Đang tải... (xem toàn văn)
Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý có liên quan tới tắc mật, cách khám và phát hiện các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của tắc mật,... là những nội dung chính trong bài giảng Hội chứng tắc mạch cơ học mời các bạn cùng tham khảo.
HỘI CHỨNG TẮC MẬT CƠ HỌC PGs.Ts Trần Bảo Long Bộ môn Ngoại ĐHY Hà nội MỤC TIÊU Nêu số đặc điểm giải phẫu sinh lý có liên quan tới tắc mật Trình bầy cách khám phát triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tắc mật Trình bầy triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng nguyên tắc điều trị tắc mật sỏi tắc mật u Klatskin, u vùng bóng Vater Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý có liên quan với tắc mật học Đường mật- ống Wirsung Dịch mật: số lượng, thành phần, ứng dng C ch vụ khun Hàng rào giải phẫu Cơ chế vật lý (dòng chảy dịch mật chất nhày niêm mạc đờng mật) Yếu tố hoá học (muối mật) Bảo vệ hệ thống miễn dịch (tế bào Kupffer globulin miễn dịch nh IgA chất nhày niêm mạc đờng mËt ) Áp lực đường mật: *12-20 cm H20, *25 cm => NK, * 30 cm => ngừng tiết mật Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng • Đau • Sốt, gày sút • Vàng da vàng mắt • Khác: phân bạc màu? ngứa Triệu chứng toàn thân Triệu chứng thực thể Khám vàng da Cận lâm sàng Xét nghiệm máu • Đánh giá tắc mật • Đánh giá NK • Đánh giá rối loạn chức • Chất thị u: CA19-9 (Carbohydrate antigen , CEA (carcinoembryonic antigen) Chẩn đoán hình ảnh Siêu âm Siêu âm nội soi (endoscopic ultrasound, intraductal ultrasound) Chụp cắt lớp vi tính (CTscanner): Chụp cộng hưởng từ Chụp mật tụy ngược dòng (ERCPendoscopic retrograde cholangiopancreatography) Chụp đường mật qua da transhepatic cholangiography) (PTC-percutaneous Chẩn đốn hình ảnh Siêu âm Chẩn đốn hình ảnh Chụp gan xa Chụp đường mật xun gan qua da Chẩn đốn hình ảnh • ERCP Chẩn đốn hình ảnh CT Scanner □ MRI Các nguyên nhân tắc mật thường gặp nguyên tắc điều trị Tắc mật sỏi đường mật (Mô tả trường hợp sỏi ống mật chủ thể điển hình) • Lâm sàng: Tam chứng Charcot, tái diễn nhiều lần • Cận lâm sàng • Nguyên tắc điều trị: lấy hết dị vật, đảm bảo lưu thông mật-ruột+chống NKĐM Tắc mật u (u đường mật 1/3 dưới, u đầu tuỵ hay u vùng bóng Vater) Lâm sàng: Tắc mật hoàn toàn: Vàng da liên tục, tăng dần … Cận lâm sàng Nguyên tắc điều trị: Lấy bỏ khối u+Lập lại lưu thông mật-ruột U Vater U Vater U Vater Siêu âm nội soi §iỊu trị Phẫu thuật triệt căn: sống sau năm (40%) Tử vong sau mổ 5% Điều trị tạm thời Ung thư đường mật vùng rốn gan (U Klatskin) Lâm sàng Cận lâm sàng Nguyên tắc điều trị CharlesKlatskin Phân loại Bismuth Corlette U Klatskin U Klatskin TÀI LIỆU THAM KHẢO Giải phẫu gan đường mật Sinh lý học: Bài tiết dịch mật Nhiễm khuẩn đường mật Bệnh học Ngoại Khoa: sỏi mật, U đường mật, U vùng bóng Vater BỆNH PHỐI HỢP ... lý có liên quan tới tắc mật Trình bầy cách khám phát triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tắc mật Trình bầy triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng nguyên tắc điều trị tắc mật sỏi tắc mật u Klatskin,... giải phẫu, sinh lý có liên quan với tắc mật học Đường mật- ống Wirsung Dịch mật: số lượng, thành phần, ứng dụng Cơ chế vơ khuẩn • Hàng rào giải phẫu Cơ chế vật lý (dòng chảy dịch mật chất... nhân tắc mật thường gặp nguyên tắc điều trị Tắc mật sỏi đường mật (Mô tả trường hợp sỏi ống mật chủ thể điển hình) • Lâm sàng: Tam chứng Charcot, tái diễn nhiều lần • Cận lâm sàng • Nguyên tắc