Đang tải... (xem toàn văn)
Trong phòng ngừa và điều trị bệnh mạch vành, vai trò của yếu tố nguy cơ luôn được quan tâm đặc biệt, một trong những yếu tố nguy cơ gần đây được quan tâm là hội chứng chuyển hóa. Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ hội chứng chuyển hóa và đặc điểm các thành phần hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III áp dụng cho người Châu Á.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH Hồ Thượng Dũng*, Dương Thị Kim Loan * TĨM TẮT Cơ sở: Trong phòng ngừa điều trị bệnh mạch vành (BMV), vai trò yếu tố nguy (YTNC) quan tâm đặc biệt Một YTNC gần quan tâm hội chứng chuyển hóa (HCCH) Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ HCCH đặc điểm thành phần HCCH bệnh nhân NMCT cấp theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III áp dụng cho người Châu Á Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang thực 115 bệnh nhân NMCT cấp nhập vào khoa Tim Mạch cấp cứu can thiệp bệnh viện Thống Nhất Kết quả: Tỷ lệ HCCH theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III 56,5%.Tỷ lệ HCCH nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi 60% < 60 tuổi 50%.Tỷ lệ mắc HCCH giới nữ cao giới nam (80%, 48,2%, p < 0,05).Thành phần thường gặp HCCH THA (77,4%), thành phần béo phì bụng gặp nữ nhiều nam (73,3%, 34,1%, p < 0,05) Dạng phối hợp thành phần HCCH thường gặp “tăng TG - giảm HDL-C - tăng THA” (13,5%) Dạng phối hợp thành phần HCCH thường gặp “THA - giảm HDL-C - tăng TG - béo phì bụng” (25,5%) Kết luận: Tỷ lệ HCCH bệnh nhân NMCT cấp theo NCEP-ATP III 56,5% Từ khóa: Hội chứng chyển hóa, nhồi máu tim cấp ABSTRACT CHRACTERISTIC OF METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AT THONG NHAT HOSPITAL, HO CHI MINH CITY Ho Thuong Dung, Duong Thi Kim Loan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 161 - 166 Background: In the prevention and treatment of coronary artery disease, the role of risk factors is often payed attention specially One of the risk factors is the metabolic syndrome (MS) Objective: To estimate the incidence and chracteristics of metabolic syndrome according to NCEP-ATP III applied for Asian population in patients with acute myocardial infarction Methods: Cross – sectional descriptive study in 115 patients were diagnosed acute myocardial infarction in Thong Nhat Hospital Results: The incidence of MS is 56.5%, found in woman rather than in men (80% vs 48.2%, p < 0.05) Hypertention is the most common Abdominal obesity was significantly more common in women than in men (73.3%, 34.1%, p < 0.05) The most common combination of three components in MS were “Hypertriglyceridemia - Low HDL-C - Hypertention” (13.5%) and the most combination of four components in MS were “Hypertriglyceridemia - Low HDL-C – Hypertention – Abdominal obesity” (25.5%) Conclusions: MS affected approximately more than 1/2 of patients with acute myocardial infarction * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS CKII Dương Thị Kim Loan ĐT: 0988601486 Email: dkimloantn@gmail.