Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS.CKII. Lưu Xuân Thu hướng đến trình bày các vấn đề cơ bản về giải phẫu chức năng liên quan; tình huống lâm sàng;... Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI BS.CKII Lưu Xuân Thu GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Chia theo thể lâm sàng Võ não Bao Thân não Tủy sống Trung ương hay ngoại biên TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nam 30 tuổi, làm rẫy Điều trị nhiễm trùng bàn chân ngày, thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu khó Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao, nhiễm trùng, sức chân 1-2/5, tiểu không tự chủ Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI PHÂN BỐ RỂ THẦN KINH CỘT SỐNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Tủy cổ Tủy ngực Tủy lưng Tủy cùng GIẢI PHẪU Hình thể ngòai Hình trụ, 42-45 cm Phình cở (C5- T1): tay; Phình TL (L1- L4): chân Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận 31 khoanh tủy: cổ, 12 ngực, TL, cùng và cụt Rễ trước; Rễ sau GIẢI PHẪU Cấu trúc bên Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác Chất trắng: Cột trước Cột bên Cột sau MẠCH MÁU TỦY CẮT NGANG TỦY Bó tháp chéo VẬN ĐỘNG CẢM GIÁC TK TỰ CHỦ Liệt ngoaị biên TB LIÊN HỢP CHỨC NĂNG KHOANH TUỶ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI PHÂN BIỆT LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU NGỌN CHI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT ĐỀU HAI BÊN TRƯƠNG LỰC CƠ TĂNG KIỂU THÁP TRƯƠNG LỰC CƠ GIẢM PHẢN XẠ GÂN CƠ TĂNG PHẢN XẠ GÂN CƠ GIẢM PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (+) PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (-) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+,-) 10 U trong Ống sỐng 25 ABCES NGOÀI MÀNG CỨNG 26 VIÊM ĐỐT SỐNG ĐĨA ĐỆM 27 TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nam 78 tuổi Điều trị K tuyến tiền liệt tháng Thấy đau vùng CSTL, yếu hai chi khó lại, sốt nhẹ, tiểu khó Khám sức chi dưới 3/5, đau nhiều CSTL 28 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU THẦN KINH CHỐNG PHÙ TỦY PHẪU THUẬT KHI CÓ CHỈ ĐỊNH TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU SỚM DINH DƯỠNG ĐẦY ĐỦ 29 HÌNH ẢNH 30 HÌNH ẢNH 31 HÌNH ẢNH 32 HÌNH ẢNH 33 HÌNH ẢNH 34 HÌNH ẢNH 35 HÌNH ẢNH 36 HÌNH ẢNH 37 HÌNH ẢNH 38 Vận động 39 ... GIÁC NÔNG CHI DƯỚI NẶNG HƠN CHI TRÊN 15 HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA Chóp Tủy - Liệt Nhẹ + (-) Babinsky - Mất Cảm Giác - Đau cột sống D12-l1 H/c Đuôi Ngựa - Babinsky ( - ) - Liệt Mềm... KHOANH TUỶ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI PHÂN BIỆT LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU NGỌN CHI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT ĐỀU HAI BÊN TRƯƠNG LỰC CƠ... THÁP (-) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+ ,-) 10 LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI Triệu chứng Trung ương Ngoại biên Phản xạ bệnh lý tháp + - Rối lọan tròn + + ( HC Guillain - Barre,