tăng theo giai đoạn bệnh, giai đoạn IV có nồng độ tăng cao giai đoạn IIIb, nhiên, giai đoạn khác khơng có ý nghĩa (p > 0,05) 136 < 0,05 Nguyễn Minh Hải (2010) thấy nồng độ CEA có xu hướng tăng cao theo giai đoạn, thấp giai đoạn I (15,39 ng/ml), cao giai đoạn IV (38,3 ng/ml) TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014 Bảng 5: Liên quan nồng độ trung bình CEA, CYFRA 21-1 NSE với týp mơ bệnh học (n = 74) ng/ml ng/ml X SD Dạng tuyến 46,40 39,50 Dạng biểu bì 9,74 11,86 Tế bào lớn 18,27 17,47 7,71 CEA, NSE có nồng độ trung bình cao ung thư biểu mơ dạng tuyến, CYFRA 21-1 có nồng độ trung bình tăng cao ung thư biểu mơ dạng biểu bì Nguyễn Hải Anh (2007) thấy ung thư biểu mô dạng tuyến hay gặp (42,27%), nồng độ CEA cao týp ung thư biểu mô dạng tuyến cao nhiều so với ung thư biểu mơ dạng biểu bì KẾT LUẬN Giá trị trung bình nồng độ nhóm bệnh CEA: 28,67 ± 2,31 ng/ml, CYFRA 21-1: 16,38 ± 6,35 ng/ml, NSE: 74,53 ± 11,74 ng/ml, cao nhóm chứng rõ rệt (p < 0,05) Nồng độ dấu ấn u tăng theo giai đoạn bệnh Dấu ấn ung thư có độ nhạy cao chẩn đoán UTPKTBN CYFRA 211 với độ nhạy 79%, thấp NSE với độ nhạy 58,1% Dấu ấn ung thư có độ đặc hiệu cao chẩn đoán UTPKTBN CEA với độ đặc hiệu 97%, thấp NSE (65,2%) Sự kết hợp dấu ấn CEA, CYFRA 211 NSE chẩn đốn UTPKTBN có độ nhạy độ đặc hiệu cao (độ nhạy 93%, độ đặc hiệu 97%), kết hợp dấu ấn ung thư đạt độ nhạy độ đặc hiệu cao từ 75 - 89% 137 ng/ml SD X SD 6,13 8, 11 86,14 12,75 13, 46 11,23 46,63 9, 67 9,81 79,32 11, 57 X Cần tiến hành nghiên cứu với số lượng BN lớn hơn, thời gian theo dõi dài để xác định giá trị dấu ấn u theo dõi đáp ứng điều trị tiên lượng BN UTPKTBN TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Bá Đức Ung thư phổi Hóa chất điều trị bệnh ung thư NXB Y học 2003, tr.64-72 Nguyễn Hải Anh Nghiên cứu giá trị CYFRA 21-1 CEA chẩn đoán theo dõi ung thư phế quản nguyên phát Luận án Tiến sỹ Y học Đại học Y Hà Nội 2007 Nguyễn Minh Hải Nghiên cứu giá trị CEA, TPS, P53, EGFR chẩn đoán tiên lượng UTPKTBN Luận án Tiến sỹ Y học Hà Nội 2010 Dubey S, Powell CA Update in lung cancer 2006 Am J Respir Crit Med 2007, 175, pp.868-874 Giovanella L Evaluation of the serum markers CEA, NSE, TPS and CYFRA 21.1 in lung cancer The International Journal of Biological Markers 1997, 10 (3), pp.156-160 Seemann MD, Beinert T, Furst H et al An evalution of tumour markers CEA, CYFRA 21-1, NSE in differentiation of malignant from benign solitary pulmonary lesions Lung Cancer 1999, 26 (3), pp.149-155 Zheng H, He BF, Luo RC Diagnostic value of combined detection of TPS, NSE and CEA in lung cancer Di Yi Yun Yi Da Xue Xue Bao 2003, 23 (2), pp.165-166 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014 138 ... trung bình tăng cao ung thư bi u mơ dạng bi u bì Nguyễn Hải Anh (2007) thấy ung thư bi u mô dạng tuyến hay gặp (42,27%), nồng độ CEA cao týp ung thư bi u mô dạng tuyến cao nhi u so với ung thư. .. độ d u ấn u tăng theo giai đoạn bệnh D u ấn ung thư có độ nhạy cao chẩn đoán UTPKTBN CYFRA 211 với độ nhạy 79%, thấp NSE với độ nhạy 58,1% D u ấn ung thư có độ đặc hi u cao chẩn đoán UTPKTBN... đi u trị bệnh ung thư NXB Y học 2003, tr.64-72 Nguyễn Hải Anh Nghiên c u giá trị CYFRA 21-1 CEA chẩn đoán theo dõi ung thư phế quản nguyên phát Luận án Tiến sỹ Y học Đại học Y Hà Nội 2007 Nguyễn