Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu này thực hiện trên 98 trường hợp limphôm không Hodgkin ngoài hạch được chẩn đoán tại Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại học Y dược TP.HCM và Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Chợ Rẫy TPHCM trong thời gian từ năm 2001 đến 2004. Tất cả các trường hợp đều đượcxếp loại lại theo bảng phân loại thực hành Working Formulation, nghiên cứu hóa - mô - miễn dịch và xếp loại theo bảng phân loại REAL.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 LIMPHÔM NGOÀI HẠCH: ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH VÀ HÓA-MÔ-MIỄN DỊCH Hứa Thò Ngọc Hà*, Phan Anh Kiệt**, Trần Minh Thông***, Phan Chiến Thắng* TÓM TẮT Nghiên cứu thực 98 trường hợp limphôm không Hodgkin hạch chẩn đoán Bộ môn Giải phẫu bệnh – Đại học Y dược TP.HCM Khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Chợ Rẫy TPHCM thời gian từ năm 2001 đến 2004 Tất trường hợp đượcxếp loại lại theo bảng phân loại thực hành Working Formulation, nghiên cứu hóa – mô – miễn dòch xếp loại theo bảng phân loại REAL Kết quả: Tuổi phân bố từ đến 84 tuổi, nhóm tuổi thường gặp 41-50t (24,49%), tuổi trung bình 46 tuổi, tỷ lệnam/ nữ, ≅ Vò trí thường gặp đường tiêu hóa (34,8%), vùng đầu cổ 29,5% Phân loại theo bảng phân loại Working Formulation, limphôm độ ác thấp chiếm 10,2%, độ vừa, 71,4% độ cao 18,4% Limphôm T chiếm 31%, tương tự nghiên cứu khác Châu Á, cao nhiều so với nước phương Tây Loại limphôm B thường gặp loại lan tỏa tế bào lớn (40,8%), loại thường gặp limphôm T loại không đặc hiệu SUMMARY EXTRANODAL LYMPHOMAS: MICROSCOPICAL AND IMMUNOHISTOLOGICAL APPERANCES Hua Thi Ngoc Ha, Phan Anh Kiet, Tran Minh Thong, Phan Chien Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 129 – 134 Objective and method: Ninety eight extranodal Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) collected from pathology department of medicine and pharmacy University at HCMC, and Cho Ray hospital from 2001 to 2004 All of cases were histologically reclassified according to the Working formulation, immunohistochemically studied and classified according to the R.E.A.L classification Result: The ages ranged from to 84, with a median of 46 years Out of 98 patients, 50 were male and 48 were female, the M/F ratio: The most common presentation was gastrointestinal tract (34,8%), followed by head and neck sites (29,5%) According to the Working Formulation classification, low, intermediate, and high-grade lymphomas comprised 10.2%, 71.4%, and 18.4%, respectively T-cell lymphoma occupied 31% of extranodal NHL in this study and showed a quite comparable incidence to that of Asia, but it was much higher than in Western countries The most common histologic subtype of B cell lymphoma was diffuse large cell type, whereas the most common subtype of T cell lymphoma was nonspecific type ĐẶT VẤN ĐỀ Limphôm bệnh lý ác tính thường gặp hệ tạo huyết Đối với trẻ em 15 tuổi, limphôm không Hodgkin (LKH) loại u ác tính thường gặp thường xảy vò trí hạch Trong tất bệnh lý limphôm, 40% - 60% trường hợp xuất phát từ vò trí