Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết trình bày về phần mô tả kỹ thuật mới sử dụng Laser Diode vết đốt kích thước lớn để điều trị vết rách võng mạc chu biên không bong. cường độ laser 800- 1200mW tạo ra một vùng quang đông trên võng mạc tương đối đồng nhất ở bờ vết rách. Bệnh nhân được theo dõi hàng tháng cho tới khi sẹo hình thành ổn định. Kỹ thuật này đã được sử dụng để điều trị cho 11 mắt bệnh nhân. Tất cả các trường hợp đều có võng mạc áp tốt. Hiệu quả quang đông bằng laser Diode vết đốt lớn trong điều trị rách võng mạc và các ưu điểm của nó so với laser truyền thống cũng như so với lạnh đông đã khuyến khích các nhà khoa học đi sâu vào nghiên cứu phương pháp này.
QUANG ĐÔNG VẾT RÁCH VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODE VỚI VẾT ĐỐT LỚN Saurabh Jain, MS, MRCOphth R.S.B Newsom, FRCOphth, MD J.D.A McHugh, MD, FRCS, FRCOphth Ophthalmic Surgery, Laser & Imaging, Nov/Dec 2005 – Vol 36, No Người dịch BÙI VÂN ANH Bệnh viện Mắt Trung ương Tóm tắt: mô tả kỹ thuật sử dụng Laser Diode vết đốt kích thước lớn Argon ( 514 nm) laser YAG tần số kép (532nm), laser Diode (810nm) vết đốt kích thước nhỏ sử dụng rộng để điều trị vết rách võng mạc chu biên không bong cường độ laser 800- rãi để làm quang đông đặc biệt cho bệnh nhân bị bệnh võng mạc trẻ đẻ non 1200mW tạo vùng quang đông võng mạc tương đối đồng bờ võng mạc đái tháo đường Phương pháp quang đông võng mạc với vết đốt lớn vết rách Bệnh nhân theo dõi hàng tháng sẹo hình thành ổn định sử dụng điều trị melanom hắc mạc với cường độ Kỹ thuật sử dụng để điều trị cho 11 mắt bệnh nhân Tất trường ngưỡng sử dụng để điều trị cho bệnh nhân có tân mạch hắc mạc Ở hợp có võng mạc áp tốt Hiệu quang đông laser Diode vết đốt lớn tiến hành kỹ thuật sử dụng laser Diode quang đông võng mạc vết đốt lớn điều trị rách võng mạc chu biên điều trị rách võng mạcvà ưu điểm so với laser truyền thống so với lạnh đơng khuyến khích nhà khoa học sâu vào đánh giá hiệu độ an tồn Kỹ thuật: Bệnh nhân bị rách võng mạc điều trị khoa Võng mạc nghiên cứu phương pháp Giới thiệu: Đốt dính laser phương pháp hiệu điều trị rách võng mạc chu biên Ngoài hiệu tạo dính hắc- võng mạc, laser gây phá vỡ phần hàng rào máu - võng mạc Bệnh viện King College Các khám xét trước phẫu thuật bao gồm: thử thị lực với bảng Snellen, khám sinh hiển vi bán phần trước, đo nhãn áp, soi đáy mắt với đơi gây biến chứng vùng hồng điểm Trước đây, thay cho laser kính goldmann mặt gương đồng tử dãn, soi đáy mắt với kính soi gián tiếp có 107 ấn độn Chúng tơi lựa chọn vào nhóm nghiên cứu bệnh nhân có vết rách võng mạc lỗ rách võng mạc kết hợp thành quanh vết rách Chúng thường tiến hành theo dõi khoảng từ 3-18 tháng để đánh giá biến đổi bong dịch kính sau Các thơng tin chung cá nhân bệnh nhân ghi nhận lại Dạng vết lâu dài mắt điều trị Hội đồng y đức khu vực ln giám sát tiến trình nhóm nghiên cứu rách, vị trí, kích thước vết rách, tình trạng xuất huyết ghi nhận lại Tất mắt quan sát bờ trước đưa vào nhóm nghiên Ca lâm sàng: bệnh nhân nữ da trắng 52 tuổi phát có vết rách võng mạc phía thái dương mắt trái q trình bong dịch kính sau tự cứu Laser lắp vào máy sinh hiển vi (hãng IRIDEX, Mountain View) sử dụng với kích thước vết đốt 800 -3000 phát Bệnh nhân điều trị laser dính võng mạc (cường độ 1500mW, kích thước vết đốt 3mm, thời gian xung đốt 8s) để hàn vết rách Sau điều trị m Mắt vô cảm Benoxinate võng mạc hình thành sẹo dích hắc - võng mạc ổn định sau năm 11 mắt 11 bệnh nhân điều trị kỹ thuật với thời gian quan Hydrochloride 