Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi đúng về chăm sóc trẻ bệnh sởi. Nghiên cứu tiến hành trên 247 thân nhân có con bệnh sởi nhập vào khoa nhiễm tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 13/11/2009 đến 26/4/2010.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA BỆNH SỞI CỦA THÂN NHÂN TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 11/2009 ĐẾN THÁNG 4/2010 Đinh Thị Diễm Thúy*, Nguyễn Thị Nhị Hà*, Trương Thị Thu Vân* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc trẻ bệnh sởi Phương pháp: Phương pháp cắt ngang mô tả 247 thân nhân có bệnh sởi nhập vào khoa nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng từ 13/11/2009 đến 26/4/2010 Kết quả: Tỉ lệ thân nhân có kiến thức 5,3%, thái độ 17,8%, hành vi 10,1% Kết luận: Qua kết nghiên cứu chúng tơi nhận thấy tỷ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi bệnh sởi q ít, đặc biệt thân nhân chưa nhận biết triệu chứng cách phòng ngừa bệnh sởi từ dễ dàng làm cho bệnh sởi lan nhanh, làm cho dịch bệnh ngày lan rộng Từ khóa: bệnh sởi ABSTRACT KNOWLEDGE OF MEASLES PREVENTION OF PATIENTS’ CARE-GIVERS IN THE INFECTIOUS DISEASE DEPARTMENT AT THE CHILDREN’S HOSPITAL IN THE PERIOD FROM NOVEMBER, 2009 TO APRIL, 2010 Dinh Thi Diem Thuy, Nguyen Thi Nhi Ha, Truong Thi Thu Van * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 183 - 188 Objective: Identifying the proportion of patients’ care-givers who have the right knowledges, attitudes, behaviors of caring measles patients Methods: Descriptive cross-sectional study on the 247 patients’ care-givers who have measles-contracted childen in the Infectious Disease Department in the period from 15h November,2009 to 26th April, 2010 Results: The proportions of patients who have right knowledges, attitudes, behaviors are 5.3%, 17.8%, 10.1%, respectively Conclusion: The result shows that the proportions of patients’ care-givers who have right knowledges, attitudes, behaviors of caring measles are much less Moreover, care-givers still don’t realize the symptoms as well as measles prevention so that it makes it easier for measles to transmit rapidly As a result, the endemic spreads widely Key word: measles ĐẶT VẤN ĐỀ chủng mở rộng Bệnh sởi bệnh truyền nhiễm cấp tính vi rút sởi gây nên(1) Đây bệnh có tốc độ lây nhiễm nhanh nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em so với bệnh khác chương trình tiêm Trong lúc Việt Nam dự kiến loại trừ bệnh sởi vào năm 2010(2) vào đầu năm 2009 bệnh sởi bùng phát tăng nhanh Tính đến 09/02/2009 dịch sởi xảy 11 tỉnh miền Bắc Tại khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: CN Đinh Thị Diễm Thúy, ĐT: 0907146903, Email: dtdiemthuy@yahoo.com 182 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 từ tháng 2/2009 đến tháng 6/2009 có 365 bệnh nhi chẩn đoán bệnh sởi nhập viện Bệnh lây lan qua đường hô hấp nhanh dễ phát triển thành dịch Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu kiến