Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu đưa ra đánh giá sự phân bố bệnh giun truyền qua đất ở tỉnh Sơn La & mô tả sự hiểu biết của cộng đồng về bệnh giun sán và cách phòng chống, đề ra biện pháp can thiệp thích hợp trong chiến lược phòng chống giun sán tại cộng đồng các dân tộc trong tỉnh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT TỈNH SƠN LA Nguyễn Văn Sơn*, Phạm Thị Chiến* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá phân bố bệnh giun truyền qua đất tỉnh Sơn La Mô tả hiểu biết cộng đồng bệnh giun sán cách phòng chống Đề biện pháp can thiệp thích hợp chiến lược phòng chống giun sán cộng đồng dân tộc tỉnh Phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang Kết quả: Điều tra 7.150 mẫu phân 18 xã, 72 thuộc huyện Mai Sơn, Mường La, Thuận Châu, Sông Mã, Quỳnh Nhai Yên Châu cho thấy tỷ lệ nhiễm giun chung 93,45% Trong nhiễm giun đũa 85,85%, giun tóc 24,52% giun móc 18,92% Tỷ lệ nhiễm giun chung nam nữ khơng có khác biệt cao dần theo nhóm tuổi Nhiễm giun tóc giun móc người lớn cao trẻ em Tỷ lệ nhiễm loại giun 82,17%, nhiễm loại giun 15,9%, nhiễm loại giun 0,43% Tỷ lệ nhiễm giun dân tộc Sinh Mun 97,2%, dân tộc Thái 96,6, dân tộc La Ha 85% dân tộc kinh 80,62% dân tộc Mơng 45,96.%) Nhiễm giun móc dân tộc Kinh dân tộc Thái cao so với dân tộc Điều tra 2.188 hộ gia đình cho thấy có 90,6% hộ gia đình có hố xí có 92,9% hố xí tự đào Tỷ lệ hố xí tự đào cao tỷ lệ nhiễm giun lớn Kết luận: Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột tăng dần theo nhóm tuổi, nhiễm giun nhóm dân tộc cao Tỷ lệ gia đình có hố xí từ 80,4 - 99,1% khơng đảm bảo vệ sinh Sự hiểu biết tác hại bệnh giun thấp Nhân dân chưa biết phòng chống bệnh giun sán Từ khóa: Giun truyền qua đất, Sơn La ABSTRACT SITUATION OF WORM INFECTION THROUGH THE SOLID IN SON LA PROVINCE Nguyen Van Son, Pham Thi Chien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 139 - 144 Objective: Evaluate the distribution of worm infection transmitted through the soil in Son La province, and describe the understanding of community on cysticercoids and worm prevention and propose appropriate interventions in worm prevention strategies in the ethnic communities in the province Method: Cross-sectional survey Results: Testing 7,150 feces sample in 18 communes and 72 villages in districts of Mai Son, Muong La, Thuan Chau, Song Ma, and Quynh Yen Chau shows that the worm infection rate is 93.45% Of which infected roundworm 85.85%, hair worms 24.52% and hookworm 18.92% Worm infection rates between men and women not differ and gradually high by age group Hair worm and hookworm infections in adults are higher than children One worm infection rate is 82.17%, worm infection is 15.9%, worms infection is 0.43% Worm infection rate of Sinh Mun is 97.2%, Thai Ethnicity of 96.6, La Ha ethnicity of 85%, Kinh ethnicity of 80.62 and Hmong ethnicity of 45.96%) Hookworm infection in Kinh and Thai ethnicity are higher than the ethnics Conducting survey 2,188 household shows that 90.6% of households