Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiện trạng công tác quản lý và xử lý chất thải lỏng tại một số các bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học HIỆN TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN KHU VỰC MIỀN NAM NĂM 2012 Phạm Đặng Hồi Nam, Nguyễn Xn Thủy* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Nước thải bệnh viện chứa nhiều yếu tố ơ nhiễm như: chất hữu cơ, chất thải phóng xạ và các mầm bệnh gây tác động trực tiếp đối với mơi trường và sức khỏe con người. Trong những năm gần đây, các bệnh viện đã nhận thức được tầm quan trọng của việc xử lý nước thải bệnh viện, xây dựng hệ thống thu gom riêng nước thải và nước mưa nhưng vấn đề này vẫn cần sự quan tâm nhiều hơn từ các cơ quan và ban ngành trong việc cải thiện. Năm 2012, Bộ Y tế đã tiếp tục chỉ đạo Viện VSYTCC TPHCM tiến hành quan trắc mơi trường y tế khu vực miền Nam và xây dựng đề án bảo vệ mơi trường cho ngành y tế. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiện trạng cơng tác quản lý và xử lý chất thải lỏng tại một số các bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012. Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mơ tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Trong số 22 bệnh viện khảo sát đều có hệ thống xử lý nước thải trong đó 45,45% hệ thống hoạt động tốt, 45,45% hệ thống hoạt động q tải và 9,1% hệ thống đã ngưng hoạt động. Bên cạnh đó, chỉ có 3/22 (13,6%) bệnh viện đã có giấy phép xả thải ra mơi trường; 2/20 (10%) bệnh viện có kết quả xét nghiệm nước thải sau xử lý đạt mức cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT. Kết luận: Hiện trạng cơng tác quản lý và xử lý nước thải y tế qua hai đợt quan trắc tại 22 bệnh viện cho thấy vẫn còn tồn tại thực trạng đáng lo ngại. Ngành y tế cần có những biện pháp mạnh mẽ trong cơng tác xử lý nước thải y tế để giảm thiểu tối đa những nguy cơ ơ nhiễm mơi trường do ngành y tế gây ra để bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế và cộng đồng. Từ khóa: Nước thải y tế, xả thải, q tải. ABSTRACT STATUS OF MEDICAL WASTEWATER TREATMENT AND MANAGEMENT IN SOME HOSPITALS IN THE SOUTH OF VIETNAM, 2012 Pham Dang Hoai Nam, Nguyen Xuan Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014:603 ‐ 608 Background: Hospital wastewater contains many polluted factors such as: organic substances, radioactive waste substances and pathogens that affect directly on environment and human health. In recent years, hospitals have taken into account the importance of hospital wastewater treatment, building seperate collection rain and wastewater systems but these problems still need more attention from other sectors and ministries for improvement. In 2012, Ministry of Health has been assigned Institute of Hygiene and Public Health in HCM city to monitor the status of environment of hospitals in the South of Vietnam and to build programs of environment protection in health sector. Objectives: To assess the status of medical wastewater treatment and management in some hospitals in the South of Vietnam. Methods: A cross ‐ sectional study. Results: All of 22 studied hospitals had wastewater treatment system among which 45.45% were good in * Khoa Sức Khỏe Mơi Trường ‐ Viện