hạch(10,13,26) Vò trí thường gặp đường tiêu hóa(24), vùng đầu cổ(17,23), vò trí khác gặp * Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Lâm Đồng *** Khoa Giải phẫu bệnh – BV Chợ rẫy TP Hồ Chí Minh Giải Phẫu Bệnh 129 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học tuyến giáp, tuyến nước bọt, hệ thần kinh trung ương, da phần phụ đọc kết theo phân loại Working Formulation (WF)(25) Việc lựa chọn phác đồ điều trò tiên lượng limphôm phụ thuộc vào nhiều yếu tố, việc xếp loại mô học giai đoạn bệnh đóng vai trò quan trọng, đòi hỏi chẩn đoán phải có độ xác cao Từ cho thấy việc dùng phương pháp hóa-mô-miễn dòch (HMMD) để xác đònh chẩn đoán vô cần thiết Từ khối nến cắt mỏng, nhuộm HMMD với kháng thể chống tế bào limphô chung (LCA), kháng thể chống tế bào limphô B (CD20), kháng thể chống tế bào limphô T (UCLH-1), xếp loại theo bảng phân loại R.E.A.L.(25) Limphôm hạch nghiên cứu nhiều nước giới, Việt Nam có số công trình nghiên cứu limphôm hạch, limphôm hạch nghiên cứu lâm sàng, dòch tễ học, chưa có công trình nghiên cứu cách có hệ thống mặt giải phẫu bệnh Do đó, thực nghiên cứu nhằm mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm lâm sàng tuổi, giới vò trí LKH hạch Khảo sát đặc điểm vi thể LKH hạch, xếp lọai theo bảng phân loại Working Formulation Khảo sát đặc điểm hóa-mô-miễn dòch, đối chiếu đặc điểm vi thể hóa-mô-miễn dòch Xếp loại theo bảng phân loại R.E.A.L VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vật liệu Hồ sơ, tiêu khối nến 98 bệnh nhân chẩn đoán giải phẫu bệnh limphôm hạch khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Chợ Rẫy Bộ môn Giải phẫu bệnh – Đại học Y Dược TPHCM từ năm 2001 đến năm 2004 Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang dựa phiếu trả lời kết giải phẫu bệnh, tiêu khối nến 98 trường hợp limphôm hạch chẩn đoán khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Chợ Rẫy Bộ môn Giải phẫu bệnh – Đại học Y dược TPHCM Từ tiêu HE, đánh giá đặc điểm vi thể 130 Đối chiếu, so sánh kết thu được, xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố LKH theo tuổi giới 25 20 12 15 nữ 10 12 11 nam 4- 11- 21- 31- 41- 51- 61- 71- 8110t 20t 30t 40t 50t 60t 70t 80t 84t Bieåu đồ 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới Tổng số bệnh nhân nghiên cứu gồm 50 nam 48 nữ, tỷ lệ nam/nữ tương đương Bệnh nhân có tuổi nhỏ nghiên cứu tuổi lớn 84 tuổi, tuổi trung bình 46 tuổi Nhóm tuổi thường gặp từ 41-50 tuổi (24,49%), nhóm tuổi nhiều thứ hai 51-60 tuổi (19,39%) Số bệnh nhân > 80 tuổi chiếm với tỷ lệ 2,04% Các nhóm tuổi lại chiếm tỷ lệ tương đối thấp xếp theo tỷ lệ giảm dần sau: 21-30 tuổi 14,29%; 71-80 tuoåi 11,22%; 61-70 tuoåi 10,20%; 31-40 tuoåi 8,16%; 4-10 tuổi 6,12% 11-20 tuổi 4,08% Trong nghiên cứu này, tuổi trung bình tương đương với nghiên cứu Ấn Độ: 45 tuổi(16), Gabun: 44 tuổi(30), thấp so với nghiên cứu Lê Tấn Đạt: 49,1 tuổi(17) tuổi trung bình theo y văn 50 tuổi(8,12) Không có khác biệt tỷ lệ nam nữ nghiên cứu này, điều phù hợp với nghiên cứu tổng kết Lê Văn Xuân cộng Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh(18), theo Lê Tấn Đạt tỷ lệ nam/nữ 1,33/1(17), theo