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 161 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Key words: Metabolic syndrome, acute myocardial infarction ACC-AHA-WHF – 2007 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máu tim (NMCT) cấp cấp cứu tim mạch thường gặp, nguy hiểm, đe dọa tử vong không điều trị sớm, tích cực Trên giới có khoảng 12 triệu người tử vong bệnh tim mạch, NMCT tiếp tục vấn đề lớn nước công nghiệp vấn đề gia tăng nước phát triển(1) Trong chế bệnh sinh, vấn đề dự phòng điều trị bệnh mạch vành (BMV), vai trò yếu tố nguy (YTNC) quan tâm đặc biệt Việc phát sớm điều chỉnh kịp thời YTNC đóng vai trò quan trọng góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong BMV Một YTNC gần BMV y giới quan tâm tiếp tục nghiên cứu hội chứng chuyển hóa (HCCH) Ở nước ngồi có nhiều nghiên cứu ghi nhận HCCH chiếm tỷ lệ cao bệnh nhân BMV tác giả Sandhir B, Bela C Solymoss(7,8) Ở nước ta năm gần có số nghiên cứu HCCH bệnh nhân bệnh động mạch vành (ĐMV), Đỗ Thị Thu Hà, Trần Diệp Khoa (10) Nhằm góp phần vào số liệu HCCH tìm hiểu thêm đặc điểm HCCH bệnh nhân bệnh lý ĐMV, tiến hành thực nghiên cứu với mục đích xác định tỷ lệ, đặc điểm HCCH bệnh NMCT cấp Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ HCCH đặc điểm thành phần HCCH bệnh nhân NMCT cấp PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân đến bệnh viện Thống Nhất chẩn đoán NMCT cấp theo tiêu chuẩn ESC- 162 Tiêu chuẩn loại trừ Khơng đo vòng eo đo khơng xác như: bệnh nhân khơng đứng có bệnh cấp tính kèm theo ảnh hưởng đến vòng eo: tiêu chảy, nơn ói , bệnh nhân bị dị dạng cột sống, báng bụng, mang thai Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Cỡ mẫu Cơng thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ: Z(21 / ) p(1 p) n d2 Z2(1 - α/2): Khoảng tin cậy, với α = 0,05 Z α/2) = 1,96 (1 - p: Tỷ lệ ước tính dân số Chọn p = 0,5 để có cỡ mẫu lớn d: Sai số chấp nhận Chọn d = 0,1 → cỡ mẫu tối thiểu 96 người Các tiêu chuẩn đánh giá Chẩn đoán HCCH theo NCEP-ATP III áp dụng cho người Châu Á có 3/5 tiêu chuẩn sau đây: vòng eo (VE) ≥ 90 cm nam ≥ 80cm nữ, triglyceride (TG) ≥ 1,7mmol/l (150mg/dl), HDL - C < 1,03mmol/l (40mg/dl) nam < 1,29mmol/l (50mg/dl) nữ dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu (RLPM), huyết áp (HA) ≥ 130/80mmHg dùng thuốc điều trị tăng HA (THA), Glucose máu lúc đói (ĐH) ≥ 5,6 mmol/l (100mg/dl) dùng thuốc điều trị đái tháo đường (ĐTĐ)(1, 3,5) Thu thập xử lý số liệu Quá trình thu thập số liệu Khám bệnh nhân NMCT cấp Lâm sàng Khai thác tiền sử, bệnh sử, đo HA, đo VE, đo chiều cao, cân nặng Cận lâm sàng Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học đói 12 gồm: ĐH, mỡ máu (cholesterol Tỷ lệ mắc HCCH bệnh nhân NMCT cấp 56% toàn phần, LDL-C, HDL-C, TG); ure, creatinin, Bảng 3: Tỷ lệ HCCH phân bố theo giới AST ALT, CK-MB, Troponin T Đo điện tâm đồ HCCH Mẫu máu lấy vào buổi sáng nhịn Xử lý phân tích số liệu: kiểm định khác biệt thống kê test student (t-test) biến số định lượng; test chi bình phương biến số định tính Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Xử lý số liệu phần mềm SPSS for window 11.5 Giới tính χ P Nam (n = 85) n (%) Nữ (n = 30) n (%) Có 41 (48,23) 24 (80) 9,1 0,001 Khơng 44 (51,76) (20) Tỷ lệ HCCH nữ (80%) cao nam (48,23%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,001) Tỷ lệ % 100 92,6 KẾT QUẢ 80 Trong khoảng thời gian từ tháng 9-2008 đến tháng 10-2010, thu thập 115 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu bệnh viện 60,8 60 52,2 48 51,9 HCCH (+) 39,1 40 HCCH (-) Thống Nhất TP Hồ Chí Minh 20 Đặc điểm bệnh nhân NMCT cấp Bảng 1: Đặc điểm YTNC bệnh mạch vành YTNC Tuổi (năm): trung bình ± độ lệch chuẩn Giới: Nam: n(%) VE: (cm) trung bình ± độ lệch chuẩn BMI (kg/m ): trung bình ± độ lệch chuẩn Béo phì bụng: n (%) THA: n (%) ĐTĐ: n (%) Tăng Cholesterol: n (%) Tăng LDL- cholesterol: n (%) Giảm HDL-cholesterol: n (%) Tăng triglyceride: n (%) Hút thuốc lá: n (%) Tiền gia đình có BMV sớm: n (%) Không hoạt động thể lực: n (%) n = 115 64,3 ± 13,17 85 (73,9) 83,56 ± 7,52 22,7±3,2 52 (44,34) 87 (75,65) 23 (20) 49 (42,6) 41 (41) 70 (60,9) 59 (51,3) 70 (60,9) 17 (14,8) 48 (41,73) Tỷ lệ đặc điểm HCCH bệnh nhân NMCT cấp Bảng 2: Tỷ lệ HCCH BN NMCT cấp theo NCEPATP III HCCH Có Khơng Tổng cộng Số bệnh nhân 65 50 115 Tỷ lệ (%) 56,5 43,5 100 7,4 7,6 < 18.5 18.5-22.9 23-25 >25 Biểu đồ 1: Tỷ lệ HCCH theo BMI Tỷ lệ mắc HCCH tăng dần theo mức BMI Đáng ý mức BMI bình thường 18,5 -22,9 kg/m2, có tỷ lệ HCCH cao 48% Tỷ lệ % 100 77,4 80 68,7 60 51,3 44,3 40 37,4 20 TĐH Béo phì bụng Tăng TG Giảm HDL-c THA Biểu đồ 2: Phân bố tỷ lệ thành phần HCCH Thành phần THA chiếm tỉ lệ cao (77,4%), giảm HDL-C (68,7%) tăng TG 51,3% Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 163 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học THA” (25,5%) Bảng 4: Giá trị trung bình thành phần HCCH Thành phần HCCH ĐH (mmol/l) HDL- C (mmol/l) TG (mmol/l) VE (cm) HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) HCCH t p Có (n = 65) Khơng (n = 50) (TB ± ĐLC) (TB ± ĐLC) 6,47 ± 2,01 5,17 ± 0,57 4,44 0,001 0,97 ± 0,2 1,03 ± 0,25 5,66 0,047 2,35 ± 1,04 86,65 ± 6,61 131,66 ± 15,53 1,56 ± 0,88 79,54 ± 6,73 2,58 0,001 2,61 0,001 124,1 ± 15,57 4,28 0,008 77,9 ± 8,26 1,62 0,011 80,69 ± 7,28 Bệnh nhân HCCH có giá trị trung bình VE, HA tâm thu, HA tâm trương, ĐH, TG cao bệnh nhân khơng có HCCH; giá trị trung bình HDL-C bệnh nhân có HCCH thấp so với bệnh nhân khơng HCCH, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 5: Tỷ lệ thành phần HCCH theo giới Thành phần HCCH THA Giảm HDL-C Tăng TG Béo phì bụng Tăng ĐH Nam (n = 85) n, (%) 61 (71,76) 57 (67) 43 (50,6) 29 (34,1) 24 (28,2) Nữ (n = 30) n, (%) 28 (93,33 22 (73,3) 16 (53,3) 22 (73,3) 19 (63,3) Χ P 5,89 0,40 0,067 13,8 11,66 0,015 0,524 0,796 0,001 0,001 Trong thành phần HCCH, nam nữ có thành phần THA chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ béo phì bụng nữ nhiều nam Bảng 6: Tỷ lệ HCCH có thành phần, thành phần, thành phần n Tỷ lệ (%) thành phần 27 41,5 thành phần 26 40 thành phần 12 18,5 HCCH có thành phần 42%, thành phần chiếm 40% thành phần gặp (18,46%) Kiểu tổ hợp HCCH thường gặp Kiểu tổ hợp thành phần HCCH thường gặp: Chung: “tăngTG - giảm HDL-C – THA” Kiểu tổ hợp thành phần HCCH thường gặp là: “tăng TG- giảm HDL-C- béo phì bụng – 164 BÀN LUẬN Chúng ghi nhận tỷ lệ mắc HCCH bệnh nhân NMCT cấp theo theo tiêu chuẩn NCEP– ATP III, có hiệu chỉnh vòng eo cho người Châu Á 56,5% Tác giả Sandhir B ghi nhận tỷ lệ HCCH theo NCEP-ATP III 49%(7), Bela C Solymoss 51%(8) Tác giả Trần Diệp Khoa Đặng Thị Thu Hà ghi nhận tỷ lệ HCCH theo NCEP –ATP III 46,83% 57,5%(10) Kết tương đồng với tác giả Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận tỷ lệ HCCH nhóm tuổi ≥ 60 tuổi 60%, cao nhóm BN < 60 tuổi (50%) Tác giả Trần Diệp Khoa, tỷ lệ HCCH tăng dần theo tuổi, nhóm tuổi < 60 tuổi 43,66% nhóm ≥ 60 tuổi 48,56%(10) Nghiên cứu HCCH BN mắc bệnh ĐMV mạn, Cao Đình Hưng ghi nhận tỷ lệ HCCH nhóm ≥ 60 tuổi 69,4% nhóm < 60 tuổi 47,2% Do tuổi cao, nguy béo phì gia tăng, tăng đề kháng insulin, mức độ XVĐM nặng nề Tất điều cho thấy: tuổi cao, ngồi việc xem YTNC bệnh mạch vành, yếu tố góp phần tăng nguy mắc HCCH Tuy nhiên cần có nghiên cứu sâu, rộng có độ tin cậy cao để khẳng định vấn đề Khi khảo sát HCCH theo giới