Đang tải... (xem toàn văn)
Cuốn sách Phát hiện và điều trị bệnh đột quỵ sẽ cung cấp cho các bạn những kiến thức cần thiết về cách phòng, trị và chăm sóc bệnh nhân đột quỵ. Sách có nội dung chia thành 8 chương, phần 1 ebook gồm 4 chương đầu: Những hiến thức cơ bản về chứng đột quỵ, những kiến thức phòng chống đột quỵ, phương pháp chăm sóc bệnh nhân đột quỵ, những kiến thức về hồi phục sức khỏe cho người đột quỵ. Mời các bạn cùng tham khảo ebook.
1 Y HỌC THƯỜNG THỨC PHÁT H IỆN V À Đ IÉU TRỊ E] NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI r PhÁT hÌỆN VÀ đìỀU TRÌ bệNh đỘT ọuỵ rf i ỵ • ■> I áe g ĩá P h Á T hÌỆN V À d ìỂ U TRỈ BỆNH ĐỘT QUỴ NH^ XU^T B^N NỘI fìl HANOIPUBLISHINGHOUSE M LỜI NĨI ĐẦU N ã o c quan quan trọn g p h ứ c tạp tron g th ể người N ó chứa kh oản g tỷ tê bào, có ưai trò đảm nhận m ọ i hoạt đ ộ n g c thể T ro n g não, chất xám chiếm tỷ lệ tương đ ố i lớn Đ ó nh ữ n g tế bào thổn k in h (nơron thần kinh) có n h iệm uụ x /ý thô n g tin N g o i ra, não có chứa chất trắng, nh ữ n g dâỵ thần k in h có n h iệm ưụ gửi thô n g tin bang hóa ch ất ưà truỵền thơng tin tê bào thổn kinh B ấ t kỳ tổn thư ơng náo não củ n g gây ảnh hưởng tới tế bào thổn kinh Đ ộ t quỊ,; m ột tron g càn bệnh nguy h iểm p h t sin h não, liên quan m ật thiết đến c q uan qu an trọ n g c thể, đ ó tim T ro n g c u ộ c h ộ i th ả o bàn uề "C h n g trìn h đ o tạo c d iề u trị d ộ t q u ỵ " cùa Y tê kế t h ợ p ưới T ổ ch ứ c Đ ộ t q u ỵ th ế g iớ i (W S O ) d iễ n g ần dâỵ, d ã d a n h báo tỉn h c h ấ t n g u ỵ h iể m bệnh d ộ t qug T ỷ lệ tủ von g bện h n h â n đ ộ t q u y d ứ n g th ứ th ế g iớ i, c h ỉ sau bệnh n h i m áu c tim C h ỉ riê n g tro n g n ăm 0 , có tới triệu người tử v o n g d o d ộ t quy N h ữ n g d i ch ứ n g d ể lại sau d ộ t q u y c ủ n g rấ t n g h iê m trọng, p h ổ biến bệnh n h ân bị liệ t nửa n g i h o ặ c liệ t toàn thân, m ấ t ý thức Đ ố i tư ợ n g d ễ m ắ c bệnh d ộ t q u y th n g n h ữ n g người độ tu ổ i tru n g n iê n vò cao tuổ i, tý lệ m ắc bệnh nam lớn h ơn nữ T u y n h iê n , p lự c c ô n g việc, th ó i q u e n ăn u ố n g th iế u k h o a học, vận d ộn g d ã d a n g d ầ n trẻ hóa n h ữ n g bện h n h â n b ệnh d ộ t quy BT B ệ n h đ ộ t q u ỵ có th ể đ ợ c xem h iể m họa đ ố i uới người, n h n g đ iề u đ ó k h n g có n g h ĩa k h ô n g thê chữa trị p h ò n g tránh C h ú n g ta cần th iế t p h ả i x â y d ự n g p h ổ biến ch n g trin h ch ăm sóc bệnh n h ân đ ộ t q u y cấp tín h cũ n g n h m ạn tính Đ ó biện p h p h iệ u q u ả th iế t thự c tro n g việc g iả m tỷ lệ tử von g d o bệnh d ộ t quy C u ố n sách P hát h iện đ iều trị b ệ n h đ ộ t qu ỵ c u n g cấp ch o bạn n h ữ n g k iế n thứ c cần th iế t cách p h ò n g , tri ch ăm sóc bệnh n h â n đ ộ t quy C h ú n g hy vọ n g cu ố n sách mang lạ i n h ữ n g đ iề u b ổ ích c h o bạn