Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết này được nghiên cứu với mục tiêu nhằm nhận xét kích thước thân răng lâm sàng nhóm răng trước hàm trên ở nhóm sinh viên cười hở lợi. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 NHẬN XÉT KÍCH THƢỚC THÂN RĂNG LÂM SÀNG NHĨM RĂNG TRƢỚC HÀM TRÊN Ở NHÓM SINH VIÊN CƢỜI HỞ LỢI TỪ 18 - 25 TUỔI Hoàng Bảo Duy*; Hoàng Bảo Tín*; Bùi Thị Thu Hiền* Trần Tuấn Anh*; Trần Văn Đáng*; Nguyễn Phan Hồng Ân** TÓM TẮT Mục tiêu: nhận xét kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm nhóm sinh viên cười hở lợi Đối tượng phương pháp: mô tả lâm sàng cắt ngang 30 sinh viên lứa tuổi từ 18 - 25 Kết kết luận: chiều dài trung bình thân cửa 9,52 mm; cửa bên 8,05 mm; nanh 9,05 mm Chiều dài trung bình thân răng cửa > nanh > cửa bên (9,52 > 9,05 > 8,05 mm) nam lớn nữ Chiều rộng trung bình thân cửa 8,3 mm; cửa bên 6,84 mm; nanh 7,88 mm Chiều rộng trung bình thân răng cửa > nanh > cửa bên (8,3 > 7,88 > 6,84 mm) nam lớn nữ * Từ khóa: Kích thước thân răng; Răng trước hàm trên; Hở lợi Comment on the Clinical Dimension of Crown of Maxillary Anterior Teeth among Student Group with Gummy Smile Aged 18 - 25 Summary Objectives: To give some remarks on the clinical dimension of crown of maxillary anterior teeth among student group with gummy smile Subjects and methods: A cross-sectional clinical descriptive study was carried out on 30 students aged 18 - 25 Results and conclusions: The average length of crown of central incisors, lateral incisors and canines were 9.52 mm; 8.05 mm; 9.05 mm, respectively The average length of crown of central incisors was the longest (9.52 mm); followed by the length of canines (8.05 mm) and the average length of crown of lateral incisors was the shortest (9.05 mm) The mean length of crown in male students was larger than that in female students Mean width of crown of central incisors, lateral incisors and canines were in turn 8.3 mm; 6.84 mm; 7.88 mm Mean width of crown of central incisors was the longest (8.3 mm); followed by the width of canines (6.84 mm) and the average width of crown of lateral incisors was the shortest (7.88 mm) The average width of crown in male students were larger than that in female students * Keywords: Dimension of crown; Maxillary anterior teeth; Gummy smile * Trường Đại học Y Hà Nội ** Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình Người phản hồi (Corresponding): Trần Tuấn Anh (tuananh.dds@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo:03/09/2017 Ngày báo đăng: 08/09/2017 443 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Nụ cười thu hút hay nụ cười đẹp giúp tự tin sống, đạt hiệu cao giao tiếp Ngày nay, bác sỹ nha khoa bệnh nhân (BN) thấy nướu có ảnh hưởng nhiều đến vẻ đẹp nụ cuời Sự hài hoà nụ cười thẩm mỹ tạo nên từ nhiều yếu tố như: cung cười, hành lang miệng, mức độ bộc lộ lợi cười, đối xứng lợi, độ rộng kẽ răng, đường trục răng, tỷ lệ kích thước cân đối cửa hàm [3, 4] Trong kích thước với cân đối cửa hàm mức độ bộc lộ lợi cười hai yếu tố quan trọng tạo nên nụ cười thẩm mỹ Trong năm gần đây, cười hở lợi vấn đề xã hội quan tâm Nụ cười hở lợi ảnh hưởng tới sống nhiều người, đặc biệt người trẻ họ không tự tin tỏa sáng với nụ cười Trên giới có nghiên cứu kích thước trước hàm Magne P, Gallucci G.O [6], Ibrahim I.K… hay Việt Nam cơng trình nghiên cứu Hoàng Tử Hùng [1], Đào Thị Phương Dung [2] chưa có nghiên cứu cụ thể xác định kích thước nhóm BN cười