Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nghiên cứu cắt ngang nhằm xác định tỷ lệ sẩy thai (ST), thai chết lưu (TCL) và một số yếu tố liên quan đến ST trên 3.051 phụ nữ 18 - 49 tuổi ở 4 phường thuộc quận Thanh Khê - Đà Nẵng và 5 phường thuộc Thành phố Biên Hòa thời điểm tháng 4 - 2013.
thấp so với nhóm khác, Đà Nẵng 0,39%, Biên Hòa 1,51% 266 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 * Tỷ lệ ST theo thứ tự lần mang thai : Bảng 8: Tỷ lệ ST theo thứ tự lần mang thai Thanh Khê - Đà Nẵng Lần mang thai Tổng số thai Số ST % 1.402 35 2,49 207 23 11,11 25 16 OR 95%CI OR2-1 = 4,88 (95%CI = 2,82 - 8,45) OR3-1 = 7,44 (95%CI = 2,43 - 22,82) Ở Thanh Khê - Đà Nẵng, tỷ lệ ST tăng lên theo thứ tự lần mang thai Tỷ lệ ST lần mang thai thứ 2,49%, tăng nhanh qua lần mang thai sau, lần thứ 11,11%, lần thứ 16% Bảng 9: Tỷ lệ ST theo thứ tự lần mang thai Biên Hòa Lần mang thai Tổng số thai Số ST 1.459 54 ,3,70 551 63 111,43 178 20 111,24 54 114,81 19 221,06 % OR2-1 = 3,36 (95%CI = 2,30 - 4,90) OR3-2 = 7,44 (95%CI = 2,43 - 22,82) OR4-1 = 4,52 (95%CI = 2,04 - 10,06) OR5-1 = 6,94 (95%CI = 2,23 - 21,61) OR 95%CI Ở Biên Hòa, có trường hợp ST lần mang thai thứ 5, tỷ lệ ST tăng nhanh qua lần mang thai Tỷ lệ ST lần mang thai thứ 3,7%, lần mang thai thứ 21,06% * Tỷ lệ TCL theo thứ tự lần mang thai: Bảng 10: Tỷ lệ TCL theo thứ tự lần mang thai Thanh Khê - Đà Nẵng Lần mang thai Tổng số thai Số TCL % 1.402 13 00,93 207 33,86 25 116 333,33 OR 95%CI OR2-1 = 4,30 (95%CI = 1,76 - 10,49) OR3-1 = 20,35 (95%CI = 6,13 - 67,62) OR4-1 = 53,42 (95%CI = 12,04 - 236,96) Ở Thanh Khê - Đà Nẵng, có trường hợp TCL lần mang thai thứ Tỷ lệ TCL tăng lên qua lần mang thai, tỷ lệ TCL lần thứ 0,93% đến lần thứ 33,33% Các lần 267 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 mang thai sau có nguy TCL cao lần mang thai thứ Đặc biệt, lần mang thai thứ 4, nguy bị TCL cao gấp 53,42 lần so với lần mang thai thứ có ý nghĩa thống kê với 95%CI dao động từ 12,04 - 239,96 Bảng 11: Tỷ lệ TCL theo thứ tự lần mang thai Biên Hòa Lần mang thai Tổng số thai Số TCL % 1.459 25 11,71 551 18 33,27 178 44,50 54 55,56 OR2-1 = 1,94 (95%CI = 1,26 - 2,98) OR3-1 = 2,41 (95%CI = 1,07 - 5,43) OR4-1 = 3,37 (95%CI = 1,09 - 11,54) OR 95%CI Ở Biên Hòa, tỷ lệ TCL tăng qua lần mang thai, lần mang thai thứ 1,71%, đến lần mang thai thứ 5,56% Ở lần mang thai sau tăng nguy bị TCL so với lần mang thai có ý nghĩa thống kê Bảng 12: Tỷ lệ số lần BTTS cặp vợ chồng tiếp xúc chất độc hóa học Số lần BTTS Nhóm đối tƣợng Đà Nẵng n Quần thể nghiên cứu chung Chung Biên Hòa % n 1.402 % n 11.459 % 22.861 Sống vùng ô nhiễm Vợ tiếp xúc gián tiếp 0 Chồng tiếp xúc gián tiếp Cả vợ chồng tiếp xúc gián tiếp 1,91 ,1,33 1,09 112 5,74 13 44,32 2,17 118 8,61 20 66,64 Không trả lời 89 96,74 1175 83,74 264 887,71 Tổng 92 100 2209 100 301 1100 Bảng 13: Xác