thức phòng bệnh sởi thân nhân để xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi bệnh Qua đó, đề biện pháp phù hợp chương trình thực tế góp phần ngăn chặn lây lan bệnh sởi cộng đồng Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ thân nhân trẻ mắc bệnh sởi có kiến thức, thái độ, hành vi bệnh sởi Mục tiêu chuyên biệt - Mô tả đặc điểm dân số xã hội thân nhân - Mô tả đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi trẻ - Mơ tả đặc điểm tiêm phòng vaccin sởi trẻ - Xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức bệnh sởi - Xác định tỉ lệ thân nhân có thái độ Nghiên cứu Y học Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Thân nhân bệnh nhi sởi nhập vào Khoa Nhiễm Dân số chọn mẫu Thân nhân bệnh nhi sởi nhập vào Khoa Nhiễm từ 15/11/2009 đến 26/04/2010 Cỡ mẫu Lấy mẫu toàn Kỹ thuật chọn mẫu Thuận tiện, khơng xác suất Tiêu chí chọn vào - Bệnh nhi phải có chẩn đốn bác sĩ Khoa Nhiễm “bệnh sởi” - Thân nhân bệnh nhi đồng ý tham gia Tiêu chí loại trừ - Các thân nhân bị câm, điếc, trả lời vấn - Các thân nhân người trực tiếp nuôi bé Phương pháp thu thập số liệu bệnh sởi Quan sát tập huấn cho điều dưỡng nghiên cứu cách quan sát để thân nhân bệnh nhi vấn trực tiếp với thân nhân tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Công cụ thu thập số liệu bệnh sởi - Xác định tỉ lệ thân nhân có hành vi Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Thời gian Từ tháng 11/2009 đến hết tháng 04/2010 Địa điểm nghiên cứu Tại Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Sử dụng bảng câu hỏi để thu thập kiến thức thái độ bảng kiểm để thu thập hành vi thân nhân bệnh nhi Phương pháp kiểm soát sai lệch Huấn luyện điều dưỡng cách hỏi đánh dấu câu trả lời, cách quan sát Trình bày câu hỏi bảng kiểm cho Hội đồng Nghiên cứu khoa học Bệnh viện Nhi Đồng duyệt xét trước Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 183 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Phương pháp xử lý số liệu Đặc điểm bệnh nhi Thống kê mơ tả phân bố qua tỉ lệ % Nhập xử lý số liệu phần mềm Epi info Nữ Tuổi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm dân số xã hội thân nhân bệnh nhi Đặc ñiểm thân nhân Giới Nam Nữ Tuổi 18 – 30 31 – 50 > 50 Trình độ Mù chữ học vấn Tiểu học Cấp Cấp > cấp Không ghi nhận Nghề CNV nhà nước nghiệp Cty tư nhân Nghề tự Không ghi nhận Quan hệ Bố mẹ với bệnh Ông bà nhi Khác N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) 20 8,1 227 91,9 129 52,24 113 45,74 05 2,02 01 0,4 23 9,3 138 55,7 84 34,1 01 0,4 43 17,4 55 22,2 148 60 01 0,4 240 97,1 05 2,02 0,8 Nhận xét: Tính từ 15/11/2009 đến 26/4/2010 có 247 trường hợp thu thập, có 20 thân nhân nam (8,1%) 227 (91,9%) nữ Thân nhân vấn bố mẹ chiếm 97,1%, ông bà 2,02% Tuổi người vấn chiếm tỉ lệ cao từ 18 – 30 tuổi (52,24%) Nghiên cứu Y học Địa Tình trạng Vấn ñề dinh dưỡng ≤ tháng < tháng - ≤ tuổi > tuổi TP Hồ Chí Minh Tỉnh Ở nhà Đi nhà trẻ Đi học Nội trú Bình thường Suy dinh dưỡng Béo phì Tuổi