Đang tải... (xem toàn văn)
Vitamin A trong sữa ở bà mẹ cho con bú là chỉ số quan trọng, đặc biệt nhạy, phản ánh về tình trạng vitamin A của mẹ và trẻ nhỏ được nuôi bằng sữa mẹ. Nghiên cứu trên 337 bà mẹ sau sinh, nhằm xác định thực trạng vitamin A trong sữa mẹ và một số yếu tố liên quan tại thời điểm 1 tuần sau sinh tại huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỰC TRẠNG VITAMIN A TRONG SỮA MẸ SAU KHI SINH TUẦN TẠI HUYỆN PHÚ BÌNH, THÁI NGUYÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Nguyễn Song Tú1*, Trần Thúy Nga1, Lê Danh Tuyên1, Frank Wieringa2, Hoàng Văn Phương3 Viện Dinh dưỡng Quốc gia Viện Nghiên cứu phát triển Pháp - Marseille – Cộng hòa Pháp Cục Y tế Dự phòng, Bộ Y tế Vitamin A sữa bà mẹ cho bú số quan trọng, đặc biệt nhạy, phản ánh tình trạng vitamin A mẹ trẻ nhỏ nuôi sữa mẹ Nghiên cứu 337 bà mẹ sau sinh, nhằm xác định thực trạng vitamin A sữa mẹ số yếu tố liên quan thời điểm tuần sau sinh huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên Kết cho thấy tỷ lệ bà mẹ có vitamin A sữa mẹ thấp 5,6% ngưỡng nhẹ có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Giá trị trung bình hàm lượng vitamin A sữa mẹ 3,91 mmol/L Có khác biệt tỷ lệ vitamin A sữa mẹ thấp hàm lượng vitamin A sữa mẹ (3,7 mol/L mẹ 30 tuổi 4,6 mol/L mẹ ≥ 30 tuổi) sau sinh tuần, theo nhóm tuổi (p < 0,05) Nồng độ vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần có tương quan tuyến tính với số bà mẹ Những bà mẹ có từ trở lên có hàm lượng vitamin A sữa mẹ cao bà mẹ có từ trở xuống (p < 0,05) Từ khoá: retinol sữa mẹ, thiếu vitamin A, yếu tố liên quan, bà mẹ sau sinh I ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ nguồn cung cấp vitamin A cho trẻ sơ sinh, đồng thời nguồn dinh dưỡng thiết yếu trẻ Vitamin A sữa mẹ giúp hình thành dự trữ vitamin A gan tháng trẻ [1] Sự thiếu hụt vitamin A xảy thời gian trẻ bú mẹ đặc biệt giai đoạn tháng đầu Vì vậy, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo cần theo dõi tình trạng vitamin A bà mẹ cho bú báo quan trọng, đặc biệt nhạy, phản ánh tình trạng vitamin A mẹ trẻ nhỏ ni sữa mẹ [2] Trong đó, số liệu tình trạng vitamin A sữa mẹ Việt Nam giới giai đoạn tuần đầu sau sinh hiếm, việc tiến hành thu thập sữa mẹ phụ nữ sau sinh khó khăn, tốn nhiều thời gian Ở Kenya, năm 2003, tỷ lệ bà mẹ có vitamin A sữa thấp 78,1% bà mẹ cho bú tháng đầu [3] Ở Malawi, năm 2004 tỷ lệ 14,8% bà mẹ cho bú tuần đầu sau sinh [4] Viện Dinh dưỡng năm 1998, điều tra bà mẹ cho bú 12 tháng đầu, tỷ lệ vitamin A sữa thấp cao chiếm 56,3%; năm 2000, tỷ lệ 51,1% vùng núi phía Bắc năm 2015, cao 37,6% vùng nông thôn [5; 6] Ở Phú Thọ, năm 2015 26% Địa liên hệ: Nguyễn Song Tú, Viện Dinh dưỡng Quốc gia Email: nguyensongtu@yahoo.com Ngày nhận: 26/12/2016 Ngày chấp thuận: 26/2/2017 170 thời điểm tháng sau sinh [7] Hàm lượng vitamin A sữa mẹ bà mẹ Tanzania năm 2007, 4,34 µmol/l thời điểm tháng sau sinh [8] Thời điểm từ sau TCNCYH 106 (1) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC năm 2011, khơng có nhiều số liệu tình II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP trạng vitamin A sữa mẹ Điều tra Phú Thọ hàm lượng vitamin A 1,53 µmol/l Đối tượng Các yếu tố liên quan đến tình trạng vitamin Những đối tượng phụ nữ sau sinh A sữa mẹ dân tộc, phần ăn bị tuần, lựa chọn tham gia nghiên cứu sau thiếu vitamin A, tình trạng vitamin A người đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu mẹ, chế độ ăn uống, đáp ứng pha cấp tính Chọn đối tượng nghiên cứu tiêu chuẩn phản ứng viêm, khoảng thời gian sau sinh lựa chọn: lựa chọn toàn bà mẹ sinh [9] giai đoạn tuần đầu sau sinh xã Các giải pháp cải thiện tình trạng thiếu chọn sau tham gia sàng lọc giai đoạn vitamin A tiến hành nhiều nước có thai 26 - 30 tuần thai; sinh sống nuôi giới Việt Nam Bổ sung vitamin A sữa mẹ chưa uống viên vitamin A cho bà mẹ sau sinh liều cao sau sinh khuyến nghị quan trọng Tổ chức Y tế Thế Phương pháp giới nhằm mục đích nâng cao nồng độ vitamin A sữa mẹ, từ cải thiện tình trạng Địa điểm thời gian nghiên cứu thiếu vitamin A trẻ [10] Năm 2011, Tổ Nghiên cứu triển khai xã (Tân chức Y tế Thế giới tiếp tục đưa Khánh, Tân Kim, Dương Thành, Hương Sơn, khuyến nghị bổ sung vitamin A cho bà mẹ Nga Mi, Kha Sơn, Tân Hòa, Xuân Phương) sau đẻ Trong khuyến nghị này, thay đổi lớn thuộc huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên khu trú vào vùng thiếu vitamin A thời gian từ tháng 1/2011 đến tháng 11/2011 mức ý nghĩa sức khỏe cộng đồng [11] Thời điểm khuyến cáo bổ sung Việt Nam tháng sau sinh, nhiên thời điểm bổ sung vitamin A cho bà mẹ thường giai đoạn sau sinh vòng tuần đầu Do vậy, chúng tơi thấy cần có số liệu tình trạng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần, nhằm cung cấp thêm chứng thực trạng, tính hợp lý việc bổ sung vitamin A thời điểm tuần, thời điểm khuyến nghị bổ sung Vì vậy, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: Xác định tình trạng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: Công thức tính: n= Z2(1-α/2) p (1- p) d2 Với α = 0,05; Z(1-α/2) = 1,96; d = 0,05; p: tỷ lệ bà mẹ Vitamin A sữa thấp 14,8% [4]; Tính tốn cỡ mẫu cần 196 Do nghiên cứu triển khai nghiên cứu cắt ngang với bà mẹ mang thai trước đó, thực tế tiến hành 337 bà mẹ Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến Phương pháp chọn mẫu: Chọn xã vào hàm lượng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần nhóm đối tượng nghiên cứu: Chọn chủ đích huyện Phú Bình TCNCYH 106 (1) - 2017 huyện trung du tỉnh Thái Nguyên, chọn 171 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ngẫu nhiên đơn xã/thị trấn tổng số 22 xã/thị trấn phương pháp sắc ký lỏng hiệu cao; vitamin A sữa mẹ thấp < 1,05 µmol/l [12] Thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá: Phân tích xử lý số liệu: Sử dụng phần Tại thời điểm 26 - 30 tuần, đối tượng mềm Epi Data để nhập liệu phần mềm vấn thông tin chung yếu tố SPSS 18.0 