đa số nghiên cứu khác tỷ lệ bệnh thường chiếm ưu Chuyên đề Y Học Cơ Sở Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học giới nam(8, 13,19 ) với tỷ lệ nam/nữ từ 1,3-2 /1 VỊ TRÍ SỐ CA (%) B T Khảo sát đặc điểm hóa-mô-miễn dòch Hệ TKTƯ (8.2) Bảng 1: Xếp loại LKH theo phenotyp miễn dòch Phần mềm (7.1) Da (6.1) Xương (3.1) Sinh dục nữ (buông trứng, cổ tử cung) (3.1) Sinh dục nam (tinh hoàn) (2.0) Hệ tiết niệu (2.0) Vú (2.0) Sau phúc mạc (1.0) Lách (1.0) 98 (100.0) 68 30 LOẠI LIMPHÔM SỐ CA Limphôm B 57 Limphôm B, giàu T 11 Limphôm T 29 Limphôm T, giàu B Tổng số TỶ LỆ % 68 69,4 30 30,6 98 100 Hầu hết trường hợp dương tính với kháng thể chống tế bào B, kháng thể chống tế bào T, có 12 trường hợp (12,2%) tế bào u dương tính với loại kháng thể nên xếp vào loại limphôm B, giàu T T, giàu B Theo y văn nước Âu, Mỹ, limphôm B chiếm từ 85-95% limphôm T chiếm 5-15% tất limphôm không Hodgkin(9,12,31) Trong nghiên cứu này, tỷ lệ limphôm T chiếm đến 30,6%, giống nhận đònh Sukpanichnant S nghiên cứu LKH Thái Lan (24,5%) với cỡ mẫu lớn (n = 1983, p = 0.05)(28) nước Châu Á khác Nhật(11), Hàn quốc(13,19), Đài Loan, Trung Quốc (33,9%)(22,31), cao nước châu Âu Phân bố LKH theo vò trí Bảng 2: Phân bố LKH theo vò trí đặc điểm hóa mô miễn dòch VỊ TRÍ Dạ dày Tiêu hoá Ruột non 34 ca (34,8%) Đại tràng Vòm hầu Amiđan Vùng đầu cổ Mũi – xoang 29 ca (29,5%) Tuyến nước bọt Hốc mắt Giải Phẫu Bệnh SỐ CA (%) B T (8.2) 13 (13.3) 13 (13.3) 11 (8.2) 12 (12.2) 11 (7.1) (1.0) 1 (1.0) Tổng cộng Bệnh phân bố chủ yếu ống tiêu hóa (chiếm 34,8%) vùng đầu cổ (chiếm 29,5%), tập trung nhiều ruột non, đại tràng amiđan Kế đến quan khác hệ thần kinh trung ương, phần mềm da … Nhìn chung, có nhiều khác biệt phân bố bệnh theo vò trí so sánh tác giả với nhau, nhiên vò trí thường gặp hầu hết nghiên cứu đường tiêu hóa vùng đầu cổ(6,7) Đối với limphôm đường tiêu hóa, theo đa số tác giả nước vò trí thường gặp dày (chiếm 45-75%), ruột non (chiếm 20-40%), vùng hồi manh tràng (chiếm 12-20%), đại trực tràng (chiếm 3-15%) thực quản (ít 1%)(2,5,20) Trong số khảo sát nước khảo sát ghi nhận limphôm vò trí ruột non đại tràng gặp nhiều hơn, tương tự với nghiên cứu Trung quốc, limphôm ruột non đứng đầu, theo sau dày(32) - Limphôm vùng đầu cổ vò trí gặp nhiều thứ hai khảo sát (chiếm 29,5%), vòng Waldeyer vò trí gặp nhiều nhất: 20,4% (bảng 3.1 4.1) Cũng theo đa số tác giả khác, vò trí gặp nhiều thứ sau limphôm đường tiêu hóa(3) Tuy nhiên, tỷ lệ thấp nhiều so với khảo sát tác giả Lê Tấn Đạt(17) Theo nghiên cứu tác giả này, tỷ lệ tính chung cho vùng đầu cổ lên đến 131 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 50% (trong vòng Waldeyer chiếm đa số với 35,9%)(17) Theo tác giả khác vùng đầu cổ vò trí thường gặp limphôm hạch(23) Lý giải cho khác lớn này, cho rằng: bệnh viện (nơi thu thập số liệu nghiên cứu) có đặc thù riêng để nhận bệnh nhân, dẫn đến có tương quan chéo tỷ lệ mắc bệnh vò trí thường gặp (đường tiêu hóa vòng Waldeyer) (xem bảng 4.1) Đối chiếu kết hóa mô miễn dòch vò trí Limphôm B chiếm đa số đường tiêu hóa, vòm hầu, amiđan, hệ thần kinh trung ương, mô mềm , không ghi nhận