Đang tải... (xem toàn văn)
Ebook Bệnh tiểu đường - Cách phát hiện và điều trị bệnh: Phần 2 trình bày các nội dung cách điều trị bệnh tiểu đường, chế độ ăn và cách phòng cho người bị tiểu đường, các câu hỏi thường gặp về bệnh tiểu đường. Để nắm nội dung mời các bạn cùng tham khảo.
Phần ĐIỂU TRỊ T IỂ U ĐƯỜNG Đều trị tiểu đường insulin Bệnh tiểu đường type bệnh tự miễn, ừong hệ miễn dịch thể công, phá hủy insulin tế bào beta tuyến tụv có nhiệm vụ sản xuất insulin, chất cần thiết cho việc chuyển hóa đường, tinh bột thực phẩm khác thành lượng để cung cấp cho thể Hiện nay, liệu pháp dành cho bệnh nhân tiểu đường type mang tính thời Họ phải thường xuyên theo dõi nồng độ đường ữong máu nước tiểu Họ phải tiêm insulin nhiều lần ngày Do đó, có liệu pháp lâu dài cho bệnh nhân điều thiết thực Nếu thử nghiệm người đạt kết tốt, nghiên cứu mở hội điều trị cho hàng triệu bệnh nhân ữên giới giúp tiết CÁCH P H Á T H iỆ N VÀ O IẺU TRỊ B ỆN H 105 kiệm đáng kể chi phí chiến chơng bệnh tiểu đường, bệnh dẫn đến nguy đau tim, suy thận, đột quỵ mù lòa Hiện nay, bệnh nhân tiểu đường type phải tiêm insulin nhiều lần ngày Do đó, cần liệu pháp lâu dài cho bệnh nhân Insulin nhân tạo an toàn cho bệnh nhân tiểu đường mang thai Theo nghiên cứu đây, việc sử dụng insulin nhân tạo cho bệnh nhân tiểu đường thời kỳ mang thai đưỢc cho không ảnh hưởng đến trình phát triển thai nhi 20 phụ nữ mang thai có bệnh tiểu đường type 44 người mang thai chớm bị tiểu đường đưỢc tiến hành theo dõi Một nửa sơ' đưỢc điều ừị insulin nhân tạo nửa sử dụng insulin thơng thường Kết khơng có khác đáng kể trọng lượng trẻ lúc sinh hai nhóm Trên thực tế, tỷ lệ trẻ lớn bất thường nhóm dùng insulin nhân tạo thấp hơn: 38% so với 41% nhóm Theo tác giả, khơng có chứng cho thấy insulin nhân tạo ảnh hưởng đến thai phụ bị tiểu B ỆM H T IÊ U ĐƯỜNG 106 đường việc sử dụng insulin loại bảo đảm an tồn Bào chế thc chữa bệnh tiểu đường loại I2 Các nhà khoa học cho biết bào chế đưỢc loại thuốc chữa bệnh tiểu đường type từ loại thảo mộc Thuốc - đưỢc đặt tên “ICB201” loại thuốc đưỢc nghiên cứu để điều trị cho bệnh tiểu đường type Trong khẳng định trước thực tế chưa có loại thuốc chữa bệnh tiểu đường type 2, “ICB201” có tác dụng hạ mức axit béo máu Mức axit béo cao máu giảm họat động insulin nguyên nhân dẫn đến bệnh tiểu đường Điều trị bệnh tiểu đường từ gốc Ngoài phương pháp điều trị quen thuộc tiêm insulin thuốc kích thích tuyến tụy sản sinh insulin, gần nhà khoa học nước nghiên cứu theo xu hướng giúp thể củng cố tự sửa chữa tế bào bị tổn thương cách cấy tế bào hay loại cỏ CÁCH PHÁ T H I Ệ \ VÀ Đ IỂ U TRỊ B Ệ H H 107 C ác loại tiểu đ n g Tiểu đường có nhiều dạng khác Các dạng tiểu đường type, tiểu đường type 2, tiểu đường thời kỳ thai nghén Tiểu đường