0.4% (Chauvin) Tia laser chiếu hội tụ võng mạc qua kính Vol Superquard có tầm nhìn rộng Vết đốt che phủ bờ vết rách khoảng sát tháng Tất trường hợp có đáp ứng tốt với điều trị Sau điều trị tuần vết rách bịt kín Các vùng điều trị laser có biểu 200m Thời gian đốt kéo dài khoảng 10s với cường độ đót vừa đủ để tạo phản ứng trắng đồng võng mạc Các số cường độ, thời gian đốt, số lượng vết đốt ghi nhận lại làm số liệu cho bệnh nhân Ngưỡng lượng xác định hình thành sẹo hắc võng mạc xung quanh vết rách Trước sau điều trị, khơng có trường hợp xảy biến chứng tổn thương bỏng dựa vào thời gian bắn laser sau cài đặt cường độ điều trị Cường độ điều trị ước tính dựa vào số lượng sắc tố lớp biểu mô sắc tố võng mạc dựa giác mạc, mống mắt thuỷ tinh thể Trong q trình điều trị có bệnh nhân có biểu khó chịu, điều tia laser kích thích vào dây thần kinh vào kích thước vết đốt lựa chọn Các số thường sử dụng cường độ từ 800-1200mW, kích thước vết đốt từ 1200-3000nm, thời gian đốt 5- thể mi gần Tuy nhiên bệnh nhân không cần tê cạnh nhãn cầu hay hậu nhãn cầu bổ xung Trong nhóm nghiên cứu khơng trường hợp có 10s Bệnh nhân theo dõi hàng tháng tới sẹo gắn hắc võng mạc hình biểu hình thành sẹo muộn Hiện nay, phương pháp laser trở thành 108 kỹ thuật lựa chọn để điều trị rách võng mạc trung tâm Bàn luận:Trước việc sử dụng tán sắc tố võng mạc, phá vỡ hàng rào máu võng mạc, tăng nguy tăng sinh dịch kính võng mạc hình thành màng laser Diode tạo vết dính hắc võng mạc động vật linh trưởng nghiên cứu Độ xuyên lớn sóng trước võng mạc Trong liệu pháp điều trị laser truyền thống, người ta thường đốt hồng ngoại tạo sẹo hắc võng mạc sâu so với loại laser sóng ngắn truyền thống Chính nhờ thế, sẹo hình thành có tiềm dính học hàng vết đốt quanh vết thương Như vậy, thời gian điều trị kéo dài, phản ứng tạo sẹo liên kết thường khó hình thành tạo nên sẹo xơ Isola cộng miêu tả phương pháp sử dụng laser Diode xuyên đồng tử tạo dính hắc võng mạc với 3-5 khơng đồng Ngược lại, vết đốt lớn tạo sẹo trắng đồng xuyên qua vết rách, lan tới vùng võng mạc lành hàng vết đốt kích thước 500m xung vài giây Ngoài ra, khả truyền xuyên tốt ánh sáng hồng ngoại môi trường thuỷ tinh thể đục, xuất huyết dịch kính ưu điểm quanh tổn thương võng mạc Các tác giả thấy rằng, laser Diode có hiệu tạo nên nhhững điểm dính hắc võng mạc Tuy nhiên việc tạo sẹo đáy mắt sắc tố tương đối khó khăn phương pháp phương pháp gây biểu phân tán tế bào sắc tố võng mạc Những hiệu chứng minh phương pháp laser Ở miêu tả kỹ thuật laser điều trị rách võng mạc có hiệu tạo sẹo dính hắc võng mạc Ngược lại với nghiên cứu Isola rách võng mạc vết đốt lớn khiến nhà khoa học tiến hành đánh giá xa tiềm điều trị vết rách thối hố võng cộng sự, chúng tơi đốt phủ vết rách võng mạc vết đốt chồng quan sát tồn sẹo dính hắc võng mạc mạc mà khơng cần tính đến lượng sắc tố võng mạc Lạnh đông với vết rách lớn thường cần đến gây tê khu trú sau điều trị có biểu viêm, phân 109 ... điều trị vết rách thoái hoá võng cộng sự, đốt phủ vết rách võng mạc vết đốt chồng quan sát tồn sẹo dính hắc võng mạc mạc mà khơng cần tính đến lượng sắc tố võng mạc Lạnh đông với vết rách lớn thường... tố võng mạc Những hiệu chứng minh phương pháp laser Ở miêu tả kỹ thuật laser điều trị rách võng mạc có hiệu tạo sẹo dính hắc võng mạc Ngược lại với nghiên cứu Isola rách võng mạc vết đốt lớn. .. pháp sử dụng laser Diode xuyên đồng tử tạo dính hắc võng mạc với 3-5 không đồng Ngược lại, vết đốt lớn tạo sẹo trắng đồng xuyên qua vết rách, lan tới vùng võng mạc lành hàng vết đốt kích thước