định yếu tố nguy phơi nhiễm BTTS Địa điểm Đà nẵng Biên Hòa Phơi nhiễm BTTS Có Khơng Có rải chất độc 37 Không rải chất độc 78 1.273 Có rải chất độc 24 Khơng rải chất độc 148 1.257 OR p 0,44 (0,06 - 3,26) 0,72 3,19 (1,45 - 6,98) 00,007 Ở Biên Hòa có mối liên quan phơi nhiễm chất độc hóa học chiến tranh với BTTS, nhiên Thanh Khê - Đà Nẵng chưa thấy mối liên quan phơi nhiễm chất độc hóa học chiến tranh với BTTS 268 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 BÀN LUẬN Thanh Khê - Đà Nẵng Biên Hòa địa phương thời gian chiến tranh có sân bay nơi lưu giữ chất độc hóa học chiến tranh trước mang phun rải Trong q trình san chuyển chất độc hóa học chiến tranh từ bình chứa khác nhau, chất độc gây nhiễm bên ngồi Bên cạnh đó, q trình san chuyển chất độc có lần bị tràn thùng chứa, gây nhiễm nặng cho khu vực chứa chất độc hóa học chiến tranh Đã có nhiều nghiên cứu tình hình sức khỏe BTTS Thanh Khê - Đà Nẵng Biên Hòa, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BTTS địa phương cao [2 Nghiên cứu Trịnh Văn Bảo CS (2003) cho thấy phường quận Thanh Khê - Đà Nẵng, tỷ lệ ST 1,97% tỷ lệ TCL 1,19% [2 Nghiên cứu chúng tơi, tỷ lệ cao hơn, trước Trịnh Văn Bảo CS nghiên cứu phường, có phường xa sân bay, đồng thời phát triển y học, phương pháp chẩn đoán thai sớm tốt nhiều, tỷ lệ phát bất thường phôi thai tốt hơn, đặc biệt tỷ lệ sảy thai sinh hóa trước khơng xác định với que thử thai nhanh, phụ nữ theo dõi biết tình trạng sảy thai Nghiên cứu Nguyễn Nam Thắng (2004) [2 cặp vợ chồng 18 xã, phường Thái Bình, tỷ lệ ST 1,99% tỷ lệ TCL 0,53%, nghiên cứu cho tỷ lệ ST, TCL cao hơn, nghiên cứu tiến hành nơi có phơi nhiễm sớm, đồng thời giống nghiên cứu Trịnh Văn Bảo, Nguyễn Nam Thắng nghiên cứu thời điểm test thử thai sớm chưa thịnh hành Nhận xét Trương Quang Đạt CS đề cập phân tích tỷ lệ ST, TCL Phù Cát - Bình Định, so sánh kết năm 2012 với 2001 Nghiên cứu mối liên quan độ tuổi người vợ mang thai nguy gây ST, hầu hết tác giả cho tỷ lệ ST tăng người vợ có độ tuổi cao hơn, đặc biệt ≥ 35 tuổi [10 Nghiên cứu chúng tơi cho thấy có mối liên quan tuổi m với tình trạng ST, TCL, đặc biệt tuổi > 35 tăng khả ST, TCL Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ST, TCL tăng lên theo thứ tự lần mang thai, mang thai nhiều lần, nguy bị ST, TCL người phụ nữ tăng lên với OR cao Theo chúng tôi, lý làm cho tỷ lệ ST, TCL tăng lên theo số lần mang thai người phụ nữ là: độ tuổi mang thai người chồng người vợ tăng; người phụ nữ bị giảm sút sức khỏe sau lần mang thai trước đó; tăng hiệu giá kháng thể m trường hợp có bất đồng nhóm máu m thai Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ST, TCL Biên Hòa cao Thanh Khê - Đà Nẵng, nhiễm Biên Hòa nặng hơn, điều số tác giả đề cập liên quan đến vụ tràn bình chứa chất độc hóa học chiến tranh nặng Biên Hòa trước Liên quan phơi nhiễm chất độc hóa học chiến tranh cho thấy Biên Hòa có mối liên quan tiếp xúc chất độc với BTTS, Thanh Khê - Đà Nẵng khơng thấy có mối liên quan So với 269 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 tác giả khác cho thấy Thanh Khê Đà Nẵng việc sống khu vực năm làm tăng khả bị BTTS, nghiên cứu chúng tôi: qua thời gian lâu, tác động chất độc hóa học chiến tranh giảm nhiều KẾT LUẬN Ở Thanh Khê - Đà Nẵng: tỷ lệ thai sảy 3,79%, tỷ lệ bà m có ST 3,92%, tỷ lệ thai lưu 1,59%, tỷ lệ bà m có TCL 1,6% Ở Biên Hòa: tỷ lệ thai sẩy 6,57%, tỷ lệ bà m có ST 8,09%, tỷ lệ thai lưu 2,38%, tỷ lệ bà m có TCL 3,1% Tỷ lệ ST, TCL tăng theo số lần mang thai, m > 35 tuổi tỷ lệ ST, TCL tăng Ở Biên Hòa có mối liên quan phơi nhiễm CĐHHCT BTTS TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Quang Đạt, Trần Đức Phấn, Ngơ Văn Tồn Tỷ lệ ST, TCL dị tật bẩm sinh huyện Phù Cát - Bình Định Tạp chí Nghiên cứu Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 2013, 1, 81, tr.98-103 Trịnh Văn Bảo CS Tư vấn di truyền: biện pháp hạn chế sinh dị tật bẩm sinh Tạp chí Độc học 2006 2, tr.14-21 Nguyễn Nam Thắng Tình hình ST, TCL số xã tỉnh Thái Bình đặc điểm 270 nhiễm sắc thể số cặp vợ chồng ST, TCL Luận văn Tốt nghiệp Thạc sỹ Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 2004 An Executive Summary for The Lancet’s Series Stillbirths The Lancet 2011 Auger N and G Denis Late pregnancy abortions: an analysis of Quebec stillbirth data 1981 - 2006 Int J Public Health 2012, 57 (2), pp.443-6 Arnold Christianson, Christopher P Howson, Bernadette Modell Global report on birth defects March of Dimes 2006, 14- 16, pp.2-3 International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Rearch Annual report 2011 with data for 2009, The International Centre on Birth Defects ICBDSR Centre, Via Carlo Mirabello 14, Roma Italia, 2011 Ngo A.D et al Association between agent orange and birth defects: systematic review and meta-analysis Int J Epidemiol 2006, 35 (5), pp.1220-1230 Simon Cousens et al National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis The Lancet 2011, 377 (9774), pp.1319-1330 10 Minoo Rajaee et al The effect of maternal age on pregnancy outcome Asian Journal of Medical Sciences 2010, (3), pp.159-162 ... LUẬN Ở Thanh Khê - Đà Nẵng: tỷ lệ thai sảy 3,79%, tỷ lệ bà m có ST 3,92%, tỷ lệ thai lưu 1,59%, tỷ lệ bà m có TCL 1,6% Ở Biên Hòa: tỷ lệ thai sẩy 6,57%, tỷ lệ bà m có ST 8,09%, tỷ lệ thai lưu. .. khỏe BTTS Thanh Khê - Đà Nẵng Biên Hòa, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BTTS địa phương cao [2 Nghiên cứu Trịnh Văn Bảo CS (2003) cho thấy phường quận Thanh Khê - Đà Nẵng, tỷ lệ ST 1,97% tỷ lệ TCL 1,19%... CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 * Tỷ lệ ST theo thứ tự lần mang thai : Bảng 8: Tỷ lệ ST theo thứ tự lần mang thai Thanh Khê - Đà Nẵng Lần mang thai Tổng số thai Số ST