Y Tế Cơng Cộng TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CN. Phạm Đặng Hồi Nam ĐT: 0939.301.923 Email: Haothienz@gmail.com Chun Đề Y Tế Cơng Cộng 603 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 condition; 45.45% overloaded and 9.1% stopped operation. Besides that, there were only 3/22 hospitals (13.6%) having license for discharging wastewater into water sources and 2/20 hospitals (10%) had test result certificate of wastewater after requirements of the National technical regulation for hospital wastewater based on QCVN 28:2010/BTNMT. Conclusion: Wastewater treatment and management of 22 hospitals still meet many difficulties. The health sector ought to build suitable policies to help hospitals in solving medical liquid waste in order to minimize the risk of environmental pollution caused by hospitals to protect health ‐ workers and community’s health. Key word: Hospital wastewater; discharging wastewater; Overloaded. ĐẶT VẤN ĐỀ Báo cáo về tình hình thực hiện quản lý chất thải y tế do Bộ Y tế xây dựng trình Thủ tướng Chính phủ đã chỉ ra các bất cập tồn tại tại các bệnh viện trong vấn đề quản lý chất thải đó là việc phân loại chất thải rắn y tế còn chưa đúng quy định, các phương tiện thu gom như túi đựng rác. Đồng thời, việc đầu tư xây dựng và vận hành hệ thống xử lý chất thải rắn và chất thải lỏng chưa nhận được sự quan tâm của bệnh viện. Quản lý nước thải và dịch thải lỏng phát sinh tại các bệnh viện được ưu tiên hàng đầu trong kiếm soát dịch bệnh và an tồn vệ sinh nghề nghiệp. Kết quả quan trắc mơi trường bệnh viện trong ba năm trở lại đây từ năm 2009 đến 2011 do Viện Vệ sinh – Y tế Công cộng TP.HCM thực hiện tại các bệnh viện khu vực phía Nam cho thấy, các bệnh viện có mẫu nước thải đạt tiêu chuẩn thải ra môi trường chiếm tỷ lệ rất thấp (2009 chỉ có 0/6 bệnh viện, năm 2010 có 4/20 bệnh viện, 2011 3/14 bệnh viện). Các mẫu nước thải có các thơng số khơng đạt thường là BOD5, COD, amoni, chất rắn lơ lửng (SS), Coliforms tổng cộng. Nước thải bệnh viện bị ơ nhiễm nặng gấp nhiều lần quy chuẩn cho phép, kết quả quan trắc năm 2010 có hàm lượng Amoni vượt từ 3,4 đến 4,2 lần và Coliforms tổng cộng cao hơn tiêu chuẩn từ 48 đến 48.000 lần. Tỷ lệ các bệnh viện có mẫu nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn mơi trường cũng rất thấp chỉ có 21,5% (3/14 bệnh viện) trong năm 2011(3,4,5). Nước thải từ các cơ sở y tế phát sinh từ hoạt động chăm sóc và sinh hoạt trong bệnh viện. Nó có thể chứa vi sinh vật, kim loại nặng, hóa chất độc, đồng vị phóng xạ Điều đáng lo ngại chủ 604 yếu từ nguồn nước thải bệnh viện là các vi sinh vật gây bệnh đường ruột dễ dàng lây truyền qua nước. Theo qui chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo quyết định số 43/2007/QĐ ‐ BYT bắt buộc bệnh viện đang hoạt động hoặc xây mới phải xây dựng hệ thống thu gom riêng nước thải và nước mưa, hệ thống xử lý nước thải đáp ứng được các tiêu chuẩn môi trường nhằm hạn chế tối đa sự ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế gây ra(2). Từ những hiện trạng trên cho thấy, vấn đề đặt ra là cần có một hệ thống kiểm sốt, theo dõi liên tục các hoạt động quản lý chất thải y tế nói chung và nước thải y tế nói riêng tại các cơ sở y tế, đặc biệt là tại các bệnh viện. Do đó, đề tài “Hiện trạng cơng tác quản lý và xử lý nước thải y tế tại một số bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012” được tiến hành nhằm đưa ra các cảnh báo cũng như giải pháp kịp thời và phù hợp ngăn ngừa các nguy cơ tác động xấu tới môi trường cũng như ảnh hưởng tới sức khỏe con người. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiện trạng công tác quản lý và xử lý chất thải lỏng tại một số các bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nước thải sau xử lý của các bệnh viện khu vực phía Nam. Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện tại 22 bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu cho thấy, 03/22 (13,6%) bệnh viện có giấy phép xả thải nước thải vào nguồn tiếp nhận. Đây là Phương pháp mơ tả cắt ngang. thủ tục quan trọng trong cơng tác quản lý KẾT QUẢ ‐ BÀN LUẬN Khảo sát và đánh giá hiện trạng quản lý chất thải tại 22 bệnh viện khu vực phía Nam nước thải theo quy định của Bộ Tài ngun và Mơi trường(1). Hệ thống thu gom nước thải và nước mưa Bảng 1: Đặc điểm hệ thống thu gom nước thải và nước mưa tại 22 bệnh viện Khu vực Trung ương (n = 4) Đông Nam Bộ (n = 6) Tây Nam Bộ (n = 12) Tổng Hệ thống thu gom nước thải nước mưa Chung Riêng 01 03 00 06 02 10 03 19 Đặc điểm hệ thống thu gom Ngầm, kín 04 06 11 21 Tình trạng thất nước thải Hở có nắp đậy 00 00 01 01 Có 00 00 02 02 Khơng 04 06 10 20 Kết quả bảng 1 cho thấy, 19/22 (86,4%) bệnh 13/14 (92,9%) bệnh viện có hệ thống thu gom viện đã có hệ thống thu gom riêng nước thải và nước thải ngầm(5). Việc thu gom nước thải bằng nước mưa; nước mưa thải trực tiếp ra cống hệ thống hở có nắp đậy đặt ra nhiều nguy cơ chung, còn nước thải được thu gom đưa về trạm thất thốt nước thải, lan truyền bệnh tật, các yếu xử lý nước thải tập trung để xử lý trước khi thải tố gây hại cho sức khỏe đối với nhân viên y tế, ra mơi trường; 03/22 (13,6%) bệnh viện sử dụng bệnh nhân và thân nhân người bệnh, cũng như hệ thống cống thu gom chung nước thải và nước cộng đồng dân cư sinh sống xung quanh bệnh mưa. Phần lớn các hệ thống thu gom nước thải viện. Bên cạnh đó, 02/22 (9,1%) bệnh viện có hiện tại các bệnh viện được xây ngầm, kín (21/22 tượng thất thốt nước thải y tế trong q trình bệnh viện chiếm 95,5%). Kết quả năm 2011 cho thu gom do hệ thống thu gom đã xuống cấp, bục thấy chỉ có 8/14 (57,1%) bệnh viện có hệ thống vỡ và rò rỉ nước thải. thu gom nước thải riêng với nước mưa, trong đó Bảng 2: Tình trạng hoạt động của hệ thống xử lý nước thải tại 22 bệnh viện Tên bệnh viện Tuyến Trung ương (n = 4) Khu vực miền Đông Nam Bộ (n = 6) Khu vực miền Tây Nam Bộ (n = 12) Tổng (n = 22) Tình trạng hoạt động hệ thống xử lý nước thải Hồn chỉnh, Q tải,xuống cấp, Khơng hoạt động vận hành tốt hư hỏng 02 01 01 03 03 00 05 06 01 10 10 02 Đủ điều kiện xả thải 01 00 01 02 Tất cả 22 bệnh viện được khảo sát đều có hệ thải vào mơi trường, chỉ có 02/22 bệnh viện thống xử lý nước thải, cơng suất của hệ thống xử (chiếm 9,1%) nước thải sau xử lý đảm bảo đủ lý nước thải dao động từ 150 đến 4000 điều kiện xả thải vào nguồn tiếp nhận theo quy m /ngày.