type (tiểu đường phụ thuộc insulin) bệnh phá huỷ tế bào beta tuyến tụy có chức tạo hormon insulin Mặc dù dạng bệnh phổ biến trẻ em, niên, song xảy lứa tuổi, chiếm 10% tổng số ca tiểu đường Triệu chứng tiểu đường type thường xuyên tiểu, cực đói kliát, thể yếu cảm thấy mệt mỏi Đối với tiểu đường type 2, thể bệnh nhân không tạo đủ insulin, có insulin khơng đưỢc thể sử dụng Loại tiểu đường chiếm gần 90% tổng sô" ca tiểu đường có xu hướng tăng mạnh nước ta Dạng bệnh có nhiều nguyên nhân di truyền, tuổi tác cân nặng chủ yếu gốc tự có thể phá hủy làm biến dạng màng tế bào insulin không vận chuyển phân tử đường vào bên (do B Ệ S H T IÊ U O Ư Ờ S C 108 gọi tiểu đường type khơng phụ thuộc insulin) Nó thường xảy người béo phì 45 tuổi, người thường xuyên tiếp xúc với hóa chất độc hại uống rưỢu bia mức, hút thuốc Ngày có nhiều niên mắc dạng bệnh Triệu chứng bao gồm mệt mỏi, mờ mắt, da khơ ngứa, hay có cảm giác đói khát, sơ" lần tiểu tiện tăng, có cảm giác râm ran cảm giác bàn tay bàn chân, nhiễm trùng không khỏi da, âm đạo bàng quang Tiểu đường thời kỳ thai nghén Cơ thể người phụ nữ thay đổi nhiều thời kỳ mang thai Thai phụ mắc dạng tiểu đường Mọi phụ nữ mang thai nên kiểm tra để phát tiểu đường tháng mang thai thứ sáu (tuần thứ 24 - 28) Chỉ có khoảng 2-5% thai phụ bị tiểu đường thời kỳ thai nghén Hút m ỡ chữa tiểu đường, huyết áp cao cholesterol cao Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật hút mỡ có lợi cho sức khỏe ngồi khía cạnh thẩm CÁCH P H ÁT H IỆ N VÀ D IỀ U TKỊ B ỆN H 109 mỹ - nhiều người giảm chứng bệnh liên quan đến mỡ tiểu đường, huyết áp cao cholesterol cao Báo cáo nhà khoa học, dựa ữên kết phân tích 136 nghiên cứu cho thấy số trường hỢp phẫu thuật hút mỡ triệt để làm thay đổi tình trạng hóa học thể bệnh nhân giảm nhẹ điều kiện dẫn đến nguy đau tim, đột quỵ suy thận Chứng tiểu đường loại bỏ gần 77% số bệnh nhân mắc bệnh này; tình trạng huyết áp cao bị loại bỏ nơi gần 62% bệnh nhân; mức cholesterol đưỢc cải thiện nơi 70% bệnh nhân; chứng ngưng thở biến nơi gần 86% bệnh nhân Bơ"n loại bệnh nói có liên quan chặt chẽ với chứng mập phì dẫn đến hậu nguy hiểm Trong việc giảm cân mạnh nhờ chế độ ăn kiêng, tập thể dục "ng thuốc có hiệu qủa tương tự, bệnh nhân hút mỡ 30% thể trọng trì tình trạng lâu dài, kết qủa khó đạt với phương pháp khác B ỆM H T IÊ U Đ Ư Ờ \C 110 D ù n g t ế b o g a n trị b ệ n h tiểu đ n g Các nhà khoa học đảo ngược tế bào gan trưởng thành vào tế bào sản xuất insulin, phương pháp hứa hẹn điều trị bệnh tiểu đương Nghiên cứu hy vọng sử dụng tế bào gan bệnh nhân tiểu đường để điều trị bệnh cho họ Tiểu đường bệnh đe dọa mạng sông tiềm ẩn Nguyên nhân gây bệnh thể khơng có khả điều chỉnh lượng đường máu, điều tế bào tuyến tụy kliông thể sản xuất hormone