để phân tích Test thống kê χ2 liên quan khác Bộ câu hỏi thử nghiệm test, t - test phân tích tương quan tuyến trước điều tra Các mẫu máu thu thập tính đa biến Giá trị p < 0,05 xem có ý để xác định tình trạng vitamin A thiếu máu nghĩa thống kê Tại tuần sau sinh, bà mẹ thu thập mẫu sữa Mẫu sữa cộng tác viên tập huấn thu thập, theo hướng dẫn giám sát cán Viện Dinh dưỡng Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, huyện Đạo đức nghiên cứu Những thông tin cá nhân đối tượng giữ kín Các số liệu thu thập mã hoá sử dụng cho mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Cách lấy mẫu sữa: Sữa mẹ lấy đạo đức, Viện Dinh dưỡng trước triển khai khoảng 20 ml vào ống Facol từ bên vú mà theo trẻ chưa bú 1,5 - Sau đó, 16/11/2010 định số 813/QĐ-VDD ngày mẫu sữa tách vào ống nhựa bảo quản hộp lạnh vận chuyển tới III KẾT QUẢ o huyện để bảo quản - 20 C Viện Dinh dưỡng (2 tuần/lần) để bảo quản nhiệt độ - 70o C phân tích Xét nghiệm: Định lượng vitamin A Nghiên cứu 337 bà mẹ sau sinh; tuổi trung bình bà mẹ 27 tuổi, số có con; trung bình tuần thai sinh 39 tuần Bảng Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu Chỉ số n Giá trị (TB ± SD) Giai đoạn sau sinh Tuổi (năm) 337 26,8 ± 5,0 Số 337 1,8 ± 0,7 Cân nặng sơ sinh trẻ (gr) 337 3160 ± 332 Thời gian mang thai (tuần) 337 39,2 ± 1,7 Cân nặng đẻ (kg) 332 53,7 ± 5,5 Vitamin A huyết (mmol/L) 325 1,38 ± 0,53 Hàm lượng hemoglobin (g/l) 337 114,1 ± 12,2 Giai đoạn mang thai 26 - 30 tuần 172 TCNCYH 106 (1) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hàm lượng vitamin A huyết trung bình đối tượng nghiên cứu giai đoạn mang thai 26 - 30 tuần 1,38 mmol/L hemoglobin 114,1 g/l Tình trạng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên Phân tích cho thấy tỷ lệ vitamin A sữa mẹ thấp 5,6% Hàm lượng vitamin A sữa mẹ trung 3,91 ± 2,5 µmol/L (bảng 2) Bảng Tình trạng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần theo nhóm tuổi Nhóm tuổi bà mẹ n Vitamin A sữa mẹ thấp Tỷ lệ (%)* Giá trị trung bình Retinol sữa mẹ** (TBmmol/L ± SD) ≤ 24 tuổi 116 5,2 3,69 ± 2,31 từ 24 - 28 tuổi 129 12 9,3 3,67 ± 2,11 ≥ 28 tuổi 92 1,1 4,53 ± 2,92 Tổng cộng 337 19 5,6 3,91 ± 2,5 *) 2 test cho giá trị tỷ lệ, với p < 0,05 (p = 0,032) **) ANOVA test ; 1với p< 0,05 với nhóm ≥ 29 tuổi; Tỷ lệ vitamin A sữa mẹ thấp bà mẹ 5,2% với nhóm tuổi 24; tỷ lệ 9,3% với nhóm tuổi từ 24 - 28 tuổi 1,1% nhóm tuổi từ 29 tuổi trở lên Sự khác biệt tỷ lệ có ý nghĩa thống kê ba nhóm tuổi (χ2 test, p = 0,032) Giá trị trung bình hàm lượng vitamin A sữa mẹ nhóm bà mẹ 24 tuổi nhóm từ 24 - 28 tuổi có khác biệt có ý nghĩa với nhóm từ 29 tuổi trở lên (ANOVA- test, p = 0,015 p = 0,011 tương ứng nhóm tuổi) Một số yếu tố ảnh hưởng đến hàm lượng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần Bảng Tình trạng vitamin A sữa bà mẹ số yếu tố liên quan Nhóm tuổi n Giá trị TB ** Chênh lệch (TB mmol/L ± SD) 95% CI p* T - test 0,006 Theo nhóm tuổi Bà mẹ < 30 tuổi 263 3,7 ± 