nhỏ tháng, thường gặp 11 tháng, tuổi trung bình 32 tháng, tuổi lớn 14 tuổi Tỉ lệ nơi cư trú thành phố Hồ Chí Minh Tỉnh tương đối ngang Thành phố Hồ Chí Minh 55,9 %, tỉnh 44,1 % Tỉ lệ trẻ chăm sóc nhà 47,8%, nhà trẻ 41,3%, học có 10,5% Trẻ có vấn đề suy dinh dưỡng 36 trẻ tỉ lệ 14,6 % đa số giới hạn bình thường 204 trẻ (82,6 %) Bảng 3: Đặc điểm tiêm phòng sởi Nghề nghiệp: nghề tự (nội trợ, làm thuê, làm ruộng, buôn bán) chiếm cao (60%), công ty tư nhân (22,2%) công nhân viên nhà nước chiếm 17,4% Đã tiêm Chưa tiêm Nơi tiêm Trạm y tế Bệnh viện Lý Trẻ bệnh chưa tiêm Quên Hết thuốc Bận việc Sợ tai biến, sợ thuốc không tốt Xa nhà Khơng quan tâm Đặc điểm bệnh nhi Giới Nam N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) 134 54,3 92,31 6,88 55,9 44,1 47,8 41,3 10,5 0,4 82,6 14,6 2,8 Tuổi trẻ chiếm tỉ lệ cao từ > tháng đến ≤ tuổi 228 trẻ (92,3%) Đặc điểm tiêm phòng vaccin Bảng 2: Đặc điểm trẻ bị bệnh sởi 228 17 138 109 118 102 26 01 204 36 07 Nhận xét: Trong 247 trẻ bệnh sởi, có 134 nam (54,3%) 113 nữ (45,7%) Trình độ học vấn thân nhân: cấp chiếm tỉ lệ cao (55,7%) Trong gia đình có người bị bệnh sởi khoảng tuần trở lại trước nhập viện 34 trường hợp (13,8%) N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) 113 45,7 02 0,81 N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) 128 52 119 48 122 95,3 06 4,7 35 29,4 31 26,1 28 23,5 16 13,4 184 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 05 4,2 01 01 0,8 0,8 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nhận xét: Trong số 247 trẻ bị bệnh sởi có 128 trẻ ( 52%)được tiêm phòng vaccin sởi trước đó, 119 trẻ (48%)chưa chích với nhiều lý Đa số trẻ tiêm phòng trạm y tế (95,3%), bệnh viện có 4,7% Lý chưa chích ngừa trẻ bị bệnh thời điểm chích, tỉ lệ cao 29,4%, cha mẹ quên (26,1%), hết thuốc chiếm 23,5%, lại bận việc 13,4%, sợ tai biến 4,2%, xa nhà 0,8%, có trẻ chưa đến ngày tiêm chủng Bảng 4: Thân nhân nghe thông tin nguồn thông tin Nghe thông tin Số ca Tỉ lệ (%) Có nghe 164 66,4 Chưa nghe 83 33,6 Tổng cộng 247 100 Nguồn Tivi 98 59,8 thông Báo 23 14,0 tin Bạn bè, gia đình, người thân 23 14,0 Mới biết cho bé ñi khám bệnh 14 08,5 Tờ rơi 06 03,7 Tổng cộng 164 100 Nhận xét: Thân nhân có nghe nói sởi chiếm 66,4%, chưa nghe chiếm 33,6% Tất thân nhân Việt Nam dự định toán bệnh sởi Bảng 5: Kiến thức thân nhân bệnh nhi bị bệnh sởi Từng nội dung kiến thức N Bệnh lây Đường lây Triệu chứng Bệnh nguy hiểm Phòng bệnh Kiến thức chung 247 247 247 247 247 247 Đúng Sai Trường Tỉ lệ Trường Tỉ lệ hợp (%) hợp (%) 170 68,8 77 31,2 161 65,2 86 34,8 20 8,1 227 91,9 194 78,5 53 21,5 242 98 13 5,3 234 94,7 Nhận xét: Trong 247 thân nhân vấn có 13 người có kiến thức chiếm 5,3% 234 người có kiến thức sai chiếm 94,7% Phân tích câu hỏi kiến thức có kết sau (bảng 5): - Khi hỏi bệnh có lây khơng 170 người trả lời cho có lây chiếm 68,8%, 37 Nghiên cứu Y học người trả lời không lây 40 người trả lời chiếm 31,2% - Khi hỏi đường lây, có tới 161 người trả lời