Đang tải... (xem toàn văn)
Bài học này gồm có những mục tiêu chính sau: Mô tả khái niệm, đặc điểm của từng phương pháp đánh giá kinh tế y tế cũng như các bước thực hiện, áp dụng phương pháp đánh giá kinh tế y tế phù hợp cho trường hợp cụ thể. Mời các bạn tham khảo để biết thêm các nội dung chi tiết.
ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ NGUYỄN QUỲNH ANH BM KINH TẾ Y TẾ TÀI LIỆU THAM KHẢO Slide bài giảng Vũ X P., (2007) Giáo trình Kinh tế y tế, Đại học Y tế cơng cộng (tài liệu bắt buộc) Phạm Trí Dũng, Nguyễn Thanh Hương (2002) Những vấn đề bản của Kinh tế y tế M Drummond, M Sculpher (2005) Methods for the Economic Evaluation of Health Care programmes, 3rd edition MỤC TIÊU BÀI HỌC Mô tả khái niệm, đặc điểm phương pháp đánh giá kinh tế y tế bước thực Áp dụng phương pháp đánh giá kinh tế y tế phù hợp cho trường hợp cụ thể HIỆU LỰC ~ HIỆU QUẢ HIỆU QUẢ vs HIỆU LỰC Hiệu lực: Đạt kết quả/mục tiêu đặt Hiệu quả: Đạt kết quả/mục tiêu với nguồn lực Hiệu phụ thuộc nhiều vào mục tiêu đặt MỤC TIÊU HỆ THỐNG Y TẾ Mục tiêu chủ yếu hệ thống y tế nâng cao/cải thiện sức khoẻ cho cộng đồng Hạn chế tỷ lệ chết sớm Nâng cao chất lượng sống Cơng chăm sóc sức khoẻ Hiệu y tế: Làm sử dụng nguồn quỹ y tế cách tốt để đạt mục tiêu trên? VÍ DỤ Nguồn quỹ có: 300 triệu đồng Phương án 1: Thực chương trình can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa phụ nữ độ tuổi 15 – 49 Phương án 2: Thực chương trình can thiệp nhằm nâng cao tỷ lệ phát sớm ung thư cộng đồng Phương án 3: Hỗ trợ cho chương trình phẫu thuật “Trái tim cho em” BẰNG CHỨNG CHO CHÍNH SÁCH Y TẾ Quy mô phân bổ vấn đề sức khoẻ: nghiên cứu gánh nặng bệnh tật (BoD - burden of disease) Chi phí tác động can thiệp y tế: Nghiên cứu chi phí bệnh tật (CoI – Cost of Illness) nghiên cứu chi phí – hiệu (CEA – cost effectiveness analysis) ĐÁNH GIÁ KINH TẾ “Phân tích mang tính so sánh kế hoạch/chương trình/phương hướng hành động khác chi phí kết nhằm hỗ trợ cho định sách (M Drummond, 2005)” ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Sử dụng phương pháp công cụ kinh tế, ĐGKTYT điều tra có hệ thống cấu trúc, hoạt động, chi phí kết chương trình/can thiệp y tế LƯU Ý Tỷ số hiệu P4 = 140/2200 = 0.0636 Tỷ số hiệu P5 = 170/2600 = 0.0654 Như vậy, xét riêng P4 hiệu so với P5, mục tiêu đạt nhiều kết CSSK tốt, thực P5 thay P4 chi phí phải trả cho đơn vị lợi ích tăng thêm 0.08 (có thể mức chấp nhận được) định thực P5 nguồn lực cho phép CÂU HỎI THẢO LUẬN THÊM Nếu Lợi ích P4 = P5 sao? Khi chênh lệch kết = 0, tỷ số ICER khơng tính được, liệu có phải khơng thể tiến hành đánh giá can thiệp không? BIỂU ĐỒ CÁC KHẢ NĂNG CĨ THỂ XẢY RA Chi phí cao C B Can thiệp có kết thấp chi phí cao Can thiệp có kết cao chi phí cao Kết thấp Kết cao A D Can thiệp có kết thấp chi phí thấp Can thiệp có kết cao chi phí thấp Chi phí thấp “TAM GIÁC” CHÍNH SÁCH Chênh lệch chi phí C Chi phí ↑, sức khỏe ↓ B Chi phí ↑, sức khỏe ↑ Sức khỏe giảm D Chi phí ↓, sức khỏe ↓ Sức khỏe tăng A Chi phí ↓, sức khỏe ↑ MỨC CHẤP NHẬN CHI TRẢ Willingness to pay – mức sẵn lòng/chấp nhận chi trả khoản tiền tối đa mà cá nhân sẵn sàng bỏ để có hàng hoá hay dịch vụ “Quy ước” kinh tế vĩ mơ Y tế • “Rất chi