2,3 - 0,9 Bà mẹ ≥ 30 tuổi 74 4,6 ± 2,9 - 1,5 - (- 0,25) Thiếu VA - TLS 31 3,5 ± 1,9 - 0,5 Không thiếu VA 284 4,0 ± 2,6 - 1,4 - 0,45 66 4,5 ± 2,6 0,7 Thiếu vitamin A 0,30 Điều kiện kinh tế Nghèo, cận nghèo TCNCYH 106 (1) - 2017 0,03 173 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC n Giá trị TB ** (TB mmol/L ± SD) Chênh lệch 95% CI 271 3,8 ± 2,4 0,07-1,4 < 3.000 gr 84 3,6 ± 2,4 - 0,4 ≥ 3.000 gr 253 4,0 ± 2,5 - 1,07 - 0,15 ≥ 45 5,0 ± 3,3 1,2 ≤ 292 3,8 ± 2,3 0,5 - 2,0 Trẻ trai 183 4,1 ± 2,5 0,4 Trẻ gái 153 3,7 ± 2,4 - 0,08 - 0,98 < 10 mg/l 82 3,5 ± 2,5 - 0,6 ≥10 mg/l 233 4,1 ± 2,4 - 1,25 - 0,006 Nhóm tuổi p* T - test Điều kiện kinh tế Bình thường Cân nặng sơ sinh trẻ 0,15 Số 0,018 Giới tính trẻ 0,09 C-reactive protein 0,052 Phân tích đơn biến, cho thấy có liên quan nhóm tuổi, điều kiện kinh tế, số hàm lượng Vitamin A sữa bà mẹ sau sinh tuần (T- test; p < 0,05) Những bà mẹ 30 tuổi có hàm lượng vitamin A sữa mẹ (3,7 mmol/L) thấp bà mẹ 30 tuổi (4,6 mmol/L), có ý nghĩa p < 0,01; bà mẹ thuộc kinh tế nghèo, cận nghèo có hàm lượng vitamin A sữa mẹ (4,5 mmol/L) cao bà mẹ thuộc kinh tế bình thường (3,8 mmol/L) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05; phụ nữ có số từ trở lên hàm lượng vitamin A sữa mẹ (5,0 mmol/L) cao có ý nghĩa bà mẹ có từ trở xuống (3,8 mmol/L), với p < 0,05 Có khác biệt hàm lượng vitamin A sữa mẹ theo đáp ứng nhiễm trùng (C-reactive protein - CRP), nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê (T- test, p > 0,05) Bảng Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến dự đốn yếu tố điều kiện kinh tế, cân nặng mẹ đẻ, số con, tình trạng nhiễm trùng cấp VAD-TLS mẹ mang thai với hàm lượng vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần Các yếu tố mơ hình (biến độc lập) Beta (hệ số tiêu chuẩn) p Điều kiện kinh tế - 0,090 0,116 Số - 0,157 0,007 0,104 0,069 - 0,078 0,173 0,063 0,273 CRP tuần Cân nặng mẹ đẻ Thiếu VAD - TLS mang thai 174 TCNCYH 106 (1) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Cỡ mẫu phân tích (n): 298; R2 = 0,058; Constant = 7,5 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến cho thấy có yếu tố liên quan số bà mẹ với hàm lượng vitamin A sữa mẹ sau kiểm soát yếu tố điều kiện kinh tế, tình trạng thiếu vitamin A tiền lâm sàng, cân nặng mẹ đẻ, tình trạng nhiễm trùng cấp tính (linear regrestion, R2 = 0,058, p < 0,01) IV BÀN LUẬN thấp nghiên cứu bà mẹ Malawi năm Hàm lượng vitamin A trung bình sữa mẹ 2004 (14,8%) tỷ lệ 24% bà mẹ Bangladesh thời điểm sau sinh tuần 3,91µmol/l ± 2,5 tuần đầu sau sinh; thấp Phú mức cao so với ngưỡng trung bình (nằm thọ bà mẹ tháng sau sinh (26%) [2; 4; 7] khoảng ≥ 1,75 µmol/l < 2,45 µmol/l) Đây Đồng thời thấp bà mẹ miền Bắc, Thái thời điểm nồng độ retinol tối đa (xảy Lan (52%) tháng sau sinh năm 2012 [18] ngày - sau đẻ), sau giảm dần theo Tình trạng vitamin A sữa mẹ phụ thời gian sau sinh [13] Với hàm lượng vitamin thuộc vào thực trạng vitamin A huyết bà A