trường hợp limphôm T dày, đường tiết niệu, sinh dục nam, sinh dục nữ, vú, tuyến nước bọt, hốc mắt Ngược lại nghiên cứu không thấy limphôm B da, mũi xoang (bảng 2) Sự khác biệt có ý nghóa thống kê (p = 0,002) Xếp loại theo phân loại WF Bảng 3: Phân bố LKH theo phân loại WF đặc điểm hóa mô miễn dòch LOẠI LIMPHÔM Limphôm ác tính thấp Limphô bào nhỏ Dạng tương bào Nang, tế bào nhỏ nhân khía Limphôm ác tính vừa Lan tỏa, tế bào nhỏ nhân khía Lan tỏa, hỗn hợp tế bào Lan tỏa, tế bào lớn không khía Limphôm ác tính cao Nguyên bào limphô Nguyên bào miễn dòch Lan tỏa, tế bào nhỏ không khía Không xếp loại Tổng cộng SỐ CA 10 1 70 % 10,2 8,2 1,0 1,0 71,4 B 50 T 20 9,2 21 21,4 15 40 40,8 26 14 18 18,4 8,2 2,0 11 2 3,1 98 5,1 100% 68 30 Trong khảo sát này, limphôm ác tính vừa chiếm tỷ lệ cao (71,4%), limphôm ác tính cao (18,4%) limphôm ác tính thấp (10,2%) Kết khảo sát phân bố độ ác LKH hạch nghiên cứu phù hợp với khảo sát 132 Nghiên cứu Y học tác giả khác nước Lê Tấn Đạt(17), Phan Chiến Thắng(25), Lê Văn Xuân cs(18); số nghiên cứu nước Ý, Hoa Kỳ, Thổ Nhó Kỳ, Trung Quốc, bao gồm tác giả nghiên cứu chung LKH tác giả nghiên cứu riêng LKH hạch(14,15,22) Tần suất phân bố loại độ ác nghiên cứu có khác nhau, nhiên mức độ chênh lệch không đáng kể Đặc biệt số liệu phân bố phù hợp với nghiên cứu thực TP.HCM LKH hạch với cỡ mẫu lớn (n = 142) tác giả Lê Tấn Đạt, điều khẳng đònh thêm độ tin cậy xác suất phân bố độ ác LKH hạch TP.HCM nói riêng miền Nam nói chung Xét riêng dạng vi thể loại limphôm lan tỏa tế bào lớn chiếm tỷ lệ nhiều (40,8%), limphôm lan tỏa loại hỗn hợp tế bào (21,4%), limphôm lan tỏa loại tế bào nhỏ nhân khía (9,2%), limphôm limphô bào nhỏ limphôm nguyên bào limphô chiếm tỷ lệ tương đương (8,2% loại), dạng lại chiếm tỷ lệ thấp Limphôm limphô dạng tương bào limphôm nang loại tế bào nhỏ nhân khía gặp trường hợp cho loại Đặc biệt có trường hợp (chiếm 5,1%) xếp vào dạng limphôm không xếp loại hình thái cách xếp tế bào không theo dạng limphôm mô tả - Tế bào sáng (30/98 trường hợp) loại tế bào có kích thước lớn, nhân lớn trung bình, chất nhiễm sắc thô, bào tương nhiều, sáng, viền tế bào rõ Tế bào sáng chiếm toàn khối u diện với loại tế bào khác - Tế bào không điển hình: có hình dạng thay đổi, nhân hình thoi, méo mó, có góc cạnh, chất nhiễm sắc vón cục, màng nhân không đều, bào tương nhiều Các tế bào nằm riêng lẽ tế bào khác bào tương có đuôi cắm vào vách mô liên kết sợi giống hình ảnh sarcôm vân dạng nang - Tế bào nhiều nhân: tế bào kích thước lớn, có hai hay nhiều nhân với chất nhiễm sắc thô, thường tập trung tế bào, bào tương nhiều thường có giới hạn rõ Chuyên đề Y Học Cơ Sở Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 - Tế bào u thực bào tế bào khác: bào tương chứa nhiều mảnh vụn tế bào khác, mật độ tế bào thường dày đặc, hay gây hoại tử u Loại tế bào thường diện limphôm đường tiêu hóa, biểu bệnh cảnh lâm sàng ác tính, thường gây thủng vò trí u Trong nghiên cứu ghi nhận có trường hợp diện loại tế bào vò trí dày đại tràng Đối chiếu kết hóa mô miễn dòch đặc điểm vi thể Limphôm B chiếm ưu hầu hết loại limphôm, riêng limphôm nghuyên bào