Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu Siêu âm đánh giá tràn dịch màng tim và bệnh lý màng ngoài tim đề cập đến: Sinh lý bệnh màng tim, bệnh lý màng tim, nguyên nhân viêm màng tim, các phương pháp đánh giá bệnh màng tim, viêm màng ngoài tim cấp, tràn dịch màng tim, viêm màng ngoài tim cấp, tràn dịch màng tim, tràn dịch màng tim, ép thất phải; tràn dịch màng tim, màng phổi; tràn dịch màng tim có ép tim: TM chủ dưới; viêm màng ngoài tim co thắt; hậu quả huyết động.
Siêu âm đánh giá tràn dịch màng tim bệnh lý màng tim BS Giáp Minh Nguyệt Viện Tim Mạch Việt Nam Sinh lý bệnh • Cấu tạo: màng tim túi xơ chun, che phủ tim, đoạn gần đại động mạch tĩnh mạch chủ • Gồm lá: thành tạng • Lá thành: phía ngồi, gồm màng màng sợi • Lá tạng: phía trong, che phủ thượng tâm mạc • Bình thường: chứa 15-50 ml dịch có albumin • Có khả co giãn, thích ứng với thay đổi thể tích buồng tim Bệnh lý màng tim: • Tràn dịch màng tim: tình trạng tích trữ dịch khoang màng tim, lâm sàng thay đổi tuỳ thuộc tốc độ tích trữ dịch bệnh • Ép tim: cấp cứu Khi dịch màng tim làm giảm đổ đầy tâm trương, gây giảm cung lượng tim • Viêm màng ngồi tim co thắt: màng tim dày lên xơ hố tình trạng viêm mãn tính Màng ngồi tim bình thường Màng ngồi tim bình thường Ngun nhân viêm màng tim • Viêm màng tim cấp (Acute pericarditis): đau ngực, cọ màng tim, thay đổi đặc trưng điện tim • Tràn dịch màng tim (Pericardial effusion): tình trạng tích luỹ dịch khoang màng tim, lâm sàng phụ thuộc tốc độ tích trữ dịch bệnh • Viêm màng tim co thắt (constrictive pericarditiC): màng tim dày lên xơ hố tình trạng viêm mãn tính Các phương pháp đánh giá bệnh màng tim Đặc điểm Siêu âm Ưu điểm Thăm dò đầu tay, ân tồn, nhanh hướng dẫn chọc dịch Đánh giá màng tim Có dịch, vơi, dày CT Đánh giá vơi hố CMR Đánh giá tình trạng viêm Đánh giá cấu trúc tim ++ ++ +++ Đánh giá chức tim • Chức tâm thu • C/n tâm trương • VLT vận động bất thường • Thay đổi theo hơ hấp +++ +++ +++ ++ ++ +/+/- +++ ++ +++ ++ Viêm màng tim cấp Tràn dịch màng tim Tràn dịch màng tim: dịch nhiều, ép thất phải SA 2D SA 2D SA 2D Septal shudder and bounce SA Doppler VMNT co thắt • Giảm đổ đầy thất trái thất phải • Với dòng van hai lá: vận tốc sóng E thay dổi > 25% • Với dòng van ba lá: vận tốc sóng E thay đổi > 40% • Dòng tĩnh mạch gan: đảo ngược tâm trương thở • Theo hiệp hội siêu âm Mỹ Cách tính : thay đổi = (thở – hít vào)/ thở x 100% SA Doppler mô VMNT co thắt: giá trị VMNT co thắt: septal bounce VMNT co thắt: thay đổi dòng chảy qua van hai van ba Strain: giảm sức căng theo chiều dọc Phân biệt VMNT co thắt bệnh tim hạn chế Viêm màng tim co thắt Bệnh tim hạn chế Septal shudder and bounce Màng tim dày, vôi Cơ tim dày, nhĩ giãn, thất nhỏ E/A > 2, DT ngắn Thay đổi sóng E (van hai lá) theo hơ hấp > 25% < 10% Đảo ngược dòng tâm trương TM gan: thở Thì hít vào Vận tốc vòng van hai (E’) > E’ < E’ vách > E’ thành bên E’ vách < E’ thành bên Vp > 45 ms Vp < 45 Xin cảm ơn ý lắng nghe! ... Tràn dịch màng tim: dịch nhiều, ép thất phải Tràn dịch màng tim ép nhĩ phải, thất phải Nhầm với tràn dịch màng tim? Tràn dịch màng tim, màng phổi SA ép tim (Tamponade) • • • • Có dịch màng tim. .. pháp đánh giá bệnh màng tim Đặc điểm Siêu âm Ưu điểm Thăm dò đầu tay, ân tồn, nhanh hướng dẫn chọc dịch Đánh giá màng tim Có dịch, vơi, dày CT Đánh giá vơi hố CMR Đánh giá tình trạng viêm Đánh giá. .. thất Tràn dịch màng tim, có ép tim: hít vào, thất phải giãn thất trái nhỏ lại Tràn dịch màng tim có ép tim: TM chủ Tràn dịch màng tim có ép NP, TP Tràn dịch màng tim TDMT có ép tim, thay đổi