đêm. Kết quả quan trắc cho thấy, có định. Kết quả năm 2011 có 12/14 (71,4%) bệnh 20/22 bệnh viện hệ thống xử lý nước thảiđang viện có hệ thống xử lý nước thải đang hoạt động hoạt động và 02/22 bệnh viện có hệ thống xử lý và 02/14 (14,3%) bệnh viện có hệ thống đang xây nước thải đã ngừng hoạt động. Về điều kiện xả dựng và chưa hoạt động(5). Chun Đề Y Tế Cơng Cộng 605 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Bảng 3: Cơng nghệ áp dụng xử lý nước thải tại các bệnh viện Cơng nghệ xử lý nước thải Hóa lý Số lượng bệnh viện(n = 20) 01 Sinh học Bùn hoạt tính tăng trưởng lơ lửng dính bám 13 Lọc sinh học 05 Kết quả bảng 3 cho thấy, có 19/20 bệnh viện (chiếm tỷ lệ 95%) áp dụng cơng nghệ sinh học để xử lý nước thải, chỉ 01 bệnh viện áp dụng cơng nghệ hóa lý. Cơng nghệ sinh học xử lý nước thải áp dụng phổ biến tại các bệnh viện khu vực phía Nam được phân thành các nhóm sau: lọc sinh học (05 bệnh viện), bùn hoạt tính tăng trưởng lơ lửng hoặc dính bám (13 bệnh viện) và công nghệ xử lý hữu cơ tải Tuyến Trung Ương Đông Nam Bộ 0 trọng cao ‐ AAO kết hợp MBR (01 bệnh viện). Kết quả năm 2011 cho thấy đa phần các bệnh viện sử dụng công nghệ lọc sinh học nhiều bậc (hợp khối) (07/12 bệnh viện chiếm 58,3%), sử dụng công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt (02 bệnh viện) và sử dụng cơng nghệ bùn hoạt tính (02 bệnh viện) và duy chỉ có 1 bệnh viện sử dụng cơng nghệ keo tụ ‐ lắng trong xử lý nước thải(5). lần/năm 1 01 lần/năm 01 Tây Nam Bộ AAO kết hợp MBR lần/năm lần/năm Biểu đồ 1: Cơng tác giám sát chất lượng nước thải định kỳ tại 22 bệnh viện Kết quả khảo sát cho thấy, chỉ có 15/22 bệnh viện (chiếm 68,2%) thực hiện giám sát định kỳ chất lượng nước thải sau xử lý. Tuy nhiên, có sự Bảng 4: Nguồn tiếp nhận nước thải của các bệnh viện Khu vực khác biệt về tần suất giám sát, 03/15 bệnh viện (chiếm 20%) thực hiện giám sát 1 lần/năm, 9/15 bệnh viện (chiếm 60%), giám sát 2 lần/năm 1/15 bệnh viện (chiếm 6,7%) giám sát 3 lần/năm và 2/15 bệnh viện (chiếm 13,3%) giám sát 4 lần/năm. Kết quả năm 2011 có 09/12 (75%) bệnh viện định kỳ xét nghiệm chất lượng nước thải để đánh giá chất lượng nước thải sau xử lý 2 lần/năm, có 2/12 (16,7%) bệnh viện tiến hành giám sát 4 lần/năm và 03/12 (25%) bệnh viện khơng làm xét nghiệm định kỳ chất lượng nước thải sau xử lý lý do là thiếu kinh phí (5). Điều này chưa đúng với quy định hiện hành của Bộ Tài nguyên và Môi trường về giám sát chất lượng nước thải định kỳ (3 tháng/lần). 606 Trung ương (n = 4) Đông Nam Bộ (n = 6) Tây Nam Bộ (n = 12) Tổng (n = 22) Nguồn tiếp nhận nước thải Hệ thống Sông, mương, cống chung kênh, rạch, 03 01 05 01 05 07 13 09 Kết quả bảng 4 cho thấy, có 13/22 bệnh viện (chiếm 59,1%) xả nước thải vào hệ thống cống thốt nước trên địa bàn, 09/22 bệnh viện (chiếm 40,9%) xả nước thải vào các nguồn nước bề mặt như sơng, mương, kênh, rạch, xung quanh bệnh viện. Kết quả này so với năm 2011 chỉ có 04/14 bệnh viện (chiếm 28,6%) nước thải được xả thải trực tiếp vào kênh, mương, sơng khu vực xung quanh bệnh viện(5). Đối với 02 bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải đã ngừng hoạt động trong đó có 01 bệnh viện nước thải chảy vào suối và 01 bệnh viện nước thải chảy vào hệ thống cống thốt nước của địa phương. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Bảng 5: Số bệnh viện có mẫu nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn xả thải Số bệnh viện (n = 20) Tiêu chuẩn Tuyến Trung Đông Nam Tây Nam Bộ(n xả thải ương(n = 3) Bộ(n = 6) = 11) Số bệnh viện xét theo cột A QCVN 28:2010/BTNMT (0, 1, 7) Đạt 0 Không đạt Số bệnh viện xét theo cột B QCVN 28:2010/BTNMT (3, 5, 4) Đạt 1 Không đạt giá chất lượng nước thải khi thải vào các nguồn nước được dùng cho mục đích cấp nước sinh hoạt. Cột B áp dụng để đánh giá chất lượng nước thải khi thải vào các nguồn nước khơng dùng cho mục đích cấp nước sinh hoạt hoặc hệ thống cống. Kết quả xét nghiệm mẫu nước thải sau xử lý cho thấy, nước thải sau xử lý của các bệnh viện đạt tiêu chuẩn xả thải theo quy định của QCVN 28:2010/BTNMT chiếm tỷ lệ rất thấp 10% (2/20 bệnh viện) và so với kết quả năm 2011 tỷ lệ bệnh viện đạt 3/14 (chiếm 21,4 %) và năm 2010 tỷ lệ bệnh viện đạt 4/20 (chiếm 20%)(4,5). Áp dụng QCVN 28:2010/BTNMT để đánh giá chất lượng nước thải. Cột A áp dụng để đánh Bảng 6: Những chỉ tiêu không đạt thường gặp trong mẫu nước thải sau xử lý Tên tiêu pH Hàm lượng Amoni Hàm lượng chất rắn lơ lửng Hàm lượng hydro sulfur Hàm lượng BOD5 Hàm lượng COD Tổng Coliforms Salmonella Hoạt độ phóng xạ α Hoạt độ phóng xạ β Cột A - QCVN 28:2010/BTNMT Cột B - QCVN 28:2010/BTNMT Vượt thấp (lần) Vượt cao (lần) Vượt thấp (lần) Vượt cao (lần) Các tiêu hóa lý 1,01 1,9 1,01 1,90 2,40 9,20 1,50 4,80 3,88 3,88 1,25 3,00 1,22 1,50 1,01 1,06 1,08 9,98 1,12 1,60 Các tiêu vi sinh 2,47.108 9,20 4.200.000 Dương tính Hoạt độ phóng xạ α, β 2,6 4,15 47,79 148,29 Kết quả xét nghiệm mẫu nước thải sau xử lý cho thấy, những chỉ tiêu không tiêu chuẩn thường gặp là hàm lượng amoni, BOD5, COD, tổng Coliforms. Trong đó, chỉ tiêu khơng đạt nhiều nhất là hàm lượng amoni, mức độ vượt tiêu chuẩn xét theo cột A dao động từ 2,4 ‐ 9,2 lần và tương ứng với cột B là 1,01 – 1,9 lần. Hàm lượng COD trong nước thải vượt tiêu chuẩn cho phép 9,98 lần. Đồng thời, có 02 bệnh viện trong nước thải sau xử lý có hoạt độ phóng xạ β vượt tiêu chuẩn 72,8 lần. Nước thải sau xử lý của các bệnh viện còn tồn tại một lượng lớn vi khuẩn Coliforms. Bên cạnh đó, còn có sự hiện diện của vi khuẩn Salmonella trong nước thải đầu ra của 4/22 bệnh viện được khảo sát. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Kết quả này so với năm 2011, nước thải trước xử lý của 14 bệnh viện có chỉ tiêu amoni, BOD5, COD và Coliforms tổng cộng lớn hơn giá trị giới hạn của QCVN 28:2010/BTNMT. Đặc biệt, trong nguồn nước thải của các bệnh viện không phát hiện thấy các vi khuẩn gây bệnh (Salmonella, Shigella, Vibrio cholera). Điều đó cho thấy nước thải sau xử lý của các bệnh viện vẫn chưa triệt để loại bỏ các thành phần có hại cho mơi trường, hơn nữa do các trạm xử lý nước thải của các BV được xây dựng và đưa vào sử dụng đã từ lâu nên hiệu suất xử lý nước thải còn hạn chế, dẫn đến chất lượng nước thải sau xử lý xả ra môi trường chưa đạt yêu cầu(5). 607 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ Kết quả khảo sát hiện trạng quản lý và xử lý nước thải của 22 bệnh viện trong năm 2012 cho thấy: tỷ lệ bệnh viện có hệ thống thu gom riêng nước thải và nước mưa là 86,4% (19/22 bệnh viện); 3/22 (13,6%) bệnh viện sử dụng hệ thống cống thu gom chung nước thải và nước mưa. 20/22 (90,9%) bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải đang hoạt động với cơng suất dao động từ 150 đến 4.000 m3/ngày.