insulin, sản xuất khơng đầy đủ khơng đủ chất lượng Có thể cấy ghép tế bào sản xuất insulin người cho vào bệnh nhân tiểu đường để điều trị bệnh Tuy nhiên, nguồn cung cấp tế bào người cho ỏi làm hạn chế việc cấy ghép, đồng thời bệnh nhân ngày có nguy đào thải với tế bào cho Các bệnh nhân phải phẫu thuật phải dùng thứ thuôc mạnh phần dơi lại họ để ngăn ngừa tế bào bị đào thải Hi vọng cho bệnh nhân bị tiểu đường, C Á C H PHÁ T H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H 111 tránh nhu cầu, cần thiết phải dựa vào tế bào cho, lựa chọn gây ữanh cãi, sử dụng tế bào mầm lấy từ phôi thai mô thời kỳ đầu phát triển Tế bào gan trưởng thành phôi hỢp với yếu tố điều khiển phát triển tuyến tụy phơi, gọi PDX-1, kích thích tế bào hoạt động tương tự tế bào tuyến tụy sản xuất insulin Chúng bắt đầu tiết insulin phản ứng với lượng đường máu Khi cấy ghép tế bào lên thể chuột đưỢc tiêm chất làm cho bị tiểu đường, lượng đường máu chúng giảm xuống dần Sự thiếu thốn tuyến tụy người cho nhu cầu thuôc chống đào thải hai vấn đề lớn làm hạn chế khả điều trị cho bệnh nhân tiểu đường Nghiên cứu cho thấy người bị tiểu đường đưỢc chữa trị mơ sản xuất insulin họ Phương pháp giúp bệnh nhân tiểu đường giảm cân Những người mắc bệnh tiểu đường type thực tốt việc giảm cân với phương pháp B ỆM H T IẾ U OƯỜMC 112 mới: kết hỢp chế độ ăn "ng có kiểm sốt loại thuốc viên giảm cân Nghiên cứu ảnh hưởng việc kết hỢp chế độ ăn uống có kiểm sốt loại thh viên giảm cân có tên Meridia người béo phì cân mắc bệnh tiểu đường type Những người tham gia nghiên cứu chọn thực ngẫu nhiên hai phương pháp giảm cân: kết hỢp chế độ ăn "ng có kiểm sốt thc viên giảm cân Moridia ừong hai năm, thực theo chương trình giảm cân chuẩn ữong năm (nhóm kiểm sốt) Những người nhóm thực chương trình giảm cân chuẩn đưỢc bắt buộc theo chế độ ăn riêng chương trình tập thể dục Những người nhóm thực chương trình kết hỢp ăn kiêng sử dụng thuốc giảm cân sử dụng sản phẩm thay bữa ăn để giảm lượng calori nạp vào thể, bao gồm chế độ ăn calori hàng tuần ừong hai tháng Sau hai năm, người thực chương trình giảm cân kết hỢp giảm trung bình 4,6kg Họ cho thấy có giảm đáng kể lượng đường C Á C H PH ÁT H IỆ N VÀ Đ IỀ U TRỊ B ỆN H 113 máu tổng chất béo, trọng lượng thể huyết áp thời gian dài Nhóm lại giảm cân Tuy nhiên, cuối năm thứ hai, sau chuyển sang chương trình kết hỢp, người cho thấy có giảm lượng đường máu trọng lượng tương đương nhóm Kết nghiên cứu cho thấy việc giảm 4-5kg hai năm bệnh nhân tiểu đường type giúp cải thiện tình trạng bệnh bệnh nhân Trị tiểu đường liệu pháp tăm lý nhà Những thiếu niên có khả kiểm soát tiểu đường tốt hết nên thực chương trình chữa bệnh liệu pháp tâm lý nhà, theo nghiên cứu Các thiếu niên mắc bệnh tiểu đường type 1, đòi hỏi