lây chủ yếu qua đường hơ hấp chiếm 65,2%, 34,8% trả lời sai - Những dấu hiệu mà thân nhân cho bé mắc bệnh sởi có 13 người trả lời sốt kèm phát ban người trả lời sốt có dấu hiệu viêm long Như vậy, có 20 người trả lời - Có 194 thân nhân biết bệnh sởi nguy hiểm chiếm 78,5% 53thân nhân lại nói khơng nguy hiểm chiếm 21,5% - Kiến thức phòng ngừa sởi có 177 thân nhân biết phải tiêm phòng vaccin sởi trước, để trả lời đủ có thân nhân, chiếm tỉ lệ 2% Như vậy, câu hỏi kiến thức phòng bệnh sởi có số thân nhân trả lời khơng chiếm tỉ lệ cao 98%, triệu chứng chiếm 91,9% Bảng 6: Thái độ thân nhân bệnh nhi bệnh sởi Từng thái độ N Khơng cần đến CSYT 247 khám Nên cữ nước cho 247 mau hết bệnh Đúng Tỉ lệ TH (%) Sai TH Tỉ lệ (%) 83 33,6 164 66,4 109 44,1 138 55,9 Cách ly 247 212 85,8 35 14,2 Nghỉ học 247 214 86,7 33 13,3 Thái ñộ chung 247 44 17,8 203 82,2 Nhận xét: Trong 247 thân nhân trả lời có 44 thân nhân có thái độ chung chiếm 17,8% 66,4% trả lời khơng hỏi “nghĩ câu nói bé bị bệnh sởi khơng cần phải đưa đến sở y tế khám” 33,6% thân nhân thấy khơng cần đưa bé đến CSYT khám 14,8% cho 73,5% cho hỏi “Anh chị nghĩ câu nói bệnh sởi gây nhiều biến chứng nguy hiểm” Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 185 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 52,7% trả lời không hỏi: “bệnh sởi nên cữ nước cho mau hết bệnh” 3,2% cho sai hồn tồn Như có tới 44,1% thân nhân cữ nước cho bé 85,8% trả lời cần thiết, cần thiết hỏi “nghĩ lời yêu cầu phải cho trẻ bị bệnh sởi cách ly với trẻ khác nhà” 86,7% cho cần thiết hỏi “theo anh chị trẻ bị bệnh sởi cần phải cho trẻ nghỉ học nghỉ nhà trẻ” Bảng 7: Hành vi thân nhân Từng hành vi N Đeo trang ñúng Cho trẻ qua phòng khác khơng phải bệnh sởi Sử dụng khăn giấy Hành vi 247 Có Khơng Trường Tỉ lệ Trường Tỉ lệ hợp (%) hợp (%) 133 53,8 114 46,2 247 67 27,1 180 72,9 247 247 75 25 30,4 10,1 172 222 69,6 89,9 Nhận xét: Trong quan sát 247 thân nhân có 25 thân nhân có hành vi chiếm tỉ lệ 10,1% Phân tích hành vi có 53,8% thân nhân đeo trang quy cách, 27,1% thân nhân khơng cho bé qua phòng khác khơng phải bệnh sởi, 30,4% thân nhân biết dùng khăn giấy che miệng cho bé bé ho, hắt hơi, sổ mũi… BÀN LUẬN Đặc điểm mẫu điều tra Đa số thân nhân nữ chiếm tỉ lệ gần tuyệt đối 97,1%, trình độ học vấn chủ yếu từ cấp trở xuống (65,9%), có đến 60% thân nhân có nghề nghiệp tự (nội trợ, làm ruộng, làm thuê, buôn bán…) Độ tuổi đa số từ 18 – 30 tuổi (52,2%), 45,7% tuổi từ 30 – 50 tuổi Như công tác truyền thông cần ý sử dụng từ đơn giản, dễ hiểu, tránh dùng nhiều từ chuyên môn, cần tác động mạnh đến đối tượng lao động Về vấn đề tiêm phòng Có đến 23,5% nguyên nhân hết thuốc Do đó, cần nâng cao chất lượng tiêm chủng, đảm Nghiên cứu Y học bảo đủ vaccin Có 26,1% cha mẹ quên Để khắc phục, trạm y tế phường, xã nên phát thư mời nhắc nhở bố mẹ đến tận nhà tiêm cho bé Có 4,2% khơng cho tiêm, năm 2008 có trường hợp tai biến sau tiêm phòng đăng báo tin gây hoang mang cho người dân Trong 247 