have latrines of which 92.9% are septic latrines The higher rate of septic latrines the greater prevalence of worms Conclusion: Intestinal worm infection rate increases by age group, worm infection rate in the ethnic groups * Trung tâm phòng chống sốt rét KST – CT Sơn La Tác giả liên lạc: BSCKI Nguyễn Văn Sơn, ĐT: 0912164637, Email: nguyenvansonsr@gmail.com Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 139 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 is very high The proportion of households with no sanitary latrines is 80.4 - 99.1% Understanding about consequences of the cysticercoids is low People not know how to prevent diseases Key words: worm infection through the solid, Son La ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Bệnh giun bệnh ký sinh trùng gây ảnh hưởng nhiều tới sức khoẻ người, tác nhân gây suy dinh dưỡng lứa tuổi trẻ em Phương pháp dịch tễ học mô tả (Điều tra cắt ngang xác định tỷ lệ mắc) Nhiễm giun liên quan tới nghèo đói, điều kiện sống thấp, vệ sinh môi trường kém, cung cấp nước không đảm bảo vệ sinh nước sạch, khí hậu độ đất, vệ sinh cá nhân môi trường kém, hiểu biết y tế thấp Nhiễm bệnh giun thường làm giảm khả lao động tập trung tư tưởng Đối với trẻ em bị nhiễm giun làm giảm phát triển trí tuệ Nhiễm bệnh giun làm tăng tỷ lệ bệnh, tỷ lệ tử vong bà mẹ thai nhi Người bị nhiễm giun móc thường có biểu thiếu máu Xác định tỷ lệ nhiễm cường độ nhiễm bệnh giun truyền qua đất điều tra ngang thực xét nghiệm phân Mô tả hiểu biết cộng đồng bệnh giun sán phòng chống giun sán câu hỏi vấn Chọn mẫu - Chọn mẫu theo phương pháp phân tầng - Chọn ngẫu nhiên huyện/11 huyện, tị theo bảng danh sách huyện tỉnh Sơn La - Mỗi huyện lựa chọn ngẫu nhiên xã - Mỗi xã lựa chọn ngẫu nhiên Với sinh địa cảnh Tỉnh Sơn La môi trường thuận lợi cho bệnh giun ký sinh người phát triển mạnh Cỡ mẫu - Xác định tỷ lệ nhiễm giun xét nghiệm phân: Điều tra tình hình nhiễm giun truyền qua đất vấn đề cần thiết nhằm mục đích: Chúng tơi dựa cơng thức tính cỡ mẫu cho xã là: - Đánh giá phân bố bệnh giun truyền qua đất tỉnh Sơn La - Mô tả hiểu biết cộng đồng bệnh giun sán phòng chống giun sán - Đề biện pháp can thiệp thích hợp chiến lược phòng chống giun sán cộng đồng dân tộc tỉnh THỜI GIAN, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian nghiên cứu Từ tháng năm 2005 đến tháng 12 năm 2006 Địa điểm nghiên cứu Tỉnh Sơn La Đối tượng nghiên cứu Chủ hộ thành viên gia đình chủ hộ 140 1,96 p q n= e2 Cỡ mẫu tính cho xã 384 người, điều tra thêm 16 người để tránh tình trạng thiếu hụt trình điều tra Tổng số mẫu tiến hành điều tra đề tài là: 7.200 người - Điều tra câu hỏi Mỗi điều tra 30 chủ hộ gia đình thuộc hộ chọn điều tra làm xét nghiệm phân Tổng số hộ điều tra huyện 2.160 hộ gia đình Xử lý số liệu Quản lý xử lý phần mềm EPI - INFO Excel Các kỹ thuật dùng nghiên cứu Xác định tỷ lệ nhiễm bệnh giun truyền qua Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 đất xét nghiệm phân theo kỹ thuật Kato – Kaz Phỏng vấn chủ hộ gia đình câu hỏi Các số đánh giá