phải thường xuyên tiêm insulin giám sát cẩn thận lượng đường máu, đưỢc xem khó kiểm sốt giai đoạn lâm sàng Nghiên cứu cho thấy gia đình có tâm điều trị cho em mắc bệnh tiểu đường liệu pháp tâm lý thực nhà cách can thiệp sâu vào cách cư xử giúp cải thiện kết điều BỆNH T IÊ U ĐƯỜNG 114 người mắc tiểu đường khác kiểm soát thật tốt bệnh chế độ ăn, vận động dùng thuốc theo định bác sĩ 25 Không phải tiểu đường kiêng chất béo Tôi bị dái tháo đường, liệu có phải kiêng chất béo hồn tồn khơng? Trả lời: - Tiểu đường thường kèm mỡ máu cao nên bệnh nhân thường thầy thuôc khuyên hạn chế chất béo Tuy nhiên với người không bị thừa cân, việc kiêng dầu mỡ dẫn đến nhiều tác hại Những hệ việc kiêng hẳn chất béo: Tăng đường huyết: Chất béo giúp thức ăn lưu lại dày lâu hơn, tiêu hóa thức ăn chậm lại, đường hấp thu vào máu chậm đường máu sau ăn không bị tăng cao mức Khi kiêng chất béo, để chống lại tưỢng đói, bệnh nhân tiểu đường ăn bù nguồn chất bột khác khoai sọ, bánh mì, bột ngũ cơ"c, ngơ, khoai, sắn cì đường máu tăng (tạm gọi tượng “tránh vỏ dưa, gặp vỏ dừa”) 243 Thiếu chất; Các vitamin tan dầu vitamin A, D, E, K hấp thu vào máu có đủ dung môi chất béo Tổ chức mỡ thể không đơn nơi dự trữ chất béo mà thực quan động cần thay cũ đổi ngày Não đưỢc cấu tạo 2/3 chất béo Tuy nhiên, lượng chất béo xác cần ăn phụ thuộc vào đặc điểm cá thể người như; thói quen ăn uống bệnh nhân gia đình, tình trạng béo phì, tăng mỡ máu, huyết áp, lượng đường máu Với người có nhiều yếu tố nguy tim mạch, lượng chất béo nên hạn chế Với người gầy khơng có yếu tố nguy tim mạch, lượng chất béo tăng lên sở bệnh nhân dung nạp chế độ ăn Một người nặng 50kg thường cần khoảng 30 g mỡ ngày 150g thịt nạc cung cấp 1/3 lượng chất béo cần thiết, số mỡ lại cung cấp từ thìa dầu thực vật Nếu ăn 150g thịt ba chỉ, bạn cmig cấp đủ 30g mỡ Hai lạng đậu phụ rán 30g chả quế ngày cung cấp đủ mỡ cho người bình thường Vì đa sơ" bệnh nhân tiểu đường vào độ tuổi B Ệ \ H TIÊU Đ ƯỜ NC 244 60 nên tỷ lệ chất béo có nguồn gơ"c động vật/thực vật nên 50/50 Việc thay tồn chất béo động vật chất béo có nguồn gốc thực vật không cần thiết (làm giảm vitamin A, D tan mỡ động vật; khó chế biến thức ăn ) 26 Bệnh tiểu đường có phải đột biến gen không? Trả lời: - Các nhà khoa học công bố nghiên cứu khoa học cho biết đột biến gen HNP4A thể người liên quan h'ực tiếp tới bệnh tiểu đường, đặc biệt cộng đồng thổ dân nước Các nhà khoa học cho biết với chức định lượng insulin glucose quan trọng chuyển hóa, HNF4A thường biến đổi theo qui ữình giới klioa học đặt mã T1301 Tuy nhiên, qua nghiên cứu, nhà khoa học nhận thấy có 15-20% bệnh nhân tiểu đường gốc thổ dân Mexico mang HNP4A biến thể, cao gấp ba lần mức thơng thường Có thể kết luận đột biến gen HNP4A có tính cách di