trường hợp vấn, có 66,4% thân nhân có nghe nói bệnh sởi Như vậy, có đến 33,6% thân nhân không nhớ chưa nghe bệnh sởi Như vậy, rõ ràng cần phải nhanh chóng truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh sởi nhiều hình thức Kiến thức chung chiếm tỉ lệ thấp (5,3%), tỉ lệ thân nhân trả lời sai cao cách phòng bệnh 98%, triệu chứng bệnh (91,9%) Trong đó, kiến thức bệnh lây cao 68,8%, có lẽ thân nhân thấy bác sĩ cho nhập vào khoa nhiễm Mặc dù vậy, 34,8% thân nhân đường lây Thái độ chung chiếm tỉ lệ cao 17,8%, tỉ lệ đáng cho ngành y tế đáng suy nghĩ Còn 44,1% thân nhân cho nên cữ nước không tắm bé để bé mau hết bệnh 33,6% thân nhân cho bệnh sởi không cần phải đưa đến sở y tế khám Có lẽ biết có đến 52% trẻ tiêm vaccin phòng bệnh sởi, trẻ có dấu hiệu nhẹ hơn, có biến chứng nặng nguy hiểm Hành vi chiếm 10,1% cao kiến thức, có tới 53,8% thân nhân đeo trang qui cách, có lẽ qua dịch cúm AH1N1 người dân thơng thạo vấn đề đeo trang KẾT LUẬN Qua bước đầu khảo sát, kiến thức, thái độ, hành vi bệnh sởi 247 thân nhân trẻ bệnh sởi nhập Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng xác định tỉ lệ kiến thức 186 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học 5,3%, thái độ 17,8% hành vi 10,1% KIẾN NGHỊ Cần đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao chất lượng tiêm chủng để người dân nhận thức tốt giá trị sức khỏe, kinh tế mà tiêm chủng mang lại Gấp rút xây dựng chương trình truyền thơng hiệu quả, đề biện pháp giúp người dân biết phải làm để phòng bệnh sởi, nhận biết triệu chứng giúp ngăn chặn bùng phát bệnh góp phần giúp đất nước Việt Nam tiến tới hoàn thành mục tiêu loại trừ bệnh sởi vào năm gần Sẽ có nghiên cứu sâu vi rút học nhằm phát tìm kiếm nguyên nhân nhiều trẻ tiêm chủng vaccin sởi lại mắc bệnh sởi HẠN CHẾ: Chưa có phân tích mối liên quan kiến thức với độ tuổi, trình độ Khâu xử lý số liệu chúng tơi thiếu kiểm tra tính phù hợp tính hồn tất, có vài mục bị thiếu thơng tin TÀI LIỆU THAM KHẢO BỘ Y TẾ (2009): Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Sởi Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội Võ Văn Lượng, Câu chuyện bệnh sởi., http://vietsciences.org Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 187 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 188 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học 189 ... Tất thân nhân Việt Nam dự định toán bệnh sởi Bảng 5: Kiến thức thân nhân bệnh nhi bị bệnh sởi Từng nội dung kiến thức N Bệnh lây Đường lây Triệu chứng Bệnh nguy hiểm Phòng bệnh Kiến thức chung 24 7... 01 0,4 43 17,4 55 22 ,2 148 60 01 0,4 24 0 97,1 05 2, 02 0,8 Nhận xét: Tính từ 15/11 /20 09 đến 26 /4 /20 10 có 24 7 trường hợp thu thập, có 20 thân nhân nam (8,1%) 22 7 (91,9%) nữ Thân nhân vấn bố mẹ chiếm... vào Khoa Nhi m Dân số chọn mẫu Thân nhân bệnh nhi sởi nhập vào Khoa Nhi m từ 15/11 /20 09 đến 26 /04 /20 10 Cỡ mẫu Lấy mẫu toàn Kỹ thuật chọn mẫu Thuận tiện, khơng xác suất Tiêu chí chọn vào - Bệnh nhi