Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu nêu ra những trường hợp về phục hồi chức năng tim mạch cho các bệnh nhân mắc bệnh mạch vành: Một bệnh nhân gần như khỏi bệnh bằng cách đi nhặt củi nửa tiếng một ngày, bệnh nhân được phép đi lại sớm hơn và đc làm gắng sức cùng với sự phát triển của tái tuần hoàn mạch vành. Tuy nhiên, vào thời điểm này, phục hồi chức năng tim còn chưa được áp dụng nhiều. Ở Pháp hiện nay, chỉ có 28% bệnh nhân mạch vành được trải qua biện pháp phục hồi chức năng này (theo thống kê của GERS 2017 Pháp). Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng đi đến tìm hiểu định nghĩa về phục hồi chức năng tim, các phương pháp phục hồi chức năng tim...
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIM MẠCH CHO CÁC BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠCH VÀNH CẤP Dr NGUYEN Quang Thu Unité de réadaptation cardiaque Service de Cardiologie Centre Hospitalier de Périgueux Phục hồi chức tim cho bệnh nhân mạch vành : Lịch sử phát triển : - 1772 HEBERDEN kể bệnh nhân gần khỏi bệnh cách nhặt củi nửa tiếng ngày - 1912 HERRICK nói bệnh nhân nhồi máu tim phải nằm giường vòng tháng - Vào năm 70/80 : Bệnh nhân phép lại sớm đc làm gắng sức với phát triển tái tuần hoàn mạch vành Có nhiều thử nghiệm để trứng minh hiểu phục hồi chức tim bệnh nhân mạch vành Tuy nhiên, vào thời điểm này, phục hồi chức tim chưa áp dụng nhiều Ở pháp nay, có 28% bệnh nhân mạch vành trải qua biện pháp phục hồi chức (theo thống kê GERS 2017 Pháp) Định nghĩa phục hồi chức tim (OMS, 1993) Bao gồm hoạt động cần thiết để : 1) Mang lại tiến triển thuận lợi cho bệnh 2) Đảm bảo cho bệnh nhân có điều kiện tốt thể chất, tinh thần xã hội, để trì lấy lại vị trị, sống bình thường xã hội Phục hồi chức tim phải đc coi biện pháp điều trị mạch vành tái tưới máu mạch vành Giá trị tiên lượng nghiệm pháp gắng sức sau nhồi máu tim (Dominguez et al EHJ 2005) Sous décalage ST % mortalité 100 Sous décalage ST NS 50 Pas de sous décalage 10 15 20 Années Niveau d’effort (Valeur N et al.EHJ 2005) % mortalité ou re-IDM 0.20 > METS + MET=-20%mortalité ou re IDM 0.15 0.10 6-8 METS 0.05 >8METS 0.00 Années FEVG et mortalité post IDM a an % mortalité cardiaque 50 45 n=423 40 35 30 25 20 15 10 0.15 0.25 0.35 0.45 0.55 ( N.Gadsboll et al EHJ 1987) 0.65 0.75 FEVG Effets délétères du déconditionnement physique Capacité d’effort et pronostic chez les cardiaques: % survivants n=3679 100 75 100% FMT 50 75-100% FMT 50-75% FMT 25 0 3.5 10.5 14 Années (Myers et al New EnglandJ Med 2002) VO²max et pronostic 12 ans % survie n=12169 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 VO²max >22 VO²max 15 to 22 VO²max