limphô có tỷ lệ limphôm T cao (bảng 3), khác biệt ý nghóa thống kê (p = 0,062) Các tế bào đặc biệt mô tả đặc điểm hóa mô miễn dòch đặc trưng, cho phản ứng dương tính với kháng thể chống tế bào B, tế bào T Xếp loại theo phân loại R.E.A.L Bảng 4: Phân bố LKH theo phân loại R.E.A.L LOẠI LIMPHÔM Limphôm tế bào B I Limphôm nguyên bào limphô II Limphôm B ngoại biên Limphôm limphô bào Limphôm tế bào rìa Limphôm B vùng rìa (típ MALT) Limphôm nang Limphôm lan tỏa tế bào lớn Limphôm Burkitt Limphôm tế bào T I Limphôm nguyên bào limphô II Limphôm T ngoại biên Limphôm limphô bào T Limphôm limphô bào dạng tương bào Limphôm T ngoại biên không đặc hiệu Limphôm T ruột Tổng cộng SỐ CA TỶ LỆ % 68 69,4 2,0 44 30 6,1 7,1 5,1 1,0 44,9 3,1 30,6 6,1 16 98 2,0 1,0 16,3 5,1 100 Keát khảo sát bảng cho thấy loại mô học chiếm tỷ lệ cao limphôm tế bào B lớn lan tỏa (44,9%) limphôm T ngoại biên không đặc hiệu (16,3%) Các loại xếp theo tỷ lệ giảm dần là: limphôm tế bào rìa 7,1%, limphôm limphô bào B 6,1%, limphôm nguyên bào limphô T 6,1%, limphô B vùng rìa (típ MALT) 5,1%, limphôm T ruột 5,1%, limphôm Giải Phẫu Bệnh Burkitt 3,1%, limphôm nguyên bào limphô B 2%, limphôm limphô bào T 2%, limphôm limphô dạng tương bào tế bào T 1% limphôm nang tế bào nhỏ nhân khía 1% Kết phù hợp với y văn đa số dạng thường gặp(1,4), theo nghiên cứu Sukpanichnant S.(28),: limphôm tế bào B lớn lan tỏa, limphôm T ngoại biên không đặc hiệu, limphôm nang, limphôm tế bào B vùng rìa, limphôm nguyên bào limphô limphôm Burkitt chiếm 84,3% tất LKH KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 98 trường hợp limphôm hạch, rút số nhận xét sau: tỷ lệ mắc bệnh giới nam = nữ, tuổi trung bình 46, nhóm tuổi thường gặp 41-50t (24,49%), vò trí thường gặp đường tiêu hóa (34,8%), limphôm lan tỏa tế bào lớn loại chiếm tỷ lệ cao (40,8%) Ngoài nhận thấy limphôm hạch diện số tế bào đặc biệt tế bào không điển hình (71,43%), tế bào sáng (30,61%), tế bào nhiều nhân (12,24%), tế bào u thực bào (3,06%), đôi lúc tế bào u xếp theo cấu trúc giống sarcôm vân giống carcinôm thực thể chẩn đoán xác đònh phải dựa vào HMMD Về đặc điểm hóa- mô – miễn dòch: limphôm B chiếm 69%, limphôm T chiếm 31% Hai dạng mô học thường gặp xếp theo phân loại R.E.A.L limphôm lan tỏa tế bào B lớn (44,9%) limphôm T ngoại biên không đặc hiệu (16,3%) TÀI LIỆU TAHM KHẢO Arican A., Dincol D., Akbulut H., Onur H., Demirkazik A., Cay F., Icli F (1999): “Clinicopathologic features and prognostic factors of primary extranodal non-Hodgkin's lymphomas in Turkey”, Am J Clin Oncol, 1999 Dec, 22(6): p587-592 Busch E, Rodriguez-Bigas M, Mamounas E, Barcos M, Petrelli NJ (1994): Primary colorectal non-Hodgkin's lymphoma Ann Surg Oncol May;1(3):222-8 d'Amore F, Christensen BE, Brincker H, Pedersen NT, Thorling K, Hastrup J, Pedersen M, Jensen MK, Johansen P, Andersen E (1991): “Clinicopathological features and prognostic factors in extranodal nonHodgkin lymphomas Danish LYFO Study Group” Eur J Cancer.;27(10):1201-8 Economopoulos T., Asprou N., Stathakis N., Papageorgiou E., Dervenoulas J., Xanthaki K., Raptis S (1996):” Primary extranodal