Chỉ số nhiễm ( prevalence of infections ) Số người nhiễm cộng đồng Chỉ số nhiễm = (Số người có xét nghiệm dương tính) x 100/ Số người xét nghiệm Tỷ lệ nhiễm loại ký sinh trùng Tỷ lệ nhiễm chung bệnh giun truyền qua đất (Tỷ lệ nhiễm loại giun truyền qua đất ) Tỷ lệ đa nhiễm Cường độ nhiễm Cường độ nhiễm = (Tổng số trứng trung bình / gam phân tất người XN)/ Số người xét nghiệm Bảng Phân loại cường độ nhiễm (Theo WHO) Loài Cường độ giun nhiễm nhẹ Giun đũa - 4.999 trứng / gam Cường độ nhiễm TB 5.000-49.999 trứng / gam Giun tóc - 999 trứng / gam 1.000 - 9.999 trứng / gam Cường độ nhiễm nặng 50.000 trứng/ gam 10.000 trứng/ gam 2.000 - 3.999 trứng / gam 4.000 trứng / gam Giun móc - 1.999 trứng / gam KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Về điều kiện tự nhiên xã hội Tổng số huyện điều tra gồm có huyện 18 xã, 72 Số người xét nghiệm phân 7.150 người Số chủ hộ vấn 2.188 người Nhân dân sinh sống cố định Cuộc sống chủ yếu tự cung tự cấp Kinh tế dựa vào làm ruộng, nương rẫy chăn nuôi Cấu trúc nhà sàn gỗ Mái lợp ngói, vị trí nhà sát ven rừng, cạnh bờ suối Trâu bò nhốt gầm sàn nhà Nhiều gia đình ni thả rông lợn Xác định tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất cộng đồng Xác định tỷ lệ nhiễm giun đường ruột chung Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học huyện Bảng Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột huyện Tỷ lệ nhiễm (%) Huyện Số XN Số (+) Giun Giun Giun Nhiễm Nhiễ Nhiễ m2 m3 đũa Tóc móc loại loại loại 1.200 1.056 862 198 304 913 175 Mai % 88,0 71,83 16,5 25,33 76,08 14,58 0,33 Sơn nhiễm 1.196 997 759 361 138 1.094 69 Mường % 83,36 83,36 30,18 11,54 91,47 5,77 0,5 La nhiễm 1.199 1.158 1.128 115 136 1.066 127 Yên % 96,58 97,41 9,93 11,74 88,91 10,59 0,17 Châu nhiễm 1.200 1.167 1.118 543 172 1.041 167 12 Thuận % 97,25 93,17 45,25 14,33 86,75 13,92 Châu nhiễm 1.200 1.173 1.160 316 370 839 366 Sông % 97,75 96,67 26,33 30,83 69,92 30,5 0,58 Mã nhiễm 1.155 1.131 1.111 220 233 922 233 Quỳnh % 97,92 96,19 19,05 20,17 79,83 20,17 Nhai nhiễm 7.150 6.682 6.138 1.753 1.353 5.875 1.137 31 Cộng % 93,45 85,85 24,52 18,92 82,17 15,9 0,43 nhiễm Tại bảng cho thấy: Tỷ lệ nhiễm giun chung 93,45%, cao nghiên cứu Hán Đình Trọng(1,2), nhiễm giun đũa 85,85%, nhiễm giun tóc 24,52% nhiễm giun móc 18,92% Nhiễm loại giun 82,13 %, Nhiễm loại giun 15,9%, Nhiễm loại giun 0,43% Xác định cường độ nhiễm giun huyện Bảng Phân loại cường độ nhiễm loại giun huyện Huyện Mai Sơn Nhẹ Trung bình Nặng Mường La Nhẹ Trung bình Nặng Yên Châu Giun đũa Giun tóc Giun móc Số ca + Tỷ lệ% TS XN + Tỷ lệ% TS XN + Tỷ lệ% 286 574 23,83 47,83 0,17 10 188 0,83 15,67 155 109 40 12,92 9,08 3,33 540 219 45,15 18,31 76 284 6,35 23,75 0,08 56 59 23 4,68 4,93 1,92 141 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Nhẹ 203 Trung bình 922 Nặng Thuận Châu Nhẹ 32 Trung bình 1.084 Nặng Sơng Mã Nhẹ Trung bình 1.156 Nặng Quỳnh Nhai Nhẹ Trung bình 1.104 16,93 76,9 0,25 115 0 9,59 30 72 34 2,5 6,01 2,84 Nặng Cộng chung Nhẹ 1.069 Trung bình 5,059 0,17 0,09 34 2,94 