truyền hệ thổ dân người lai xứ C Á C H P H ÁT H IỆ N VÀ D IỀ U TRỊ B ỆN H 245 27 Một sô' cách bảo vệ thể trước hiểm họ tiểu đường Tơi nghe nói tỉ lệ người bị tiểu đường ngày tăng Vậy tơi phỉa làm để tự bảo vệ Trả lời: - Tập luyện thể dục thể thao đặn phương pháp hiệu giúp ngăn ngừa tiểu đường type người có nguy cao Nó giúp cải thiện tình trạng dung nạp glucose người xác định "tiền tiểu đường" Bệnh tiểu đường type chiếm khoảng 80% tổng số ca bệnh, nguyên nhân chủ yếu insulin bị giảm tác dụng thiếu hụt Đối tượng nguy cao người ưên 40 tuổi, người béo phì thừa cân, béo bụng, người có anh chị em ruột bố, mẹ bị tiểu đường Những bệnh nhân cao huyết áp, rô'i loạn mỡ máu, bệnh mạch vành, phụ nữ có tiền sử sinh 4kg bị tiểu đường thai nghén dễ bị tiểu đường type 2: Hiện có phương pháp phòng bệnh áp dụng cho người có nguy cao: Phòng ngừa tiểu đường type BỆ/VH TIÊU B Ư Ờ S C 246 - T ậ p lu y ệ n t h ể d c t h ể th a o : Một nghiên cứu kéo dài ữong 10 năm Mỹ thực nam giới khỏe mạnh cho thấy, người tập thể dục thể thao đặn bị tiểu đường type so với người không tập Lợi ích rõ rệt nhâ't nhóm người béo phì thừa cân Một nghiên cứu khác tiến hành năm bệnh nhân giảm dung nạp glucose (tiền tiểu đường) cho thấy, người tập thể dục đặn cải thiện đưỢc tình trạng dung nạp glucose, 11% số chuyển thành tiểu đường Ngược lại, số người khơng tập, 67% có dung nạp glucose 29% chuyển thành tiểu đường Một nghiên cứu phòng ngừa tiểu đường tiến hành 3.200 người béo phì cho thấy, việc tập thể dục tích cực kết hỢp thay đổi chế độ ăn có vai trò quan trọng thuốc Metformin phòng ngừa bệnh - G iả m c â n : bệnh nhân tiểu đường type 2, giảm cân giúp kiểm sốt đường máu tốt Còn người bị tiền tiểu đường, giảm cân giúp cải thiện tình trạng dmig nạp glucose ngăn ngừa tiến ữiển thành tiểu đường type C Á C H P H Á T H IỆ N VẢ Đ IỂ U TRỊ B ỆN H 247 Khi giảm cân, người bệnh phải cố gắng giảm số đo vòng bụng, nhiều nghiên cứu chứng minh, béo bụng có vai trò gián tiếp quan trọng làm giảm tác dụng insulin, gây tiểu đường Những người có vòng bụng 90 cm đối tưỢng cần giảm cân - Dùng thuốc: Có nhóm thuốc nghiên cứu, đánh giá xem liệu phòng đưỢc tiểu đường type 2, ngăn ngừa làm chậm tiến triển từ giảm dung nạp glucose thành tiểu đường type hay không; là: + Metỷormin: Có tác dụng làm quan nhạy cảm với insulin Thc có hiệu cao nhiều kết hỢp với tập thể dục thể thao đặn thay đổi chế độ ăn + Thiazolidinediones: Gồm thuốc Rosiglitazone Pioglitazone, làm tăng tác dụng insulin mô cơ, giúp cải thiện tìrứi trạng dung nạp glucose người bị giảm dung nạp Nó bị ngưng dùng có tác dụng phụ nguy hiểm với người bị bệnh gan tim Gần đây, xuất loại thc kết hỢp Metformin với Thiazolidinedione, có tên Avandamet + Các thuốc nhóm ức chế men chuyển; Ví dụ B Ễ S H T IÊ U Đ U Ờ N C 248 Perindopril, Enalapril , dùng chủ yếu để điều trị bệnh tim mạch tăng huyết áp, suy tim Một nghiên cứu lớn hàng nghìn người mắc bệnh tim mạch cho thấy, thc phòng ngừa tiểu đường type 28 Phòng ngừa tiểu đường type Bệnh xuất tụy bị phá hủy, không sản xuất đủ insulin Đây loại bệnh tự miễn dịch, thể tự sinh kháng thể công phá hủy tiểu đảo tụy, nơi chứa tế bào sản xuất insulin Những đơl tưỢng có nguy bị bệnh ĐTĐ type đưỢc xác định người có kháng thể kháng tiểu đảo tụy Trong phương pháp phòng bệnh tiểu đường type phong phú phương pháp phòng tiểu đường type ừong giai đoạn nghiên cứu Chúng tập trung ngăn ngừa phá hủy tế bào sản xuất insulin chế miễn dịch Các nghiên cứu cho thấy, người mắc bệnh này, dấu hiệu phá hủy tế bào sản xuất insulin xuất từ 10 năm trước có triệu chứng lâm sàng tiểu đường Đã có CÁCH PH ÁT H IỆ N VÀ Đ IỂ U TRỊ B Ệ H H 249 nhiều nghiên cứu dùng thuốc ức chế miễn dịch Azathioprine, Cyclosporine để cố gắng chặn đứng trình tự miễn dịch đạt số kết khích lệ Nhưng độc tính thuốc lại cao Việc điều trị thay insulin sớm hứa hẹn nhiều ừiển vọng Một phương pháp khác điều ừị kết hỢp thuốc với Tuy nhiên, tất chúng giai đoạn nghiên cứu 29 Bệnh tiểu đường chữa khỏi? Bệnh tiểu đường chữa khỏi hồn tồn khơng thưa bác sĩ? Gây ảnh hưởng đến c c quan nào? Giảm cân nặng có ảnh hưởng đến bệnh không? Chế độ ăn nên th ế nào? Trả lời: - Bệnh tiểu đường chữa khỏi hoàn toàn Để điều trị cần phải kết hỢp dùng thuốc chế độ ăn hỢp lý kiểm soát lượng đường máu Nếu đưỢc điều ừị tốt, bệnh nhân sơng khỏe mạnh bình thường Nếu điều trị khơng khơng điều ừị đường máu tăng B Ệ N H TIẾ U DƯỜNG 250 lại Tiểu đường lâu năm đưa đến biến chứng: mờ mắt, suy tim, suy thận, cao huyết áp, viêm tắc động mạch gây hoại tứ chi, nhiễm ưùng bệnh nhân dư cân việc giảm cân tốt cho điều ừị bệnh 30 Vì bị đái tháo đường? Tôi năm 60 tuổi, nặng 58kg, sức khỏe tơt, thường xun chơi bóng bàn, Nửa năm trở lại đây, thấy thể không khỏe, hay uô'ng nước sụt 3kg, khám bệnh, bác sĩ chẩn đoán bị đái tháo đường Vậy nguyên nhân dẫn đến bệnh đái tháo đường, thưa bác sĩ? Trả lời: Trong tiến ừình tiêu hóa, thể lấy carbohydrate từ thực phẩm bánh mỹ, gạo, mỳ sỢi, rau, hái sữa để tạo thành phân tử đường khác Một loại glucose, nguồn lượng thể Glucose hấp thu trực tiếp vào máu sau ăn, khơng thể vào tế bào mà khơng có giúp đỡ insulin, hormon tiết tuyến tụy Tụy quan nằm phía sau dày Khi nồng C Á C H PHÁ T H tỆ N VÀ O tỄU TRỊ B ỆN H 251 độ glucose máu tăng, chúng phát tín hiệu cho tế bào beta tuyến tụy phóng thích insulin Insulin đến “mở cổng” để glucose vào tế bào Điều giúp cho lượng glucose máu không tăng c gây nguy hiểm cho thể Khi nồng độ glucose máu xuống thấp, tuyến tụy ngưng tiết insulin Gan nơi dự ữữ glucose dư thừa