sữa bà mẹ, phản ánh tình trạng mẹ, can thiệp bổ sung vitamin A, đáp ứng pha vitamin A tốt quần thể bà mẹ sau cấp tính thực trạng vitamin A vùng địa sinh huyện Phú Bình Khuyến nghị nay, lý, chế độ dinh dưỡng bà mẹ bổ sung vitamin A Việt Nam thời điểm lý có khác biệt tình trạng vitamin A vòng tháng sau sinh, có bao gồm thời sữa mẹ sau sinh tuần nghiên cứu điểm sau đẻ thời điểm bà mẹ có phản huyện Phú Bình so với nghiên cứu khác ứng viêm cấp tính tuần sau sinh thời mơ tả [8 - 9; 15 - 17] Có khác biệt điểm hàm lượng vitamin A sữa mẹ cao hàm lượng vitamin A sữa mẹ nhóm nên cân nhắc [14] Kết nghiên cứu tuổi 24 tuổi từ 24 - 28 tuổi thấp hàm lượng vitamin A, tương đương với có ý nghĩa thống kê so với nhóm bà mẹ nhóm nghiên cứu Ấn Độ (3,92 µmol/l); cao tuổi từ 29 tuổi trở lên Tỷ lệ vitamin A sữa mẹ (3,31 µmol/l) vùng Bắc Brazil bà mẹ thấp nhóm tuổi (dưới 24, từ 24 - 28 tuổi sau sinh bà mẹ thời điểm tháng 29 tuổi), khác biệt có ý nghĩa thống kê sau sinh Brazil là1,93 µmol/l Phú Thọ nhóm 1,53 µmol/l năm 2015, thấp bà mẹ Tanzania 4,34 µmol/l [8; 7; 15; 16; 17] Chúng tơi chưa tìm thấy mối liên quan yếu tố dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, Ở giai đoạn tuần sau sinh, sữa mẹ giai việc ăn uống bồi dưỡng, tình trạng vitamin A đoạn sữa chuyển tiếp (thuộc tuần đầu sau thiếu máu, cân nặng mẹ mang thai với sinh) nhiều chất dinh dưỡng, chứa chất tình trạng vitamin A sữa mẹ thấp thời kỳ sau béo, vitamin tan nước, đường lactose sinh tuần Kết cho thấy, có liên quan hàm lượng calo cao so với sữa non Tỷ lệ nhóm tuổi, điều kiện kinh tế, số đối vitamin A sữa mẹ thấp đối tượng nghiên với hàm lượng vitamin A sữa bà mẹ cứu Phú Bình 5,6% mức nhẹ (tỷ lệ < sau sinh tuần Đồng thời, phản ứng viêm 10%) có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng theo đóng vai trò định ảnh hưởng phân loại Tổ chức Y tế Thế giới Tỷ lệ đến tình trạng vitamin A sữa mẹ, chưa TCNCYH 106 (1) - 2017 175 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC có ý nghĩa thống kê Phân tích hồi qui tuyến năm 2011 - 2012, khn khổ hợp tác với tính đa biến dự đốn yếu tố điều kiện kinh Viện Nghiên cứu Phát triển Pháp (IRD - tế, số con, cân nặng mẹ sinh, tình trạng Institut de recherche pour le développement) nhiễm trùng cấp thiếu vitamin A tiền lâm Chúng tơi cam kết khơng xung đột lợi ích từ sàng mang thai với hàm lượng vitamin A kết nghiên cứu sữa mẹ sau sinh tuần cho thấy có yếu tố liên TÀI LIỆU THAM KHẢO quan số hàm lượng Vitamin A sữa bà mẹ sau sinh tuần Penniston KL, Valentine AR, Tanumi- Những bà mẹ có nhiều con, kiến thức tốt hardjo SA (2003) A theoretical increased in thực hành nuôi sữa mẹ (bú infants hepatic vitamin A is realized using a sớm, bú sữa non, chế độ ăn uống) Đồng thời, supplemented lactating sow model The Jour- việc tiết sữa bà mẹ kèm chất dinh dưỡng nal of Nutrition, 133, 1139 – 1142 phụ thuộc vào trình mẹ sản sinh sữa (phản xạ prolactin), tiết sữa đưa sữa ngồi (phản xạ oxytocin) Kích thích tiết prolactin hình thành từ tuyến yên não Rice AM, Stoltzfus RJ, Francisco AD and et (2000) Evaluation of serum retinol, the modified-relative-dose-response ratio, and bà mẹ, với bà mẹ có nhiều con, phản breast-milk vitamin A as indicators of response to postpartum maternal vitamin A supplemen- xạ kích thích thường xuyên, dễ dàng tation Am J Clin Nutr, (71),799 – 806 tạo phản xạ Điều đó, giải thích Ettyang GA, Lichtenbelt WD, Oloo A, Saris WH (2003) Serum retinol, iron status and body composition of lactating women in Nandi, việc số liên quan đến hàm lượng vitamin A sữa mẹ cao V KẾT LUẬN Kenya Ann Nutr Metab, 47(6), 276 – 283 Dancheck B, Nussenblatt V, Ricks MO Tỷ lệ vitamin A sữa mẹ thấp bà mẹ sau et al (2005) Breast Milk Retinol Concentra- sinh tuần 5,6% ngưỡng nhẹ có ý nghĩa tions Are Not Associated with Systemic Inflam- sức khỏe cộng đồng Giá trị trung bình vitamin mation among Breast - Feeding Women in A sữa mẹ 3,91 mmol/L Có khác biệt Malawia The Journal of Nutrition, 135, 223 – tỷ lệ vitamin A sữa mẹ thấp hàm lượng 226 vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần, theo nhóm tuổi Nồng độ vitamin A sữa mẹ sau sinh tuần có tương quan tuyến tính đến số bà mẹ Những bà mẹ có từ trở lên có hàm lượng vitamin A sữa mẹ cao bà mẹ có từ trở xuống Lời cảm ơn Nghiên cứu sử dụng kinh phí nghiên cứu khoa học cấp sở Viện Dinh dưỡng 176 Nguyễn Xuân Ninh, Nguyễn Công Khẩn (2007), Khuynh hướng thay đổi bệnh thiếu vitamin A, thiếu máu dinh dưỡng Việt Nam năm gần đây, số khuyến nghị biện pháp phòng chống Tình hình Dinh dưỡng chiến lược can thiệp Việt Nam Nhà xuất Y học, 39 – 48 Viện Dinh Dưỡng (2015) Đánh giá tình trạng thiếu máu, thiếu số vi chất dinh dưỡng phụ nữ trẻ em năm 2014 Hội nghị Công bố kết Tổng điều tra vi chất dinh dưỡng TCNCYH 106 (1) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nguyễn Thị Diệp Anh, Từ Ngữ, Janet 14 Wieringa FT, West CE, Northrop- King cộng (2015) Tình trạng vitamin A sữa bà mẹ sau sinh tháng Clewes CA, Muhilal (2002) Estimation of the huyện Cẩm Khê, Phú Thọ Tạp chí Y học Việt tors of micronutrient status in Indonesian in- Nam, 433, 139 – 144 fants Journal of Nutrition 132, 3061 – 3066 Idindili B, Masanja H, Urassa H, Wilbert B et al (2007) Randomized controlled safety and efficacy trial of vitamin A supplementation schedules in Tanzanian infants Am J Clin Nutr, 85, 1312 - 1319 for postpartum 15 Basu S, Sengupta B, Paladhi PKR (2003) Single megadose vitamin A supplementation of Indian mothers and morbidity in breastfed young infants Postgrad Med J, 79, 397 - 402 Oliveira JM, East CE (2016) Vitamin A supplementation effect of the acute phase response on indica- women Cochrane Database Syst Rev 10 WHO, UNICEF, IVACG (1997) Task Force, Vitamin A supplements A guide to their use in the treatment and prevention of vitamin A deficiency and xerophthalmia 16 Bezerra DS, Araújo KF, Azevêdo GM, Dimenstein R (2009) Maternal