ghi nhận tỷ lệ mắc HCCH nữ (80%) cao nam (48,23%), có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Trong nghiên cứu Sandhir tỷ lệ mắc HCCH nữ 80,9% nam 40,7% (p < 0,05) (12) Tác giả Đặng Thị Thu Hà, tỷ lệ nữ mắc HCCH 72,2%, nam 52,7%, có ý nghĩa thống kê (p= 0,04) Trong nghiên cứu Trần Diệp Khoa ghi nhận nữ có tỷ lệ HCCH 67,57%, nam 35,11% (p < 0,001)(10) Bệnh nhân NMCT cấp nghiên cứu chúng tơi có > 80% bệnh nhân ≥ 50 tuổi Do vậy, đối tượng nữ phần nhiều độ tuổi mãn kinh tình trạng song hành với thiếu hụt nội Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 tiết tố, làm thay đổi thể trọng tái phân bố mỡ thể từ dạng béo phần thấp (hình lê) sang dạng béo bụng (hình táo) Mặt khác có thay đổi HDL-C TG theo chiều hướng bất lợi, hai nguyên nhân dẫn đến làm gia tăng tỷ lệ mắc HCCH nữ(6) Trong nghiên cứu cứu chúng tôi, tỷ lệ HCCH tăng dần theo mức BMI: từ mức BMI 18,5-22,9 (kg/m2) 48% đến mức BMI 23-25 (kg/m2) 60,8% mức BMI ≥ 25 (kg/m2) 92,6% Kết nghiên cứu Đỗ Thị Thu Hà ghi nhận tỷ lệ HCCH gia tăng theo mức BMI, mức BMI 18,5-22,9 (kg/m2) 46,3%, mức BMI 23-25 (kg/m2) 48,6% mức BMI ≥ 25 (kg/m2) 87,09% Tương tự nghiên cứu Lý Kim Hương tỷ lệ HCCH mức BMI 18,5-22,9 (kg/m2) 48,7%, mức BMI 23-25 (kg/m2) 69,4% mức BMI ≥ 25 (kg/m2) 75,6%.Tình trạng béo phì, đáng ý béo phì bụng, yếu tố quan trọng gây đề kháng insulin, tảng gây nên HCCH Điều đáng lưu ý nghiên cứu tác giả cho thấy tỷ lệ HCCH người có BMI giới hạn bình thường 18,5 – 22,9 kg/m2 chiếm tỷ lệ đáng kể 46 – 48% Điều có nghĩa người có BMI bình thường có nguy mắc HCCH Bởi bên cạnh BMI số dùng đánh giá béo phì đề kháng insulin, VE số đánh giá béo phì thể bụng, có mối tương quan mạnh với YTNC chuyển hố Phân tích thành phần HCCH, tỷ lệ thành phần thường gặp THA với tỷ lệ 77,4%, giảm HDL-C chiếm 68,7% tăng TG chiếm 51,3%, béo phì bụng 43,5% sau tăng ĐH với tỷ lệ 37,4% Theo nghiên cứu Petra M Gorter thành phần tăng THA chiếm 61%, giảm HDL-C chiếm 51% tăng TG 46%, thành phần tăng VE tăng ĐH gặp hơn(2) Theo nghiên cứu Đặng Thị Thu Hà thành phần tăng TG chiếm cao 96,4%, THA chiếm 83,3%, giảm HDL-c 72,6%, Nghiên cứu Y học tăng ĐH 60,7% béo phì bụng 50,2% Nhìn chung, kết chúng tơi tương đồng với nghiên cứu trên: thành phần THA thường gặp HCCH bệnh nhân bệnh ĐMV Điều Ann Marie Mac neil đề cập đến tác giả cho rằng: thành phần HCCH THA có mối liên quan chặt chẽ với nguy bệnh ĐMV(4) Trong nghiên cứu chúng tôi, giá trị trung bình thành phần HCCH (VE, HA, TG, ĐH) bệnh nhân có HCCH cao bệnh nhân khơng có HCCH, ngoại trừ HDL-C, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Theo nghiên cứu Christian spies BN HCCH giá trị VE, TG cao H DL-C thấp so với BN khơng có HCCH(8) Bela C Solymoss cho thấy giá trị VE, THA, TG, ĐH cao HDL-C thấp BN có HCCH so với BN khơng có HCCH(8) Kết nghiên cứu chúng tơi tương tự tác giả Đỗ Thị Thu Hà Trần Diệp Khoa(10) Kết nghiên cứu ghi nhận, HCCH có thành phần chiếm tỷ lệ 42%, thành phần chiếm 40% thành phần 18% Dạng phối hợp thành phần thường gặp “tăng TG, giảm HDL-C tăng THA” (13,5%) Khi so sánh với kết nghiên cứu Đặng Thị Thu Hà dạng phối hợp thành phần HCCH thường gặp “tăng TG – THA tăng ĐH” (23,8%)(10) Trong có khác hai kết thành phần HDL- C ĐH, gặp nhiều thành phần giảm HDL-C tác giả Đặng Thị Thu Hà gặp nhiều thành phần tăng ĐH Điều giải thích cỡ mẫu chúng tơi thấp nên tỷ lệ thành phần có khác Ngồi vấn đề quản lý điều trị bệnh nhân ĐTĐ (sự tuân thủ điều trị, thói quen