đêm. Các bệnh viện cần nhanh chóng tiến hành đăng ký giấy phép xả nước thải ra mơi trường. Mặt khác, có 15/22 bệnh viện (chiếm 68,2%) thực hiện giám sát chất lượng nước thải sau xử lý nhưng chỉ có 02/15 bệnh viện (13,3%) tiến hành giám sát chất lượng nước thải sau xử lý 4 lần/năm theo quy định. Đối với nguồn tiếp nhận nước thải, 13/22 bệnh viện xả thải vào hệ thống cống thốt nước trên địa bàn, 9/22 bệnh viện xả thải vào các nguồn nước có thể dùng cho mục đích sinh hoạt. Về chất lượng nước thải sau xử lý, chỉ có 02/22 bệnh viện nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn xả thải theo quy định của QCVN 28:2010/BTNMT. Các chỉ tiêu không đạt thường gặp là hàm lượng Amoni, BOD5, COD, tổng Coliforms, hoạt độ phóng xạ β. Từ những hiện trạng trên, các bệnh viện cần kiểm tra chất lượng nước thải định kỳ, tiến hành các biện pháp khắc phục hệ thống xử lý nước thải để đảm bảo nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế. Ngồi ra ngành y tế cần có những biện pháp mạnh mẽ trong cơng tác xử lý nước thải y tế để giảm thiểu tối đa những nguy cơ ơ nhiễm mơi trường do ngành y tế gây ra. Thực hiện kiểm tra hệ thống thu gom nước thải nhằm đảm bảo tất cả nước thải phát sinh từ khoa/phòng đều dẫn về hệ thống thu gom và xử lý nước thải. Bên cạnh đó, cần kiểm tra chất lượng nước thải định kỳ, tiến hành các biện pháp khắc phục hệ thống xử lý nước thải để đảm bảo nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế. Các bệnh viện cần lắp đặt đồng hồ kiểm soát lượng nước thải phát sinh và lượng nước thải xả thải vào mơi trường theo quy định. Kiểm tra, bảo trì, đậy kín các nắp cống tại các hầm xử lý nước thải để hạn chế khí NO2, SO2, H2S phát sinh trong khơng khí. TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài nguyên và Môi trường (2010). Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế QCVN 28:2010/BTNMT. Hà Nội. Tr. 3 ‐ 6. Bộ Y tế (2007). Quy chế quản lý chất thải y tế. Hà Nội. Tr. 11 ‐ 13. Viện Y tế Cơng cộng TP. Hồ Chí Minh (2009). Báo cáo quan trắc mơi trường y tế khu vực miền Nam. Tr. 57 ‐ 62. Viện Vệ sinh Y tế Cơng cộng TP. Hồ Chí Minh (2010). Báo cáo quan trắc mơi trường y tế khu vực miền Nam. Tr. 80 ‐ 85. Viện Vệ sinh Y tế Cơng cộng TP. Hồ Chí Minh (2011). Báo cáo quan trắc mơi trường y tế khu vực miền Nam. Tr 128 ‐ 134. Ngày nhận bài báo: 12/5/2014 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 9/6/2014 Ngày bài báo được đăng: 14/11/2014 608 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng ... chung và nước thải y tế nói riêng tại các cơ sở y tế, đặc biệt là tại các bệnh viện. Do đó, đề tài Hiện trạng cơng tác quản lý và xử lý nước thải y tế tại một số bệnh viện khu vực phía Nam năm 2012 được tiến hành nhằm đưa ra các cảnh báo ... công tác quản lý KẾT QUẢ ‐ BÀN LUẬN Khảo sát và đánh giá hiện trạng quản lý chất thải tại 22 bệnh viện khu vực phía Nam nước thải theo quy định của Bộ Tài nguyên và Môi trường(1). ... (71,4%) bệnh 20/22 bệnh viện hệ thống xử lý nước thải ang viện có hệ thống xử lý nước thải đang hoạt động hoạt động và 02/22 bệnh viện có hệ thống xử lý và 02/14 (14,3%) bệnh viện có hệ thống đang x y