T ro n g q u trin h biên soạn cu ố n sách k h ó trá n h k h ỏ i thiếu sót R ấ t m o n g n h ậ n d ợ c n h ữ n g ý k iế n đ ó n g g ó p củ a bạn d ọ c d ể cu ố n sách h o n thiện hơ n tro n g lổn tái C h ú c bạn sức khỏe, th n h côn g ! NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI Chương ìììộị NHỮNG KIẾN THỨC BẢN VỀ CHỨNG ĐỘT QUỴ Đột quy gì? Đột quỵ (stroke): Còn gọi trúng gió, tai biến m ạch máu não, phát bệnh cấp tính, trở ngại tuần hồn máu cục não, gây rơì loạn chức thần kinh, thòi gian tồn triệu chứng 24 giò Triệu chứng phát triển bệnh phận trùng khốp với khu vực cung cấp máu cho huyết quản bị ảnh hưởng Khi xu ất trở ngại chức huyết quản não, gây tình trạng mê man, tim đột ngột ngừng đập dẫn đến tồn não thiếu máu khơng thuộc triệu chứng đột quỵ Bệnh huyết quản não cấp tính theo thòi gian kéo dài triệu chứng lâm sàng mà phân thành phát tác thiếu máu não tạm thòi (TIA) đột quỵ Như thấy rằng, bệnh huyết quản não cấp tính bao gồm đột quỵ, không đồng nghĩa với đột quỵ Đột quỵ vào trình phát triển bệnh phân thành đột quỵ tiến triển đột quỵ hoàn toàn; dựa vào bệnh lý thay đổi phân thành đột quỵ tính thiếu máu, đột quỵ tính xuất huyết đột quỵ hỗn hỢp Đột quỵ tính thiếu máu bao gồm tắc mạch máu não, ách tắc máu não hoại tử não nứt xoang; đột quỵ tính xuất huyết bao gồm xuất huyết khoang màng mạng nhện xuất huyết não; đột quỵ hỗn hỢp người bệnh đồng thời trưóc sau xu ất ổ bệnh mối xuất huyết não hoại tử não, biểu lâm sàng tương đối M Điều đáng ý tất đột quỵ xuất triệu chứng liệt nửa người, xuât huyết khoang màng mạng nhện hoại tử não nứt xoang Cũng tất trường hỢp liệt nửa người đột quỵ gây ra, u não, sưng tấy phần não bệnh biến tính chiếm vỊ xuất trạng thái liệt nửa người Nhưng ngun nhân bệnh lại khơng giơng nhau, mà phương pháp trị liệu khác Đột quỵ có loại thường gặp nào? Hiện y học phân loại bệnh đột quỵ não thành loại sau; - X uất huyết khoang mạng mạng nhện - X uất huyết não - Hoại tử xu ất huyết - Hoại tử não - Hoại tử não tắc mạch máu, xơ vữa động mạch - Ách tắc máu não - Hoại tử khơng có triệu chứng - Nguyên nhân khác Những nguyên nhân gây bệnh đột quy não? - Bệnh biến thành mạch máu: Bệnh biến thành mạch máu sở đa số bệnh biến huyết quản não phát sinh, thường gặp xơ cứng động mạch, cao huyết áp xơ vữa động mạch Tiếp đến nguyên nhân dẫn đến viêm động mạch kết hạch, bệnh giang mai, bệnh trùng xoắn đầu móc, bệnh huyết quản bẩm sinh (như u động mạch dị hình huyết quản) BI - nguyên nhân khác ngoại thương, xét nghiệm sinh thiết, đưa ốhg dẫn vào thể gây tổn thương huyết quản, uống thuốc có chứa sơ" độc tơ" dẫn đến gây bệnh cho huyết quản - Thay đổi huyết dịch: Cao huyết áp yếu tô" gây bệnh chủ yếu dẫn đến đột quỵ xuất huyết, huyết áp thấp tạm thời dung lượng máu không đủ lại dẫn đến đột quỵ não thiếu máu - Thay đổi thành phần máu: Thay