hở lợi Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu nhằm: Nhận xét kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm nhóm sinh viên cười hở lợi từ 18 - 25 tuổi ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu * Mẫu nghiên cứu: nghiên cứu thực 30 sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội 444 * Tiêu chuẩn chọn: độ tuổi: 18 - 25 BN xác định cười hở lợi Nhóm trước hàm đủ BN chưa qua điều trị chỉnh nha phục hình trước hàm BN đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ: không thỏa mãn tiêu chuẩn chọn lựa Phƣơng pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Cách chọn mẫu: chọn mẫu có chủ đích từ nhóm sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội * Phương pháp thu thập số liệu: - Dụng cụ khám: + Bộ dụng cụ khám: găng tay, bông, cồn, đèn chiếu sáng, phiếu thu thập thơng tin + Thước cặp: hay gọi thước kẹp đo xác tương đối cao, sai số đến 0,5 mm Hình 1: Thước cặp - Cách khám: Khám nơi đủ sáng có ánh sáng tự nhiên, kết hợp đèn chiếu sáng, khám phương pháp thống trước Yêu cầu đối tượng điền đầy đủ thông tin phiếu khám Kiểm tra lại đối tượng với nhóm đối tượng chọn nhóm đối tượng cười hở lợi Dùng thước cặp đo kích thước dài, kích thước rộng thân răng trước hàm theo mm * Các biến số nghiên cứu: - Các thơng số chung: giới tính, chiều dài, chiều rộng trước hàm TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 * Quy trình nghiên cứu: - Lựa chọn đối tượng nghiên cứu - Tất đối tượng nghiên cứu khám theo quy trình định - Đo đạc thông số thước đo - So sánh mối tương quan số, kích thước thu đưa kết luận * Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu: - Chiều dài thân răng: xác định khoảng cách cao từ bờ lợi cổ đến rìa cắn theo đường thẳng song song với trục [5] - Chiều rộng thân răng: xác định khoảng cách từ điểm tiếp xúc phía xa đến điểm tiếp xúc phía gần theo đường thẳng vng góc với trục [5] - Dùng kiểm định bình phương test Fisher exact cho biến định tính - Giá trị p < 0,05 coi có ý nghĩa thống kê * Sai số biện pháp khống chế sai số: - Sai số: sai số ngẫu nhiên chọn mẫu Sai số hệ thống kỹ thuật đo Sai số mốc đo - Biện pháp khống chế sai số: + Đo kỹ thuật, đọc số thước đo + Giải thích, tư vấn, hướng dẫn tốt cho đối tượng nghiên cứu trước tiến hành nghiên cứu, đặc biệt kỹ thuật đo + Tập huấn, kiểm tra tính kiên định thành viên đánh giá tính thống * Y đức nghiên cứu: - Việc nghiên cứu tiến hành theo đề cương nghiên cứu Hội đồng Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội thơng qua Hình 2: Đo chiều rộng thân trước * Xử lý số liệu: - Số liệu nhập quản lý phần mềm Microsoft Excel - Xử lý số liệu lập trình STATA 12 - Kiểm định student’s t-test ANOVA cho biến định lượng tuân theo quy luật phân bố chuẩn - Kiểm định Kruskal-Wallis cho biến định lượng tuân theo quy luật phân bố không chuẩn - Tất đối tượng nghiên cứu giải thích rõ mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành với tự nguyện hoàn toàn đối tượng - Đối tượng nghiên cứu khơng muốn tham gia từ chối - Nghiên cứu không ảnh hưởng đến sức khoẻ, kinh tế, uy tín đối tượng tham gia nghiên cứu - Thông tin thu giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Tất thơng tin có người nghiên cứu phép tiếp cận 445 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kích thƣớc thân lâm sàng nhóm trƣớc hàm BN cƣời hở lợi * Đặc điểm giới nhóm nghiên cứu: Biểu đồ 1: Tỷ lệ đối tượng nam/nữ nghiên cứu Trong tổng số 30 đối tượng tham gia nghiên cứu, 21 nữ (70%) nam (30%) 35 Tỷ lệ phần trăm 31.67 30 25 18.33 16.67 20 13.33 15 8.33 10 3.33 1.67 1.67 1.67 1.67 1.67 10.5 11 11.5 12 7.5 8.5 9.5 10 Biểu đồ 2: Phân bố kích thước chiều dài thân răng cửa Chiều dài thân lâm sàng cửa hàm dao động từ - 12 mm Trong đó, chiều dài cửa tập trung cao mức từ 8,5 - 10 mm (75%) chiều dài thân 9,5 mm chiếm tỷ lệ cao (31,67%) 446 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 23.33 25 18.33 20 15 10 10 Tỷ lệ phần 15 trăm 13.33 8.33 1.67 3.33 1.67 5.5 6.5 7.5 8.5 9.5 10 Biểu đồ 3: Phân bố kích thước chiều dài thân răng cửa bên Chiều dài thân lâm sàng cửa bên hàm dao động từ 5,5 - 10 mm Chiều dài thân lâm sàng cửa bên hàm tập trung cao mức từ - 10 mm (91,66%), chiều dài mm chiếm tỷ lệ cao (23,33%) Biểu đồ 4: Phân bố kích thước chiều dài thân răng nanh Chiều dài thân lâm sàng nanh dao động từ 6,5 - 11,5 mm Chiều dài thân lâm sàng 9,5 mm chiếm tỷ lệ cao (33,33%) giá trị 10,5 mm không xuất Bảng 1: Chiều dài thân trung bình trước hàm Chiều dài thân (mm) Vị trí Trung bình Độ lệch chuẩn Răng cửa 9,52 0,98 Răng cửa bên 8,05 Răng nanh 9,05 1,1 p 0,0001 Chiều dài thân trung bình nhóm trước hàm lớn cửa (9,52 mm), tiếp đến nanh (9,05 mm), cuối cửa bên (8,05 mm), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 447 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 2: So sánh chiều dài thân trung bình trước hàm theo giới Vị trí Chiều dài trung bình thân (mm) ± SD p Nam Nữ Cửa 10,06 ± 1,06 9,29 ± 0,86 0,0178 Cửa bên 8,67 ± 0,83 7,79 ± 0,96 0,0023 Nanh 9,75 ± 0,93 8,76 ± 1,04 0,0021 Chiều dài trung bình trước hàm nam từ 8,67 - 10,06 mm nữ từ 7,79 - 9,29 mm Chiều dài trung bình thân nhóm trước hàm nam lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) * Nhận xét chiều rộng thân lâm sàng nhóm trước hàm BN cười hở lợi: Biểu đồ 5: Phân bố kích thước chiều rộng thân răng cửa Chiều rộng thân lâm sàng cửa hàm dao động từ - 9,5 mm Trong đó, chiều rộng thân tập trung cao mức - mm (88,34%) Chiều rộng thân lâm sàng mm chiếm tỷ lệ cao (51,67%) Biểu đồ 6: Phân bố kích thước chiều rộng thân răng cửa bên Chiều rộng lâm sàng cửa bên hàm dao động từ - mm Chiều rộng thân lâm sàng cửa bên tập trung cao mức - mm (64,34%) chiều dài thân mm chiếm tỷ lệ cao (31,67%) 448 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Biểu đồ 7: Phân bố kích thước chiều rộng thân răng nanh Chiều rộng lâm sàng nanh hàm dao động từ - 9,5 mm Trong chiều rộng 6,5 mm không xuất hiện, chiều rộng nanh mm chiếm tỷ lệ cao (55%) Bảng 3: So sánh chiều rộng thân trung bình trước hàm theo giới Vị trí Chiều rộng trung bình thân (mm) ± SD p Nam Nữ Cửa 8,58 ± 0,52 8,18 ± 0,48 0,0074 Cửa bên 7,28 ± 0,43 6,65 ± 0,91 0,0119 Nanh 8,14 ± 0,48 7,76 ± 0,55 0,0431 Chiều rộng trung bình trước hàm nam từ 7,28 - 8,58 mm, nữ 6,65 - 8,18 mm Chiều rộng thân trung bình nhóm trước hàm nam lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 4: So sánh chiều rộng thân trung bình trước hàm Chiều rộng thân (mm) Vị trí Trung bình Độ lệch chuẩn Răng cửa 8,3 0,52 Răng cửa bên 6,84 0,84 Răng nanh 7,88 0,56 p 0,0001 Chiều rộng thân trung bình trước hàm lớn chiều rộng trung bình cửa (8,3 mm), tiếp đến nanh (7,88 mm), cuối cửa bên (6,84 mm), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 449 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 BÀN LUẬN Chiều dài lâm sàng nhóm trƣớc hàm Đối tượng nghiên cứu có chiều dài thân lâm sàng cửa hàm dao động từ - 12 mm, chiều dài trung