non-Hodgkin's lymphoma in adults: 133 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 10 11 12 13 14 15 16 17 18 134 clinicopathological and survival characteristics”, Leuk Lymphoma, 1996 Mar, 21(1-2): p131-136 Fenoglio-Preiser C.M (1999): “Hematopoietic Lesions of the Gastrointestinal Tract” In: Gastrointestinal Pathology Plus: An Atlas and Text, (CD-ROM) Freeman C, Berg JW, Cutler SJ (1972): “Occurrence and prognosis of extranodal lymphomas”, Cancer, 29: p 252260 Hahn J.S., Lee S., Chong S.Y., Min Y.H., Ko Y.W (1997): “Eight-years experience of malignant lymphoma – survival and prognostic factors”, Yonsei Med J, 38(5): p270-284 Ioachim H.L (1994): “Non-Hodgkin lymphoma” In: Lymph node pathology, 2nd edition, J B Lippincott company, Philadelphia, p339–343 Isaacson P.G., Norton A.J (1999): “General features of extranodal lymphomas” In: Extranodal lymphomas, Churchill Livingstone, Edinburg, UK, 1999, p1-4 Isikdogan A, Ayyildiz O, Buyukcelik A, Arslan A, Tiftik N, Buyukbayram H, Muftuoglu E (2004): Non-Hodgkin's lymphoma in southeast Turkey: clinicopathologic features of 490 cases Ann Hematol May;83(5):265-9 Isobe K, Tamaru J, Harigaya K, Mikata A, Ito H (1999): Clinicopathological evaluation of the Revised EuropeanAmerican Classification of Lymphoid Neoplasms (REAL) in Japan Leuk Lymphoma Jun;34(1-2):143-9 Jaffe E.S., Harris N.L., Stein H., Vardiman J.W (2001): “Tumours of haematopoietic and lymphoid tissues”, International Agency for Research on Cancer Press, p109–235, 255–271 Kim CW, Kim I, Ko YH, Cho H, Yang WI, Kwon GY, Lee DG, Moon HB, Suh CH, Juhng SW (1992) Clinicopathologic and immunophenotypic study of nonHodgkin's lymphoma in Korea Lymphoreticular Study Group of the Korean Society of Pathologists J Korean Med Sci Sep;7(3):193-8 Ko Y.H., Lee J.D., Kim C.M., Kim I.S., Lee M.J (1992): “Malignant lymphomas of the nasal cavity and Waldeyer's ring clinicopathologic and immunohistochemical study”, J Korean Med Sci, 1992 Dec; 7(4): p314-324 Koh P.K., Horsman J.M., Radstone C.R., Hancock H., Goepel J.R., Hancock B.W (2001): “Localised extranodal non-Hodgkin's lymphoma of the gastrointestinal tract: Sheffield Lymphoma Group experience (1989-1998)”, Int J Oncol 2001 Apr,18(4): p743-748 Kushwaha M.R.S., Chandra D., Misra P.K and Agarwan S.S (1985), “Leukemia and lymphomas at Lucknow, India” Leu Research, 9(6): 799-802 Leâ Tấn Đạt (2004): “Limphôm không Hodgkin hạch nguyên phát người lớn: dòch tễ, chẩn đoán điều trò”, Luận văn tốt nghiệp nội trú, Đại học Y dược, TP.HCM Lê Văn Xuân, Nguyễn Quốc Dũng, u Nguyệt Diệu cộng (1995) “Phân loại lymphôm không Hodgkin theo hệ thống Working Formulation Trung tâm Ung bướu TP Hồ Chí Minh: ghi nhận tương quan lâm sàng – giaûi 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Nghiên cứu Y học phẫu bệnh”, Hình thái học, số đặc biệt chuyên đề Giải Phẫu Bệnh, Tập 5, số 2: 10-12 Lee S.S., Cho K.J., Kim C.W., Kang Y.K (1999): “Clinicopathological analysis of 501 Non-Hodgkin's lymphomas in Korea according to the Revised EuropeanAmerican Classification of lymphoid neoplasms”, Histopathology Oct; 