Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng cung cấp các kiến thức về bệnh lý, những dị tật ở vùng bụng như: hẹp hậu môn, dịch ổ bụng, hẹp tá tràng, hẹp và chít hẹp ruột, hở thành bụng, sự vôi hóa trong ổ bụng, vôi hóa trong gan, VPM phân su, thoát vị rốn nhỏ chỉ chứa ruột... Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
NHỮNG DỊ TẬT VÙNG BỤNG Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN HẸP HẬU MƠN 1 Đn: Sự khiếm khuyết bẩm sinh của lỗ mở ốngHM 2 Tần suất: 1/5000 Nam/Nữ: 3: 2 3 Phoiâ thai học: Khiếm khuyết trong sự phân chia ổ nhớp thành xoang niệu sinh dục – trực tràng Thường kèm hẹp thực quản 4 Bất thường đi kèm: Hệ niệu – sinh dục: +++ Bất thường cột sống Hẹp thực quản Tim HẸP HẬU MƠN 4 Dấu hiệu SA: Trên mặt cắt ngang vùng SD:Mất “đốm echo dày”(>30 T) Ruột già dãn rộng & có các điểm vơi hóa của phân su 5 Kiểm sốt lâm sàng: SA SA tim Nhiễm sắc thể đồ Chích thuốc cản quang vào buồng ối rồi chụp Xquang HẸP HẬU MƠN 5 Thủ thuật sau sanh: CCĐ nuôi ăn bằng đường miệng Đặt sonde mũi dạ dày HM nhân tạo được làm ngay Phẫu thuật triệt để được thực hiện ở tuổi thai 6 12 tháng 6 Dự hậu: Phụ thuộc những bất thường liên quan 7% có chức năng tốt sau PT DỊCH Ổ BỤNG 1 Đn: Là tình trạng tích tụ dịch bên trong khoang phúc mạc 2 Lâm sàng: Phù thai, suy tim, nhiễm trùng, bệnh lý phổi, tắc nghẽn đường tiêu hóa, viêm phúc mạc phân su, tắc nghẽn đường niệu,bệnh lý chuyển hóa và huyết học của thai nhi,mất chức năng hệ gan mật, những khối u trong ổ bụng 3Hình ảnh SA: Mặt cắt vùng bụng thấy 1 vùng echo trống trong bụng Chẩn đốn pb: Nang trong bụng Lớp dịch mỏng:Khó chẩn đốn với artefact TDMB thai nhi lượng nhiều DỊCH Ổ BỤNG 4 Kiểm sốt lâm sàng: Siêu âm tim thai: +++ để ∆pb giữa TD đơn thuần và TD trong phù thai Cần xác định: Có kèm TDMP và TDMT khơng ? Có phù da thai ? KQ phản ứng Torch huyết thanh học(nhiễm trùng bào thai) 5 Tiên lượng: Thường khơng tìm ra ngun nhân của TDMB thai đơn thuần HẸP TÁ TRÀNG 1 Đn: Sự hẹp hồn tồn của lòng tá tràng 2 Tần suất: 1/ 10 000 3 Tiền căn: thường riêng lẻ, hiếm có TC gia đình 4 Tác nhân: Tiểu đường, Thalidomide 5 Phơi thai học: Hình hành lòng ống tiêu hóa & lớp bì :Tuần thứ 5 sau TT Hình thành ruột ống( recanalization) : Tuần thứ 11 =>Thất bại của sự hình thành ruột ống > HTT 6 Những bất thường liên quan: 50 % DT xương, Tụy hình nhẫn( 20%), DT tim và DT thận HẸP TÁ TRÀNG 7 Những hội chứng liên quan: Có đến 15 HC liên quan Trisomy 21: chiếm 1/3 8 Hình ảnh SA: “Double bubble sign”: DD chứa đầy dịch bên cạnh TT chứa đầy dịch và được mơn vị chia ra làm 2 khoang Đoạn ruột xa khơng chứa dịch Đa ối:+++ 9 Kiểm sốt lâm sàng: SA, SA tim thai, Nhiễm sắc thể đồ Nếu đa ối nhiều gây co thắt và khó chịu cho mẹ=> dẫn lưu THỐT VỊ RỐN 4 Tác nhân: khơng rõ 5 Phơi thai học: Bình thường, sự phát triển của ruột có 3 GĐ: i Sự thốt vị của ruột vào celom và quay ruột ii Sự sắp xếp lại các quai ruột trong ổ bụng iii Sự gắn của ruột vào lá PM Có sự sắp xếp lại khơng hồn chỉnh của các quai ruột non khi đi vào ổ bụng trở lại 1 vài CQ trong ổ bụng +/ đồng thời là thành phần TV: RN, gan, lách, tụy TVR sinh lý: MLT để tránh vỡ gan TVR nhỏ: Sanh ngả AĐ 10 Thủ thuật sau sanh: Che phủ túi Tv bằng 1 túi nhựa vơ trùng Đặt sonde mũi – dạ dày PT sớm trong tuần đầu(cho dd KS vào tổn thương trước PT) THỐT VỊ RỐN 11 Dự hậu: Phụ thuộc vào các bất thường khác & mức độ tổn thương Tỉ lệ sống sót: 30 – 70% Trường hợp TVR nhỏ, đơn thuần: dự hậu rất tốt (chết 5 cm ở TCN II) hoặc gan bị thốt ra ngồi => tỉ lệ chết gia tăng đáng kể: > 30 % ( dù khơng có bất thường nào khác) 12 Thơng tin cho bà mẹ: PT ngày nay rất thành cơng, tỉ lệ sống cao nếu khơng có : Những tổn thương lớn Túi TV chứa gan nhiều bất thường khác RL NST ...NHỮNG DỊ TẬT VÙNG BỤNG Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN HẸP HẬU MƠN 1 Đn: Sự khiếm khuyết bẩm sinh của lỗ mở ốngHM... niệu,bệnh lý chuyển hóa và huyết học của thai nhi,mất chức năng hệ gan mật, những khối u trong ổ bụng 3Hình ảnh SA: Mặt cắt vùng bụng thấy 1 vùng echo trống trong bụng Chẩn đốn pb: Nang trong bụng Lớp dịch mỏng:Khó chẩn đốn với artefact... mạch máu rốn liên quan với khiếm khuyết thành bụng khó xác định chính xác Hở thành bụng ( thai 35 tuần) Hở thành bụng ( thai 23 tuần) Hở thành bụng ( thai 13 tuần) Hở thành bụng ( thai 12 tuần) Hở thành bụng ( thai 12 tuần) Hở thành bụng ( thai 13 tuần)