Đang tải... (xem toàn văn)
Thực hiện một nghiên cứu tổng quan có hệ thống nhằm lượng giá hiệu quả của việc tăng cường bổ sung kẽm. Tổng cộng có 11 nghiên cứu với 771 người tham gia được đưa vào phân tích. Tăng cường kẽm có liên quan đến tăng nồng độ kẽm trong huyết thanh [độ lệch chuẩn trung bình (SMD) là 1.28, từ 0.56 đến 2.01, khoảng tin cậy (CI) 95%], vốn là chỉ số chức năng về tình trạng kẽm trong cơ thể. Tốc độ phát triển chiều cao được ghi nhận có cải thiện đáng kể (SMD 0.52, 95% CI, từ 0.01, 1.04); tuy nhiên phát hiện này yếu và dựa trên một phân tích hạn chế.
Tái với đồng ý Ann Nutr Metab 2013;62(suppl 1):44-56 DOI: 10,1159/000348263 Tổng Quan Hệ Thống Về Các Nghiên Cứu Thử Nghiệm Tăng Cường Bổ Sung Kẽm Jai K Das Rohail Kumar Rehana A Salam Zul qar A Bhutta Phân khoa Sức Khỏe Bà Mẹ Trẻ Em, Đại học Aga Khan, Karachi, Pakistan Những thơng tin Một phần ba dân số giới sống nước có tỷ lệ thiếu hụt kẽm cao Những nhóm dễ bị ảnh hưởng bao gồm trẻ nhũ nhi, trẻ nhỏ, phụ nữ có thai cho bú có nhu cầu kẽm cao hơn, đối tượng giai đoạn phát triển then chốt có nhu cầu sinh lý kẽm quan trọng Một lượng lớn kẽm tập trung xương, khơng đủ tạo vai trò đệm cho chuyển hóa, nồng độ kẽm huyết tương hồn tồn phụ thuộc vào chế độ ăn Tăng cường bổ sung kẽm qua thức ăn liên quan đến tăng đáng kể nồng độ kẽm huyết Phân tích gộp cho thấy có tác động đáng kể tốc độ tăng trưởng chiều cao trẻ sơ sinh nhẹ cân, hiệu không rõ ràng trẻ sơ sinh cân nặng bình thường Tăng cường bổ sung kẽm không gây tác dụng phụ nồng độ hemoglobin đồng huyết Chiến lược tăng cường bổ sung kẽm có tiềm làm cải thiện thiếu hụt kẽm, đặc biệt trẻ em Từ khóa Tốc độ cao · Tăng cân · Phosphatase kiềm · Hàm lượng đồng huyết · Sự làm mạnh thêm-Forti cation · Bổ sung · Kẽm · Trẻ em · Tăng trưởng Tóm tắt Kẽm vi chất thiết yếu cho thể người, chúng diện 100 loại men (enzyme) riêng biệt đóng vai trò ion cấu trúc quan trọng yếu tố phiên mã Khoảng phần ba dân số giới sống nước có tỷ lệ thiếu kẽm cao Tăng cường kẽm qua thức ăn chiến lược sức khỏe công cộng hấp dẫn, số chương trình triển khai, đặc biệt nước phát triển Chúng thực nghiên cứu tổng quan có hệ thống nhằm lượng giá hiệu việc tăng cường bổ sung kẽm Tổng cộng có 11 nghiên cứu với 771 người tham gia đưa vào phân tích Tăng cường kẽm có liên quan đến tăng nồng độ kẽm huyết [độ lệch chuẩn trung bình (SMD) 1.28, từ 0.56 đến 2.01, khoảng tin cậy (CI) 95%], vốn số chức tình trạng kẽm thể Tốc độ phát triển chiều cao ghi nhận có cải thiện đáng kể (SMD 0.52, 95% CI, từ 0.01, 1.04); nhiên phát yếu dựa phân tích hạn chế Phân tích sâu nhóm phụ cho thấy cải thiện tốc độ tăng trưởng chiều cao trẻ nhũ nhi sinh nhẹ cân (SMD 0.70, 95% CI 0.02, 1.37), trẻ sơ sinh khỏe mạnh tác động không đáng kể Tăng cường bổ sung kẽm gây ảnh hưởng không đáng kể lên độ kiềm toan, nồng độ đồng huyết thanh, hemoglobin tăng cân Dù phát nêu bật tăng cường bổ sung kẽm có liên quan đến