14,95 70,76 89 1,655 1,24 23,15 431 569 6,03 7,96 0,14 0,13 353 4,94 2,67 90,33 0,17 535 0,08 44,58 0,58 25 92 55 2,08 7,67 4,58 0,25 96,33 0,08 315 0,08 26,25 86 117 167 7,17 9,75 13,92 Giun đũa: Nhiễm nhẹ 14,95%, nhiễm trung bình 70,76% nhiễm nặng 0,14% 0,43 95,58 218 0,09 18,87 79 120 6,84 10,39 Giun móc: Nhiễm nhẹ 6,03%, nhiễm trung bình 7,96% nhiễm nặng 4,94% Nặng 10 Tại bảng cho thấy cường độ nhiễm loại giun: Giun tóc: Nhiễm nhẹ 1,24%, nhiễm trung bình 23,15% nhiễm nặng 0,13% Xác định tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đát theo nhóm tuổi Bảng Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột theo nhóm tuổi huyện Lứa tuổi Số XN (+) % 0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >=60 Cộng 64 701 1.078 1.050 1.522 1.096 813 399 427 7.150 43 589 990 998 1.457 1.063 780 383 379 6.682 67,19 84,02 91,84 95,05 95,73 96,99 95,94 95,99 88,76 93,45 Giun đũa (+) % 38 59,38 559 79,74 942 87,38 925 88,1 1.331 87,45 969 88,41 704 86,59 355 88,97 315 73,77 6.138 85,85 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm giun chung nhóm tuổi từ 67,19% - 95,94% cao dần theo nhóm tuổi Tỷ lệ phợp với kết TT nghiên cứu Hán Đình Trọng(1,2) Xác định tỷ lệ nhiễm giun truyền đất theo nhóm dân tộc Bảng Tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất theo nhóm dân tộc huyện TT 142 Dân tộc Thái % nhiễm Kinh % nhiễm La Ha Tỷ lệ nhiễm giun G Đũa G.Tóc G.Móc 5.278 4.830 1.616 1.094 5.464 96,6 88,4 29,58 20,02 183 115 13 81 227 80,62 50,66 5,73 35,68 100 85 84 31 Số XN Số (+) Giun tóc (+) 87 156 201 421 330 276 117 157 1.753 % 12,5 12,41 14,47 19,14 27,66 30,11 33,95 29,32 36,77 24,52 Dân tộc Số XN Số (+) % nhiễm Mông % nhiễm Khơ Mú % nhiễm Sinh Mun % nhiễm Kháng % nhiễm Cộng % nhiễm 85 491 706 69,55 5 100 278 286 97,2 353 768 45,96 6.682 7.150 93,45 Giun móc (+) % 1,56 23 3,28 67 6,22 179 17,05 400 26,28 308 28,1 214 26,32 90 22,56 71 16,63 1.353 18,92 Tỷ lệ nhiễm giun G Đũa G.Tóc G.Móc 84 31 491 17 52 69,55 2,41 7,37 100 20 267 18 29 93,36 6,29 10,14 346 57 97 45,05 7,42 12,63 6.138 1.753 1.353 85,85 24,52 18,92 Tại bảng cho thấy: Tỷ lệ nhiễm giun dân tộc Sinh Mun chiếm 97,2%, dân tộc Thái 96,6%, dân tộc La Ha 85%, dân tộc Kinh 80,62%, dân tộc Mông 69,55% dân tộc Kháng 45,96% Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Kết điều tra câu hỏi Bảng Tình hình cơng trình vệ sinh có liên quan tới tỷ lệ nhiễm giun Tên huyện Số ĐT Có hố xí Hố xí tự đào SL % SL % Hố xí ln bị ngập nước SL % Tỷ lệ nhiễm giun Số XN % (+) Mai Sơn 373 354 94,9 314 88,7 11 3,1 1.200 88,00 Mường La Yên Châu Thuận Châu Sông Mã Quỳnh Nhai Cộng 365 365 361 362 362 2.188 362 316 301 358 291 1.982 99,2 86,6 83,4 98,9 80,4 90,6 321 292 273 351 290 1.841 88,7 92,4 90,7 98,0 99,7 92,9 27 0 47 7,5 2,8 0 2,2 1.196 1.199 1.200 1.200 1.155 7.150 83,36 96,58 97,25 97,75 97,92 93,45 Bảng cho thấy số hộ có hố xí 1.982 hộ chiếm 90,6%, cao so với nghiên cứu khác chủ yếu hố xí tự đào 92,9% Có mối tương quan chặt chẽ hố xí tự đào với tỷ lệ nhiễm giun {r(hxd-tln)=0,71 (p