supplementation with retinyl palmitate during immediate postpartum period: potential consumption by infant Rev Saude Publica, 43(4), 572 - 579 17 MartinsTM., Verraz IS, Daneluzzi JC 11 WHO (2011) Guideline: Vitamin A sup- and et (2010) Impact of maternal vitamin A plementation in postpartum women World supplementation on the mother–infant pair in Health Organization Brazil European Journal of Clinical Nutrition, 12 WHO (1996) Indicators for assessing vitamin A deficiency and their application in monitoring and evaluating intervention programmes 13 Chappell JE, Francis T, Clandinin MT (1985) Vitamin A and E content of human milk at early stages of lactation Early Hum Dev, 11 (2), 157 - 167 64, 1302 - 1307 18 StuetzW, Carrara VI, McGready R and et (2012) Micronutrient status in lactating mothers before and after introduction of fortified flour: cross-sectional surveys in Maela refugee camp European Journal of Clinical Nutrition, (51), 425 - 434 Summary BREAST MILK RETINOL STATUS OF ONE WEEK POSTPARTUM MOTHER AND RELATED FACTORS AT PHU BINH DISTRICT, THAI NGUYEN Breast milk retinol status of mothers in breastfeeding is an important indicator, especially sensitive, reflecting the vitamin A status of mothers and infants are breastfed Research conducted on 337 mothers after delivery, in order to determine retinol in breast milk status and some factors of mother at week after birth in communes in Phu Binh, Thai Nguyen province from 2011 to 2012 The results showed that low vitamin A prevalence was 5.6% at a moderate level of significance concern for the community health The mean value of vitamin A content of breast milk TCNCYH 106 (1) - 2017 177 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC was 3.91 μmol/L There was a difference in the incidence of low vitamin A in breast milk (3.7 μmol/L in women under 30 and 4.6 μmol/L in mothers ≥ 30 years) of one week after birth, by the group of age (p < 0.05) Vitamin A levels in mother's milk at week after birth were linearly correlated with the number of children bearing mothers Mothers has or more children had higher levels of vitamin A than those mothers who has less than children (p < 0.05) Keywords: breast milk retinol, vitamin A deficiency, related factors, mother postpartum 178 TCNCYH 106 (1) - 2017 ... A s a mẹ 3, 91 mmol/L Có khác biệt Malawia The Journal of Nutrition, 13 5, 223 – tỷ lệ vitamin A s a mẹ thấp hàm lượng 226 vitamin A s a mẹ sau sinh tuần, theo nhóm tuổi Nồng độ vitamin A s a mẹ. .. lượng vitamin thuộc vào thực trạng vitamin A huyết bà A s a bà mẹ, phản ánh tình trạng mẹ, can thiệp bổ sung vitamin A, đáp ứng pha vitamin A tốt quần thể bà mẹ sau cấp tính thực trạng vitamin A. .. cứu giai đoạn mang thai 26 - 30 tuần 1, 38 mmol/L hemoglobin 11 4 ,1 g/l Tình trạng vitamin A s a mẹ sau sinh tuần huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên Phân tích cho thấy tỷ lệ vitamin A s a mẹ thấp