phí – hiệu quả” (< x GDP/đầu người cho 01 DALY ngăn ngừa được) • “Chi phí – hiệu quả” (< x GDP/đầu người cho 01 DALY ngăn ngừa được) • “Chi phí – khơng hiệu quả” (> x GDP/đầu người cho 01 DALY ngăn ngừa được) ĐẶT MỐC GIỚI HẠN/NGƯỠNG THEO MỨC ĐỘ HIỆU QUẢ TRONG CAN THIỆP Y TẾ Chênh lệch chi phí C Tốn chi phí, giảm sức khỏe Sức khỏe D Tiết kiệm chi phí, giảm sức khỏe ĐƯỜNG GIỚI HẠN/NGƯỠNG (Khơng chi tiều nhiều mức cho đơn vị kết quả) Sức khỏe đạt A Tiết kiệm chi phí, nâng cao sức khỏe LỰA CHỌN CAN THIỆP Chương trình cai nghiện thuốc Chi phí A+B+C A+B +Y+Z A X+Y X Kết quả/lợi ích Chương trình sức khỏe sinh sản MỨC CHẤP NHẬN CHI TRẢ CAO Chi phí Các can thiệp cai nghiện thuốc A+B+C ĐƯỜNG DỐC GIỚI HẠN NGƯỠNG (Không nằm đường giới hạn có độ dốc so với đường này) +Y+Z A X+Y X Lợi ích Các chương trình sức khỏe sinh sản MỨC CHẤP NHẬN CHI TRẢ THẤP Chi phí Các can thiệp cai nghiện thuốc ĐƯỜNG DỐC GIỚI HẠN NGƯỠNG A+B+C A+B +Y+Z A X+Y X Lợi ích Các chương trình sức khỏe sinh sản CÁC BƯỚC THỰC HIỆN ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Bước 1: Xác định khuôn khổ/quy mô ĐGKTYT Xác định mục tiêu câu hỏi mà đánh giá trả lời Xác định đối tượng đánh giá Giới hạn không gian thời gian đánh giá CÁC BƯỚC THỰC HIỆN ĐGKTYT Bước 2: Thiết kế đánh giá Xác định rõ can thiệp y tế gì, đối tượng phục vụ Lựa chọn phương pháp đánh giá kinh tế phù hợp (mơ hình/phương pháp phân tích, đội ngũ đánh giá, phương thức triển khai…) Phương pháp “bóc tách” tác động can thiệp y tế từ yếu tố khác ảnh hưởng đến đối tượng CÁC BƯỚC THỰC HIỆN ĐG KTYT Bước 2: Thiết kế đánh giá (tiếp) Tác động/kết quả/hiệu đo lường nào? Kế hoạch tập hợp thu thập số liệu (số liệu có trước can thiệp xảy ra, chi phí cho can thiệp, số đo lường kết quả…) Bước 3: Thực đánh giá, phân tích, viết báo cáo CHÚNG TA HỌC ĐƯỢC GÌ? PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Phương pháp ĐG Chi phí Kết Kết nghiên cứu Giảm thiểu hố chi phí (CMA) $ Như mặt (đơn vị đo lường mức độ) Phương án chi phí thấp Phân tích chi phí – hiệu (CEA) $ Đơn vị đo lường tự nhiên chung, mức độ khác Chi phí/đơn vị kết Phân tích chi phí – hữu dụng (CUA) $ Một hay nhiều kết quả, không thiết phải đơn vị đo lường chung, sử dụng đơn vị đo lường tính đến chất lượng sống Chi phí/đơn vị kết Phân tích chi phí – lợi ích (CBA) $ Tương tự CUA, sử dụng đơn vị đo lường $ Chi phí/đơn vị kết VD: Chi phí cho năm sống thêm VD: Chi phí cho năm sống mạnh khoẻ, (cost per QALY) VD: Chi phí/Lợi ích XIN CÁM ƠN! ... PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT Đánh giá kinh tế xem xét hiệu sử dụng nguồn lực Đánh giá Kinh tế (Economic Evaluation) ~ Đánh giá Hiệu (Efficiency Evaluation) PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT (1) Phân tích... Care programmes, 3rd edition MỤC TIÊU BÀI HỌC Mô tả khái niệm, đặc điểm phương pháp đánh giá kinh tế y tế bước thực Áp dụng phương pháp đánh giá kinh tế y tế phù hợp cho trường hợp cụ thể HIỆU... effectiveness analysis) ĐÁNH GIÁ KINH TẾ “Phân tích mang tính so sánh kế hoạch/chương trình/phương hướng hành động khác chi phí kết nhằm hỗ trợ cho định sách (M Drummond, 2005)” ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Sử