ăn, uống, hoạt động thể lực ) tốt đối tượng nghiên cứu so với đối tượng nghiên cứu Đặng Thị Thu Hà Dạng phối hợp thành phần thường gặp ”tăng VEtăng TG-giảm HDL-C-THA“ (25,5%), dạng phối Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 165 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hợp thường gặp nghiên cứu Đặng Thị Thu Hà (với tỷ lệ 29,03%) nghiên cứu Trần Diệp Khoa dạng phối tổ hợp thành phần HCCH tương tự kết với tỷ lệ (45,46%)(10) KẾT LUẬN Tỷ lệ HCCH theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III 56,5% Tỷ lệ HCCH nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi 60% < 60 tuổi 50%.Tỷ lệ mắc HCCH giới nữ cao giới nam (80%, 48,2%, p < 0,05) Đặc điểm thành phần HCCH Thành phần thường gặp HCCH THA (77,4%), giảm HDL-C, tăng TG, béo phì bụng tăng ĐH (68,7%, 51,3%, 44,3% 37,4%) Thành phần béo phì bụng gặp nữ nhiều nam (73,3%, 34,1%, p < 0,05) Dạng phối hợp thành phần HCCH thường gặp: “tăng TG - giảm HDL-C - tăng THA” (13,5%) Dạng phối hợp thành phần HCCH thường gặp là: “THA - giảm HDL-C - tăng TG - béo phì bụng” (25,5%) 166 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Bloomgarden ZT et al (2004), Definition of the insulin resistance syndrome Diabetes care (27): pp 824-830 Gorter PM, Olijhoek JK, and et al, (2004) Prevalence of the metabolic syndrome in patients of coronary heart disease, cerebrovascular diseas, peripheral arterial disease or abdominal aortic aneurism Atherosclerosis, (173): pp 363-369 Grundy, S., H Brewer, and J Cleeman, (2004) Definition of metabolic syndrome: report of the American Heart Association conference on scientific issues related to definition Circulation, (109): pp 433–438 Mc Neill, Rosamond WD, et al, (2005) The metabolic syndrome and 11 year risk of incident cardiovascular disease in The Artherosclerosis Risk in Communicaties Study Diabetes care, 2005(28): pp 385-390 Miranda PJ, (2004) Metabolic syndrome: definition, pathophysiology and mechanisms Am Heart J (149): pp 33-45 Rosano GM, Vitale C, and et al, (2004) The metabolic syndrome in women: implication for therapy Int J Clin Prac, (139): pp 20-25 SandhirB, Prasad, and F Fahrtash, (2010) Prevalence, Detection, and Management of the Metabolic Syndrome in Patients with Acute Myocardial Infarction: Role of an Obesity-Centric Definition Cardiology Research and Practice: pp 1-7 Solymoss BC, Bourassa MG, and Lesperance J (2003), Incidence and characteristics of the metabolic syndrome in patients with coronary artery disease Coron Artery Dis (14): pp 207–212 Spies C, Otte C, and et al, (2005) Association of Metaolic Syndrome with Exercises Capacity and Heart Rate Recovery in Patient With Coronary Heart Disease in the Heart and Soul Study The American Journal of Cardiology, (95): pp 1175-1179 Trần Diệp Khoa, (2005) Tần suất đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân bệnh động mạch vành Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 ... nhân NMCT cấp PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân đến bệnh viện Thống Nhất chẩn đoán NMCT cấp theo... đặc điểm HCCH bệnh nhân bệnh lý ĐMV, tiến hành thực nghiên cứu với mục đích xác định tỷ lệ, đặc điểm HCCH bệnh NMCT cấp Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ HCCH đặc điểm thành phần HCCH bệnh nhân. .. Khoa, (2005) Tần suất đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân bệnh động mạch vành Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012