tăng nồng độ vi chất huyết thanh, chứng tổng thể hiệu cách tiếp cận hạn chế Dữ liệu phụ nữ mang thai cho bú nghèo nàn Nên bắt đầu chương trình tăng cường bổ sung kẽm quy mô lớn với đánh giá tác động cách thẳng thắn, để bao gồm dân số lớn với tất nhóm tuổi Tăng cường bổ sung kẽm lượng lớn chiến lược có hiệu kinh tế nhằm khắc phục tình trạng thiếu hụt kẽm Nguyên nhân thiếu kẽm Ăn không đủ Giảm sinh khả dụng: Chế độ ăn nhiều sơ /phytate Giảm hấp thụ Tăng nhu cầu Mất kẽm mức: Nguồn kẽm Lượng lớn: hàu, bơ đậu phộng, crunch, thịt bò Lượng vừa: đậu nành, bắp, thịt cừu, thịt heo Lượng thấp: sữa nguyên kem, hạt dẻ lúa mì trắng, gạo, trứng Kết hợp ruột gắn kếtvới albumin transferrin Sinh sản Tổng hợp LH FSH Biệt hóa sinh dục thụ tinh Tạo prostaglandins Sự trưởng thành tinh trùng Tăng trưởng Tổng hợp collagen, osteocalsin Biệt hóa tế bào sụn, nguyên cốt bào, nguyên sợi bào Hệ miễn dịch Trưởng thành hoạt động tế bào T, đại thực bào tế báo giết tự nhiên Các tác dụng khác Giảm thời gian mức độ nặng tiêu chảy, ly, viêm phổi, cảm lạnh thơng thường trẻ em Hình Nguồn kẽm chức kẽm thể người ( Xem file PP đính kèm) Bối cảnh Các vitamin khoáng chất thiết yếu cho tăng trưởng chuyển hóa Tổ chức y tế giới ước lượng có tỷ người thiếu vitamin khoáng chất then chốt, đặc biệt vitamin A, iodine, sắt kẽm [1] Kẽm vi chất cần thiết cho thể [2] kẽm diện 100 enzyme riêng biệt đóng vai trò ion cấu trúc quan trọng yếu tố phiên mã [3] Kẽm phân bố rộng khắp mô bao gồm não, cơ, xương, gan thận, với lượng lớn diện tiền liệt tuyến phần mắt [4, 5] Kẽm có vai trò chủ đạo sinh lý sinh sản, điều chỉnh miễn dịch, tăng trưởng phát triển [6] Trong huyết thanh, kẽm gắn kết vận chuyển albumin (60%, lực thấp) transferrin (10%) [7], chất vận chuyển sắt đồng; nồng độ sắt đồng cao làm giảm hấp thụ kẽm, ngược lại Sinh lý chuyển hóa kẽm, chức kẽm nguồn cung cấp kẽm qua thức ăn phác thảo hình Tình trạng thiếu hụt kẽm lần công nhận vấn đề sức khỏe vào năm 1961 [6] Kể từ kẽm trở thành mối quan tâm Theo ước tính khoảng 1/3 dân số giới sống quốc gia có tỷ lệ thiếu kẽm cao [8] Các đối tượng dễ bị ảnh hưởng bao gồm trẻ nhũ nhi, trẻ nhỏ, phụ nữ có thai cho bú nhu cầu kẽm họ cao, đối tượng giai đoạn tăng trưởng nhu cầu sinh lý then chốt [9,10] Ước tính khoảng 82% phụ nữ mang thai tồn giới khơng đủ kẽm phần ăn so với nhu cầu thai kỳ [11] Trẻ nhũ nhi phụ thuộc vào nguồn kẽm thức ăn dự trữ gan trước sanh dùng cạn, thiếu kẽm tạm thời xảy sau sữa mẹ có nồng độ kẽm cực thấp [12] Loạt báo tạp chí Lancet thiếu dinh dưỡng bà mẹ trẻ em ước tính thiếu hụt kẽm nguyên nhân khoảng 4% ca tử vong số năm đời điều chỉnh theo tàn tật trẻ em cho thấy có cải thiện, < thể có suy giảm Dữ liệu kết hợp phương pháp đảo biến chung, logarith tỷ số nguy sai lệch chuẩn dùng lúc Mức độ mẫu ghi nhận nghiên cứu, tác động lên hiệu điều trị chung khảo sát phân tích độ nhạy Tính khác biệt nghiên cứu ước lượng thống kê I2, trị số p