đổi độ nhớt máu, chứng tê bào hồng cầu tăng lên, chứng huyết dị thường dẫn đến độ nhớt máu cao, gây hoại tử não Huyết tăng hay giảm dẫn tói xuất huyết hoại tử não, chức huyết giảm dẫn tới đột quỵ xu ất huyết Máu đông hay chức làm tan sỢi huyết gặp trở ngại, máu chậm đông, bệnh máu trắn g dẫn đến đột quỵ thiếu máu xuất huyết - Các bệnh tim: Bệnh tim phong thấp, rung tâm nhĩ, bệnh tim bẩm sinh, sa van dẫn đến bong tróc tắc mạch máu gần thành mạch tim nguyên nhân chủ yếu dẫn đến nghẽn tắc máu não bắt nguồn từ tim - Các nguyên nhân khác: Các tác nhân gây tắc tê bào ung thư, ký sinh trùng, chất béo, khí huyết quản, huyết quản não bị áp lực, co giật, ngoại thương, trường hợp khơng rõ ngun nhân khác Ngồi có nhân tơ" dẫn đến đột quỵ não như: người lên khỏi m ặt ghê xe lăn, dùng tay khỏe nắm vào tay vịn xe lăn đứng dậy Nếu người bệnh khơng đủ sức, để người bệnh di chuyển phần mơng phía trước, người phụ trỢ nắm phần cạp quần th lưng, dùng tay giữ khớp gối, giúp người bệnh đứng dậy, người bệnh dùng tay khoẻ với phía m ặt giường, xoay nửa người ngồi lên giưòng Lại dùng chân khoẻ đẩy chân đau lên giường, thay đổi tư th ế chống tay nằm xuống giường (hình 60) ĩũníi 60: cfiuyên người 6ệnfi từ:)(ẹ Căn ữn giường - Động tác đứng lên: Điều kiện để tiến hành luyện tập đứng lên cần có: Người bệnh cần có chỗ ngồi vững ổn định, thân người nghiêng phía trước, nửa người phần đầu chịu trọng lực mà đảm bảo tư th ế kéo dài, khớp xưdng chậu hoạt động co gập 205 phạm vi góc lón 90° Người bệnh ngồi nông, hai chân bưốc rộng vai đặt m ặt đất, hai bàn tay nắm lại, hai khuỷu tay duỗi thẳng, đầu hướng phía trước, co gập khớp xương chậu thân nghiêng phía trưóc Trọng tâm dồn xuốhg chân, hai đầu gối trùng xuống đến ngón chân, hai chân hai đùi lúc dung lực, duỗi khớp xương chậu, khớp đầu gối ra, đứng lên, sau ưỡn ngực, thu mơng, đứng thẳng Người phụ trợ đứng phía bị bệnh bệnh nhân, tay cô" định phần đầu gối bệnh nhân, tay lại giữ nách bệnh nhân (hình 61) ĩíình 61: ĩ>ộng tác ẩứng ữn Thơng qua q trình luyện tập kiên trì giảm dần giúp đỡ người phụ trỢ, người bệnh tự thực Cùng với việc tập luyện đứng lên, cần thực luyện tập từ đứng lên đến ngồi xuống Các động tác thực ngược lại với động tác thực luyện tập từ ngồi sang đứng Luyện tập đứng lên có tác dụng cải thiện lực giữ thăng bằng, có tác dụng tốt việc di chuyển Trong trình luyện 206 tập đứng lên, trọng lực cho chi dưói, chủ yếu lực đùi, đứng thẳng trọng đến thân người Phương pháp luyện tập đứng lên đơn giản sau: Đ ặt sách lên m ặt ghế ngồi, điều chỉnh cho độ cao chỗ ngồi cao đầu gối phần chân bệnh nhân 1,5 lần, bệnh nhân ngồi ghế, khớp đầu gôi tạo thành góc khoảng 130°, chân giẫm hồn tồn lên m ặt đất m ặt hướng phía bàn, ngồi xuống Bệnh nhân dùng tay hai tay đặt lên bàn, bệnh nhân nên ngồi mép đầu ghế, thân người nghiêng phía trước, tay