35(4): p345-354 Lopez M, Rinaldi M (1994): "Primary gastric lymphoma” Riv Eur Sci Med Farmacol Sep-Dec;16 Suppl 1:31-7 McGee J.’D., Isaacson P.G., Wright N.A (1992): “Lymphoreticular tissues” In: Oxford textbook of pathology – volume 2b, Oxford University Press, p1743– 1793 Ng CS, Chan JK, Lo ST, Poon YF (1986): mmunophenotypic analysis of non-Hodgkin's lymphomas in Chinese A study of 75 cases in Hong Kong Pathology Oct;18(4):419-25 Onakoya PA, Adeyi OA, Nwaorgu OG, Ojemakinde KO, Thomas JO (2003): Primary extranodal non-Hodgkin's lymphoma of the upper aerodigestive tract a descriptive analysis of the pattern seen in the University College Hospital, Ibadan Afr J Med Med Sci Mar;32(1):59-63 Otter R, Gerrits WB, vd Sandt MM, Hermans J, Willemze R (1989): Primary extranodal and nodal nonHodgkin's lymphoma A survey of a population-based registry Eur J Cancer Clin Oncol Aug;25(8):1203-10 Phan Chiến Thắng (2001): “Nghiên cứu đặc điểm tế bào di truyền tế bào limphôm không Hodgkin”, Luận án tiến só Y học, Đại học Y dược, TP.HCM Sarpel SC, Paydas S, Tuncer I, Varinli S, Koksal M, Akoglu T (1988): Non-Hodgkin's lymphomas in Turkey Cancer Oct 15;62(8):1653-7 Sobin L.H., Wittekind C et al (2002): “Hodgkin and nonHodgkin lymphoma” In: TNM classification of malignant tumours, 6th edition, Wiley-Liss, New York, USA, p357– 369 Sukpanichnant S, Sonakul D, Piankijagum A, Wanachiwanawin W, Veerakul G, Mahasandana C, Tanphaichitr VS, Suvatte V (1998): Malignant lymphoma in Thailand: changes in the frequency of malignant lymphoma determined from a histopathologic and immunophenotypic analysis of 425 cases at Siriraj Hospital Cancer Sep 15;83(6):1197-204 Sutcliffe S.B., Gospodarowicz M.K (1998): “Primary extranodal lymphomas” In: Canellos G.P., Lister T.A., Sklar J.L et al: The lymphomas, W.B Saunders Company, Pennsylvania, USA, p449-479 Walter P.R., Klotz F., Alfy G., Minko-Mi-Etoua d, Nguembi-Mbina C (1991), “Malignant lymphomas in Gabon (Equatorial Africa): A morphologic study of 72 cases”, Hum Pathol, 22: 1040-1043 Yang K (1993): A histopathologic and immunopathologic study of 209 malignant lymphoma cases from four regions of China: Suzhou, Nanjing, Qingdao and Shenyang Zhonghua Zhong Liu Za Zhi Mar;15(2):86-90 Zhang YJ (1993): Pathologic and immunohistochemical study of non-Hodgkin's lymphoma Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi Oct;22(5):275-8 Chuyên đề Y Học Cơ Sở ... lời kết giải phẫu bệnh, tiêu khối nến 98 trường hợp limphôm hạch chẩn đoán khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Chợ Rẫy Bộ môn Giải phẫu bệnh – Đại học Y dược TPHCM Từ tiêu HE, đánh giá đặc điểm vi... nhân chẩn đoán giải phẫu bệnh limphôm hạch khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Chợ Rẫy Bộ môn Giải phẫu bệnh – Đại học Y Dược TPHCM từ năm 2001 đến năm 2004 Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang... Khảo sát đặc điểm hóa- mô- miễn dòch, đối chiếu đặc điểm vi thể hóa- mô- miễn dòch Xếp loại theo bảng phân loại R.E.A.L VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vật liệu Hồ sơ, tiêu khối nến 98 bệnh nhân