dạng glycogen Khi nồng độ glycogen máu xuống thấp, gan chuyển glycogen dự trữ thành glucose phóng thích vào dòng máu Khi chức tuyến tụy bình thường, lượng glucose máu dao động đáp ứng với số yếu tố, bao gồm loại thực phẩm ăn vào, hoạt động thể lực, stress nhiễm khuẩn Nhưng môl liên quan phức tạp insulin, glucose, gan hormon khác bảo đảm cho lượng đường máu ừong giới hạn cho phép Tuy nhiên, điều khơng hồn tồn Hoặc thể khơng sản xuất đủ lượng insulin để giúp đưa glucose vào tế bào, thân tế bào ưở nên đề kliáng với insulin Và hậu tăng nồng độ glucose máu gây nên bệnh đái tháo đường BỆNH T IỂ U D U Ờ S C 252 Kết luận: Đái tháo đường bệnh mạn tính, hồn tồn chung sơng hòa bình với có chế độ ăn "ng, tập luyện hỢp lý, dùng thuốc đặn theo hướng dẫn bác sỹ CÁCH P H ÁT H IỆ N VÀ Đ IẺ U TRỊ B ỆN H 253 MỤC LỤC Phần ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Phần PHÁT HIỆN BỆNH TlỂ U ĐƯỜNG 20 Phần BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH TlỂ U ĐƯỜNG 31 254 Phần CÁC YẾU TỐ NGUY c CỦA BỆNH TIỂU ĐƯỜNG 76 Phần ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG 105 Phần CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CÁCH PHÒNG CHO NGƯỜI BỊ TIỂU ĐƯỜNG 138 Phần CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP 216 255 B Ệ N H T I Ể U Đ Ư Ờ N G - C Á C H P H Á T H IỆ N VÀ Đ IỂ U T R Ị B Ệ N H BS BẠ C H M IN H (tổn g h ợ p ) NHA XUẤT BẢN l.AO DỘNCÍ Srt c ;i n g W > - H N ộ i D T : (0-1) 3K 5 Pax: ((M ).3 « 5 « l Km ail: nxh]aoJi(>ng^W nn.vn VVcbsilc: w v rw nxb laodong com A ’n C h ì n h n h p h ía N a m S ố S C ch m ạn g I h i n g T ám , Q u ậ n 1, Tp II ft C h í M in h D T : « y ; l-'axi C h ịu trách n h iệ m x u ẫ t b ản V Õ T I I Ị K IM T I I A N I I B iê n tập N X B : T T IU N G A T h iế t k ế b ìa; T IIÀ N II L O N G - PA N D A B O O K S T rìn h bày; PA N DA B O O K S Sử a b n in ; PA N D A B O O K S L iê n kết xu ất b ả n p h át h n h lại; C Ô N G T Y SÁ C H PA N DA P an daB ooks brt dge you to the t utur e 19 D ỏ n g C c , D ố n g D a I N ội Td: (84 ■ 4) 3856 9432 I (84 - 4) 3856 9433 I Fax: (84 ■ 4) 3856 9433 Kmail: su pporl^’pan«Jahook.v.vn VVcbsilư: www.pandahooks.vn Sdch phtU hành lạ i Nhà siich PưnUii Vi) ciU' nhả u ich khiic Ir in toàn quỗc In 2.000 cuAn k h ổ I3cm X tm CAng ty C ổ p h ấ n In Sao Việt Địa chì nhà in: /4 Ngụy Như Kon Tuin Phường N hân Chinh Q uận Thanh Xuân Hà Nội SỐ xác nhận DK XB: 574-201 /C X B IP H /3 -4 /L Đ Sổ định; 223/Q Đ -N X B L Đ ngày /3 /2 Mă ISBN: -6 -5 -1 -6 ỉn xung nộp lưu chiếu nảni $ PandaBooks Tủ sách y' học Panri.t H»jlthrarp * I Bènh tiểu đường cách phát hiên điéu tri bênh ĐỉtmiMUthU) w w w pandabooks.vn PandaBooks l9MnqU(.{MngI>i,HỉW< «“»««11« «»»«» Onnh*nhThâi* pMH4Oii Mmh UTtỉn0uyUp,|il>uen4U Ũitln8