nhẹ để bàn, dùng lực đứng thẳng phần thân người chi dưới, giảm s ố lượng sách ghế ngồi đến người bệnh đứng dậy từ ghế bình thường (hình 62) ỹãn/í 62: Động tác ấứng ữn Có thể giữ tư th ế đứng khoảng 10 giây, ngồi xuống 15 giây lại đứng lên, tập tập lại khoảng 10 20 lần để luyện tập sức chịu lực Cũng sử dụng gậy chống để luyện tập đứng lên, người bệnh tự cầm chông gậy xa người chút, 207 I di chuyển người phía trước, chi dưỏi thân người lúc dùng lực đứng lên (hình 63) Jfìnfi 63: ‘Động tấc ấứng Cên Bằng gậy Tư th ế đứng tốt: Bệnh nhân đứng thẳng, giữ cân hai vai, hai bên hông, thân người thẳng, mông, khớp đầu gối duỗi 208 thẳng, hai bàn chân cách khoảng - lOcm, chi hai bên người cần chịu trọng lực (hình 64) - Đứng thăng bằng: Q Tíìnli 65: (Dứng tíiăng Sằng + Luyện tập đứng thăng bằng: Thòi gian đầu người bệnh cần luyện tập tập đứng im giữ tháng bằng, hai chi chịu lực nhau, người phụ trỢ đứng bên cạnh bảo vệ thêm cho người bệnh Sau luyện tập đứng im thăng ổn định, ngưòi bệnh cử động, tay nắm tay bệnh người bệnh, tay vịn vào phần eo bệnh nhân, đẩy trọng tâm Ỉ0 người bệnh chuyển sang trái, phải, yêu cầu bệnh nhân đứng thăng Điều quan trọng việc tập luyện đứng thăng di chuyển trọng tâm sang bên bị bệnh khiến bên bị bệnh chịu trọng lực Người phụ trỢ luyện tập thăng cho người bệnh cách đẩy xương chậu bệnh nhân theo hướng trước sau, phải trái, luyện tập thăng vai cho bệnh nhân cách đẩy vai bệnh nhân sau, lên trước, sang trái, sang phải (hình 65) + Đứng tháng bằng, thân người xoay: Hai tay bệnh nhân nắm, chi gập với vai góc khoảng 90°, thân người xoay qua trái, phải, đồng thòi giữ thăng (hình 66) ĩfìnfi 66: (Đứng tíiăng Sằng, tíiẩn người j(Ọ ữy 32 Hưởng dẫn người bệnh luyện tập lên, xuống cẩu thang nào? - Luyện tập lên cầu thang: Người bệnh dùng tay khoẻ nắm lan can cầu thang, dồn trọng tâm sang 210 phía chân bệnh, sau chân khoẻ bước lên cầu thang, người bệnh chuyển trọng tâm lên chân khoẻ phía trước chân bị bệnh bước lên cầu thang (hình 67) Luyện tập lên cầu thang có tác dụng làm khoẻ bắp đùi chân cải thiện chuyển động thăng bằng, trì thể lực Jfìníi 67: Luyện tập Cẽn cầu thang - Luyện tập xuôhg cầu thang: Tay khoẻ người bệnh nắm lan can, dồn trọng tâm sang chân khoẻ, bưổc chân bị bệnh xuống cầu thang trước, trọng tâm chuyển sang chân bị bệnh, chân khoẻ bước xuống (hình 68) ìníi 68: Luyện tập JQiơ'ng cẩu thang Ệ Ệ Khi bưóc xuống cầu thang, người bệnh cảm thấy sỢ hãi, sử dụng phương pháp xhg ngược để cải thiện bắp thịt hông 33 Hướng dẫn người bệnh sử dụng batoong để lên xuống cẩu thang nào? Lên cầu thang: Tay khoẻ người bệnh cầm batoong đặt lên bậc trên, trọng tâm dồn vào chân bị bệnh, chân khoẻ bước lên bậc trên, duỗi thẳng chân khoẻ, co gốĩ chân bị bệnh bước lên bậc (hình 69) Chú ý xương chậu bên chân bị đau khơng cần nhấc lên Tũníi 69: Lên cầu tíiang