bình 9,52 mm; chiều dài cửa bên hàm dao động từ 5,5 10 mm, chiều dài trung bình 8,05 mm, chiều dài nanh hàm dao động từ 6,5 - 11,5 mm, chiều dài trung bình 9,05 mm Có khác biệt với kết Hoàng Tử Hùng [1] Đào Thị Phương Dung [2] nhóm người trưởng thành Wheeler C [7], Magne P CS (2003) [6] Sự khác biệt nghiên cứu nhóm đối tượng bình thường, nghiên cứu chúng tơi nhóm BN cười hở lợi Đối với nhóm BN cười hở lợi có nhiều nguyên nhân gây ngắn thân lâm sàng như: xương ổ vùng trước hàm mọc xuống mức; viêm lợi mạn tính mảng bám; u xơ lợi di truyền; chậm mọc thụ động Chiều dài thân lâm sàng trung bình cửa > nanh > cửa bên, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,0001) Kết tương đồng với nghiên cứu [3, 4, 6, 7] Như vậy, thấy dù đối tượng nghiên cứu nhóm đối tượng bình thường hay nhóm BN cười hở lợi, kích thước chiều dài thân lâm sàng có tương ứng cửa giữa, cửa bên nanh 450 Chiều rộng lâm sàng trƣớc hàm Chiều rộng lâm sàng cửa - 9,5 mm, trung bình 8,3 mm; cửa bên - mm, trung bình 6,84; nanh - 9,5 mm, trung bình 7,88 mm Kết tương đồng với nghiên cứu Hoàng Tử Hùng [1], Đào Thị Phương Dung [2] Wheeler.C [6] Chiều rộng trung bình thân lâm sàng cửa > nanh > cửa bên, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,0001) Kết tương đồng với nghiên cứu Điều cho thấy bệnh lý cười hở lợi khơng gây ảnh hưởng đến kích thước ngang thân KẾT LUẬN Chiều dài trung bình thân nhóm trước hàm trên: cửa 9,52 mm; cửa bên 8,05 mm; nanh 9,05 mm Chiều dài trung bình thân răng cửa > nanh > cửa bên (9,52 > 9,05 > 8,05 mm) Chiều dài trung bình thân nhóm trước hàm nam lớn nữ Chiều rộng trung bình thân nhóm trước hàm trên: cửa 8,3 mm; cửa bên 6,84 mm; nanh 7,88 mm Chiều rộng trung bình thân răng cửa > nanh > cửa bên (8,3 > 7,88 > 6,84 mm) Chiều rộng trung bình thân nhóm trước hàm nam lớn nữ TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Tử Hùng Đặc điểm hình thái nhân học người Việt Luận án Tiến sỹ khoa học Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 1993, tr.87-95 Đào Thị Phương Dung Nhận xét kích thước ngồi nhóm cửa người trưởng thành Tạp chí Y học Thực hành 2007 Andre Wilson Machado 10 command ments of smile esthetics Dress J Orthod 2014, Jul-Aug 19 (4), pp.136-157 Allen E.P Use of mucogingival surgicai procedures to echance esthetics Dent Clin North Am 1988, 32 (2), pp.307-330 Nalla Sandeep, Parth Satwalekar, Siva Srinivas et al An analysis of maxillary anterior teeth dimensions for the existence of golden proportion: clinical study J Oral Health 2015, Sep, (9), pp.18-21 Magne P, Gallucci G.O, Belser U.C Anatomic crown width/length ratios of unworn and worn maxillary teeth in white subjects J Prosthet Dent 2015, 89 (5), pp.453-461 Wheeler.C A textbook of dental anatomy and physiology.W.B.Sauder company Phyladelphia and London 1965, pp.65-66, 2125, 125-214 451 ... xác định kích thước nhóm BN cười hở lợi Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu nhằm: Nhận xét kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm nhóm sinh viên cười hở lợi từ 18 - 25 tuổi ĐỐI... cứu nhóm đối tượng bình thường, nghiên cứu chúng tơi nhóm BN cười hở lợi Đối với nhóm BN cười hở lợi có nhiều nguyên nhân gây ngắn thân lâm sàng như: xương ổ vùng trước hàm mọc xuống mức; viêm lợi. .. nghiên cứu nhóm đối tượng bình thường hay nhóm BN cười hở lợi, kích thước chiều dài thân lâm sàng có tương ứng cửa giữa, cửa bên nanh 450 Chiều rộng lâm sàng trƣớc hàm Chiều rộng lâm sàng cửa -