Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu cung cấp các thông tin về chẩn đoán bệnh COPD, phân nhóm bệnh COPD, bệnh đồng mắc, điều trị COPD và các loại thuốc kèm theo, đợt cấp COPD, yếu tố khởi phát, phụ lục thuốc điều trị hen COPD. Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
[COPD] 41 COPD I Bệnh COPD A) Chẩn đoán: 1) Tiền căn: - Khởi phát > 40t - Tiếp xúc khói thuốc lá, khói củi, nhiên liệu, hố chất nghề nghiệp - GĐ: COPD 2) LS: - Khó thở: + Tiến triển tăng dần theo thời gian + Nặng lên gắng sức + Liên tục - Ho mạn: gián đoạn ho khan - Khạc đàm mạn: thoả tiêu chuẩn VPQ mạn ( 3m/y 2y liên tiếp mà khơng thể giải thích bệnh cảnh khác) 3) HH ký - HC tắc nghẽn: FEV1/FVC < 0.7 - Không đáp ứng test dãn PQ: [COPD] 42 + Xịt 200g Salbutamol, sau 15’ đo lại FEV1 + (-) tăng < 12% < 200ml + Chú ý: ngưng SABA ≥ 4h, LABA ≥ 12h trước làm test B) Phân nhóm: 1) Phân độ độ nặng tắc nghẽn đường dẫn khí theo GOLD (dựa FEV1 sau dãn PQ): - GOLD 1: ≥ 80% - GOLD 2: 50% - 100%, RV > 150% - KPT khơng đồng Lợi ích: [COPD] 47 - Cải thiện CN phổi - Cải thiện TC, khả gắng sức - Cải thiện sống BN KPT nặng thuỳ bên Cắt kén khí CĐ: - FEV1 > 40% > 500ml - Khơng q khó thở - Tăng CO2 tâm phế mạn Lợi ích: - Giảm khó thở - Cải thiện CN phổi Cai thuốc cho BN - Chặn đứng tiến triển tự nhiên bệnh, chậm hút thuốc suy giảm FEV1 - Giảm tử suất PHCN cho BN từ nhóm - Giảm khó thở, mệt mỏi B trở - Tăng khả vận động - Tăng QoL - Giảm tần suất số ngày nằm viện [COPD] 48 - Giảm lo lắng, trầm cảm Vận động thể lực Giảm số lần NV Cúm cho Giảm bệnh suất tử suất BN Phế cầu: Giảm bệnh suất - ≥ 65t Vaccine - FEV1 < 40% - Có bệnh tim mạch kèm theo II Đợt cấp COPD A) Chẩn đoán: 1) Nhận diện đợt cấp tiền căn: - TC nặng lên cần đến KS và/hoặc corticoid - Cần NV 2) Bệnh sử tại: - Có ≥ 2/3 tam chứng Anthonisen: [COPD] 49 + Khó thở tăng + Ho, khạc đàm tăng + Đàm đổi màu - Có 1/3 tam chứng Anthonisen kèm ≥ tiêu chuẩn phụ: + Ho + Khò khè + Sốt khơng rõ ổ nhiễm + NT HH 5d qua + RR tăng > 20% + HR tăng > 20% B) Độ nặng: Độ nặng Nhẹ Nặng TB Tam chứng Anthonisen 1/3 2/3 3/3 FEV1 ≥ 80% (GOLD 1) ≥ 50% (GOLD 2) < 50% (GOLD 3,4) Tuổi 60mmHg, pH