Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Các nhóm kháng sinh và phối hợp kháng sinh với mục tiêu nhằm giúp các bạn biết được các nhóm kháng sinh, biết được tên một số loại kháng sinh trong nhóm, biết cách phối hợp các nhóm kháng sinh trong điều trị.
CÁC NHĨM KHÁNG SINH VÀ PHỐI HỢP KHÁNG SINH Mục tiêu: • • • Biết được các nhóm kháng sinh Biết được tên một số loại kháng sinh trong nhóm Biết cách phối hợp các nhóm kháng sinh trong điều trị Tại sao phải phối hợp kháng sinh trong điều trị • • Để nâng cao hiệu điều trị +Làm giảm khả xuất chủng đề kháng: với đề kháng đột biến phối hợp kháng sinh làm giảm xác suất xuất đột biến kép Ví dụ: xác suất đột biến kháng streptomycin 10-7 • Phối hợp kháng sinh để diệt nhiều loại vi khuẩn VD: trường hợp viêm phúc mạc, áp xe não, áp xe phổi, số nhiễm khuẩn phụ khoa… nhiều loại vi khuẩn gây ra, phối hợp beta-lactam với metronidazol Như kháng sinh diệt loại vi khuẩn • Làm tăng khả diệt Kết quả của phối hợp kháng sinh Phối hợp kháng sinh dẫn đến: - Tác dụng cộng (addition) - Tác dụng hiệp đồng (synergism) - Tác dụng đối kháng (antagonism) - Không thay đổi (indifference) so với dùng đơn lẻ Kết quả của phối hợp kháng sinh • • Tác dụng hiệp đồng ( 1+1 > 2): Trimethoprim sulfamethoxazol ức chế chặng khác đường tổng hợp coenzym – acid folic cần thiết cho vi khuẩn phát triển nên thuốc có tác dụng hiệp đồng phối hợp thành sản phẩm (Co-trimoxazol) Tác dụng đối kháng: mà tác dụng không thuốc Phối hợp kháng sinh có đích tác động có tác dụng đối kháng chúng đẩy khỏi đích, ví dụ phối hợp erythromycin với clindamycin (hoặc lincomycin) Các nhóm kháng sinh hiện có • • Nhóm β-lactam: Penicillin; Ampicillin; Amoxicillin; Cephalosporin Nhóm Aminoglycosides: Treptomycin; Kanamycin; Gentamycin • Nhóm polypeptides: Colistin • Nhóm Macrolides: Tylosin; Spiramycin; rifamicin • Nhóm Pleuromutilins: Tiamulin • Nhóm Lincosamides: Lincomycin; tác động giống nhóm Macrolides chế tác dụng, phổ kháng khuẩn đặc điểm sử dụng lâm sàng – họ hàng Các nhóm kháng sinh hiện có • Nhóm Tetracyclines: Tetracyclin; Chlotetracyclin; • oxytetracyclin; Doxycyclin • Nhóm Phenicols: Chloramphenicol; Thiamfenicol; Flofenicol • Nhóm quinolon: Norfloxacin; enrofloxacin • 10 Nhóm Sulfonamides: Sulfaguanidin, Sulfadiazin… • 11 Nhóm Diaminopyrimidin: Trimethoprim Dùng tetracyclin cùng penicilin có thể dẫn đến tác dụng đối kháng, vì penicilin có tác dụng tốt trên những tế bào đang nhân lên, trong khi tetracyclin lại ức chế sự phát triển của những tế bào này Vai trò của prơtêin Sinh tổng hợp protein Liều lượng: 510g/con/lần 24g/con/lần 0,5-1g/con/lần ... • • Biết được các nhóm kháng sinh Biết được tên một số loại kháng sinh trong nhóm Biết cách phối hợp các nhóm kháng sinh trong điều trị Tại sao phải phối hợp kháng sinh trong điều trị... giảm khả xuất chủng đề kháng: với đề kháng đột biến phối hợp kháng sinh làm giảm xác suất xuất đột biến kép Ví dụ: xác suất đột biến kháng streptomycin 10-7 • Phối hợp kháng sinh để diệt nhiều loại... hiệp đồng phối hợp thành sản phẩm (Co-trimoxazol) Tác dụng đối kháng: mà tác dụng không thuốc Phối hợp kháng sinh có đích tác động có tác dụng đối kháng chúng đẩy khỏi đích, ví dụ phối hợp erythromycin