Bằng Batoong Xuốhg cầu thang: Tay khoẻ người bệnh cầm batoong đặt xuống bậc thang dưói, trọng tâm chuyên sang chân khoẻ, chân bị bệnh bước xuôhg bậc thang dưới, trọng tâm chuyển sang chân bị bệnh, chân khoẻ bưốc xuốhg bậc (hình 70) Chú ý người bệnh bước xuống cần tránh chân đau chịu tổn thương bên 212 Tũníi 70: Xuống cầu tíiang Sằng Satoong 34 Luyện tập trang thiết bị cẩn thiết bao gồm gì? Luyện tập gồm có luyện tập bước đi, sử dụng batoong, máy bộ, nạng sử dụng máy chỉnh hình Trước hết người bệnh phải chuẩn bị tâm lý tốt, ngồi vững, đứng lên đứng vững, cần ý bảo hộ an tồn, tránh ngã bị thương, ý tình trạng tim mạch, tránh luyện tập mệt mỏi sức Khi luyện tập bộ, người bệnh cần đôi giầy thoải mái, phù hỢp, người phụ trỢ cần có giúp đỡ thích hỢp 35 Làm để tiến hành luyện tập đứng bước đi? - Chân bị đau luyện tập bưóc phía trưóc tư thê đứng: Người bệnh chọn chỗ đứng, dùng tay khoẻ nắm lan can, chân khoẻ trưóc, sau dồn trọng tâm sang chân khoẻ, khớp gối chân bị đau co duỗi nhẹ H Người phụ trỢ dùng hai tay nắm lấy xương chậu người bệnh, đồng thòi kết hỢp giúp xương chậu bệnh nhân vận động phía dưói, chân bị bệnh bước vê phía trưỏc (hình 71) ĩHìníi 71: ‘Bước dỉ 6ắt ấầu Sằng cíiđn Sfiỏe Tũnh 72: (Bước ấi Sắt đẩu Sằng chăn Sị ẩau - — — - Chân khoẻ bước phía trước tư th ế đứng: Người bệnh chọn chỗ đứng, tay khoẻ nắm lan can, chân bị bệnh trưóc Người phụ trỢ đứng phía sau người bệnh, tay đặt vào phía sau xương chậu người bệnh, tay đặt vào đùi phía bên bị bệnh bệnh nhân, giúp đùi bị bệnh bệnh nhân c ố định, để đề phòng chân khoẻ bước đùi bật lại co duỗi khơng kiểm sốt Sau đó, bệnh nhân dồn trọng tâm phía trước, chân khoẻ bước phía trước (hình 72) 36 Làm để luyện tập thăng với xà song song? t -ễ h r cl cr»- 0) (Z: !Hiníi 73: (Di tíiăng 6ầng vói 3) S0 T1£ song Luyện tập thăng với xà song song sử dụng ba phương thức Độ cao hai xà song song độ cao trục quay đùi tương đương Trong trình chủ yếu chi khoẻ bên trên, chi khoẻ bên chi bị bệnh bên thay di chuyển, chống đỡ trọng lượng, bước tiến hành sau: 215 Ị Ị -Đứng hai xà song song, tay khoẻ vịn vào sà, vối tay khoẻ đoạn sà phía trước dồn trọng tâm sang phía thân người khoẻ, bước chân bệnh phía trước (trong q trình chi khoẻ phía chi khoẻ phía dưói chịu lực) Chi khoẻ chi bị bệnh chống đỡ trọng lực chân khoẻ bước phía trước (hình 73) 37 Luyện tập sử dụng thành giường nào? Luyện phía bên người bị đau: Luyện tập bên phía bên người bị đau có tác dụng cải thiện tư th ế Tay khoẻ nắm thành giường, thân người đứng đốì diện với giường, chân bị đau bước sang bên cạnh Sau tay khoẻ, chân khép lại, luyện tập nhiều lần ,!}fìnfi 74: Luyện 6ộ phía Bên người 6} dau Luyện tập phía trước: Tay khoẻ nắm thành giường, thân người song song vớỉ giưòng, tay khoẻ với nắm phía trước, chân bị bệnh bưóc đi, chân khoẻ bước (hình75) 216 Tũníi 75: