Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nghiên cứu mô tả một số bất thường thường gặp trên X quang phổi thường qui của bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp. Bên cạnh đó, bài viết còn phân tích giá trị của X quang phổi trong chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC X QUANG PHỔI THƯỜNG QUI TRONG CHẨN ĐỐN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP Hồng Bùi Hải, Nguyễn Đạt Anh Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu thực nhằm mô tả số bất thường thường gặp phim Xquang phổi phân tích vai trò hình ảnh Xquang phổi thường qui chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Nghiên cứu mô tả hồi cứu, thực từ tháng 12 năm 2006 đến tháng năm 2012, 141 bệnh nhân vào cấp cứu với dấu hiệu nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp Kết cho thấy tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 59,6 18,17 Trong bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp, Xquang phổi bình thường: 17/57 (29,8%); tràn dịch màng phổi: 14/57 (24,6%), xẹp phổi: 10/57 (17,5%), vòm hồnh nâng cao: 4/57 (7%), giãn cung động mạch phổi: 6/57 (10,5%), thâm nhiễm nhu mô phổi: 6/57 (10,5%), dấu hiệu Westermark: 2/57 (3,5%) dấu hiệu Hampton’s hump: 2/57 (3,5%) Độ nhạy: 70,2%; độ đặc hiệu: 32,1%; giá trị chẩn đốn dương tính: 41,2%; giá trị chẩn đốn âm tính: 61,4% Nghiên cứu cho thấy dấu hiệu thay đổi Xquang phổi thường quy bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp thường gặp là: tràn dịch màng phổi, xẹp phổi, vòm hồnh nâng cao Tuy nhiên Xquang phổi thường qui có độ nhạy độ đặc hiệu thấp chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Từ khoá: X-quang phổi, Tắc động mạch phổi cấp I ĐẶT VẤN ĐỀ sàng, việc phát nhiều tình cờ Để thường gặp có nguy gây tử vong cao có định cho bệnh nhân khảo sát tắc động mạch phổi cho bệnh nhân Tại Hoa Kỳ châu Âu, tỷ lệ tắc động mạch phổi cấp mắc 1,8/1000 triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng thường qui có thay đổi Nếu mười năm trước Mỗi năm Hoa Kỳ có khoảng 200.000 người tử vong bệnh Tổng hợp hầu hết chụp mạch phổi phương tiện chẩn đốn khơng thể thay thế, kỹ thuật nghiên cứu giải phẫu bệnh học cho thấy có 30% tắc động mạch phổi cấp khơng sử dụng rộng rãi Tắc động mạch phổi cấp bệnh chẩn đoán trước tử vong Nhờ vào tiến thực hành lâm sàng y văn Thực tế, thăm dò xâm nhập chẩn đoán điều trị mà từ năm 1990, tỷ lệ tử vong liên quan đến tắc động không xâm nhập đóng vai trò chủ đạo phác đồ chẩn đoán nay, nhiều nghiên mạch phổi cấp Hoa Kỳ giảm đáng kể so với năm trước [1; 2] cứu sử dụng cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò chụp động mạch phổi [3; 4] Tuy nhiên, Chẩn đoán xác định tắc động mạch phổi Việt Nam kỹ thuật bước đầu cấp thách thức bác sỹ lâm cập nhật, có số sở y tế chuyên sâu bệnh viện Chợ Rẫy, năm Địa liên hệ: Hoàng Bùi Hải, Bộ môn Hồi sức cấp cứu, Trường Đại học Y Hà Nội Email: hoangbuihai@gmail.com Ngày nhận: 15/08/2015 Ngày chấp thuận: 25/12/2015 TCNCYH 98 (6) - 2015 2006 báo cáo 22 trường hợp [5], bệnh viện Nhân dân Gia Định, năm 2009 báo cáo trường hợp chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp máy cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò [6] TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hiện nay, nước ta việc chẩn đốn phim cắt lớp vi tính khơng có huyết khối điều trị tắc động mạch phổi cấp chưa thành hệ thống, việc nghiên cứu kỹ thuật động mạch phổi Cả nhóm bệnh nhân đưa vào nghiên cứu phân tích số liệu để chẩn đoán điều trị tắc động mạch phổi cấp dừng lại số bệnh viện có đánh giá giá trị X quang phổi chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp trang thiết bị đại Vai trò lâm sàng, cận lâm sàng Bệnh nhân xuất triệu chứng lần đầu vòng 14 ngày câu hỏi lớn chưa trả lời, bên cạnh vai trò thang điểm lâm sàng, vai trò điện tim quan tâm [7; 8] chưa có nghiên cứu vai trò X.quang phổi thường qui chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Kết nghiên cứu bệnh viện trang bị giúp cho bác sĩ lâm Tiêu chuẩn loại trừ - Xquang phổi không đủ tiêu chuẩn - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu sàng tuyến sở chưa trang bị kỹ Phương pháp thuật cao định hướng sớm tới chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Vì thế, nghiên 2.1 Thiết kế nghiên cứu: mơ tả hồi cứu cứu tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả số bất thường thường gặp X quang phổi thường qui bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp Phân tích giá trị X quang phổi chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - Tiêu chuẩn chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Tắc động mạch phổi cấp: bệnh nhân đối tượng nghiên cứu, cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi xác định có huyết khối động mạch phổi vị trí Khơng tắc động mạch phổi cấp: bệnh nhân Đối tượng đối tượng nghiên cứu, cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi khơng tìm thấy Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân huyết khối vị trí động Tất bệnh nhân 18 tuổi, nhập mạch phổi Phim chụp máy cắt lớp vi tính 64 viện khoa cấp cứu có triệu chứng khó thở, đau ngực, ngất, ho máu, tụt huyết áp, sốc không rõ nguyên nhân chụp X quang phổi thường qui chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi có thuốc cản quang Sau có kết chụp cắt lớp vi tính 64 dãy động mạch phổi, bệnh nhân phân thành hai nhóm: Nhóm tắc động mạch phổi phim cắt lớp vi tính 64 dãy có huyết khối động mạch phổi, nhánh động mạch phổi; Nhóm khơng tắc động mạch phổi 2.2 Nội dung nghiên cứu dãy hiệu Siemens, khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Bạch Mai đọc hai bác sỹ có kinh nghiệm cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi Kết đọc máy tính, đọc theo protocol khoa Chẩn đốn hình ảnh Kết mơ tả qua phiếu trả kết có ký xác nhận người đọc, sau gửi trở lại khoa Cấp cứu kèm theo phim in đĩa in đọc lại máy tính - Phim X quang phổi thường qui chụp TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chụp giường chụp khoa Chẩn đốn hình ảnh Phim in đọc 01 bác sĩ chẩn đốn hình ảnh bác sĩ cấp cứu - Qui trình nghiên cứu Lâm sàng nghi ngờ X quang phổi Nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp Chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi Loại trừ theo tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân Xử lý số liệu Hình Sơ đồ qui trình nghiên cứu Xử lý số liệu lựa chọn vào nghiên cứu, bệnh nhân gia Số liệu xử lý phần mềm thống đình giải thích kỹ việc cần thiết phải làm chẩn đốn, nguy gặp phải kê y học Mô tả dạng tỷ lệ phần trăm với biến định tính, dạng trung bình, trung vị với biến định lượng Để tìm giá trị thay đổi phim xquang ngực thẳng với chẩn đốn tắc động mạch phổi cấp chúng tơi sử dụng test χ2 giá trị mong đợi ô ≥ 5; fisher’s exact test giá trị mong đợi < Để tìm hiểu giá trị chẩn đốn, chúng tơi tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị chẩn đốn dương tính, âm tính qua bảng 2, xác định OR test Mantel Haezentel Biểu kết với khoảng tin cậy 95% làm số thăm dò chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi: nguy nhiễm tia, dị ứng thuốc cản quang, suy thận… sau gia đình bệnh nhân ký vào đồng ý tham gia nghiên cứu Kết chẩn đoán nhằm mục đích để nghiên cứu điều trị cho bệnh nhân, thơng tin giữ bí mật tuyệt đối III KẾT QUẢ Đặc điểm chung lâm sàng Nghiên cứu thu thập 141 bệnh nhân Đạo đức nghiên cứu có đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu, có Bệnh nhân khám điều trị cấp cứu 57/141 (40,4%) bệnh nhân có tắc động mạch phổi cấp phác đồ khoa phòng Trước TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 59,6 18,17, có bệnh nhân cao tuổi 92 tuổi bệnh nhân có tắc động mạch phổi cấp; so sánh tuổi trung bình hai nhóm cho thấy nhóm bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp có tuổi trung bình 54,2 17,24 so với 63,2 17,99 nhóm bệnh nhân không tắc động mạch phổi cấp Tỷ lệ nữ nhóm tắc động mạch phổi cấp (54,4%) cao nhóm khơng tắc động mạch phổi cấp (40,5%) Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp Bảng Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp Tắc động mạch phổi cấp Không tắc động mạch phổi cấp n = 57, (%) n = 84, (%) Khó thở 47 (82,5) 71 (84,5) > 0,05* Đau ngực kiểu màng phổi 25 (43,9) 24 (28,6) > 0,05* Ho máu 10 (17,5) (3,6) < 0,01* 49 (86) 74 (88,1) > 0,05* 89,4 ± 8,33 90,2 ± 9,47 > 0,05 42 (73,7) 58 (69) > 0,05* (7) (2,4) > 0,05** Tụt huyết áp (huyết áp tối đa < 90 11 (19,3) (7,1) > 0,05* Đau bắp chân đùi bên 29 (50,9) 26 (47,3) < 0,05* Sưng bắp chân đùi bên 27 (47,4) 21 (43,8) < 0,01* Triệu chứng Thở nhanh (thở > 20 lần/phút) SpO2 Nhịp tim nhanh (> 100 ck/ph) Ngất (*): test p , (**): Fisher’s exact test Có 82,5% trường hợp tắc động mạch phổi cấp có khó thở; 73,7% nhịp tim nhanh; 43,9% đau ngực kiểu màng phổi, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng tắc động mạch phổi cấp có dấu hiệu ho máu sưng chân đùi bên gặp tỷ lệ có ý nghĩa thống kê (p < 0,01; test χ2) Vai trò X quang phổi thường qui chẩn đốn tắc động mạch phổi cấp Có 70,2% bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp 67,9% trường hợp khơng tắc động mạch phổi cấp có X quang phổi bất thường X quang phổi chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp có độ nhạy: 70,2% (95% CI: 57,3 - 80,5); độ đặc hiệu: 32,1% (95% CI: 23,1 - 42,7); giá trị chẩn đốn dương tính: 41,2 (95% CI: 32-51,2); giá trị chẩn đốn âm tính: 61,4% (95% CI: 46,6 - 74,3); OR: 1,1 (95% CI: 0,7 - 1,6); test χ2 (bảng 2) TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Vai trò X quang phổi thường qui chẩn đốn tắc động mạch phổi cấp Tắc động mạch phổi cấp (%) Không tắc động mạch phổi cấp (%) Tổng (%) Bất thường 40 (70,2) 57 (67,9) 97 (68,8) Bình thường 17 (29,8) 27 (32,1) 44 (31,2) Tổng 57 (100) 84 (100) 141 (100) X quang phổi Một số bất thường phim X quang bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp Dấu hiệu Westermark Dấu hiệu Hampton’s Hump Vòm hồnh cao Thâm nhiễm nhu mơ phổi Dãn động mạch phổi Xẹp phổi Tràn dịch màng phổi Bình thường Biểu đồ Một số bất thường X quang phổi thẳng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp (n = 57) Trong bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp X quang phổi bình thường gặp 17/57 (29,8%); tràn dịch màng phổi: 14/57 (24,6%), xẹp phổi: 10/57 (17,5%), vòm hồnh nâng cao: 4/57 (7%), giãn cung động mạch phổi: 6/57 (10,5%), thâm nhiễm nhu mô phổi: 6/57 (10,5%), dấu hiệu vùng phổi sáng (dấu hiệu Westermark): 2/57 (3,5%) dấu hiệu nhồi máu phổi (dấu hiệu Hampton’s hump): 2/57 (3,5%) trường hợp Hình Hình ảnh vòm hồnh nâng cao phim X quang phổi TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhân nghi ngờ thường cao [10]; theo IV BÀN LUẬN Phân tích 141 trường hợp vào bệnh viện cấp cứu có biểu nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp cho thấy, đặc điểm độ tuổi trung bình bệnh nhân 59,6 18,17 có bệnh nhân cao tuổi 92 tuổi, bệnh nhân thấp tuổi 20 tuổi Khi so sánh tuổi trung bình hai nhóm tắc động mạch phổi cấp không tắc động mạch phổi cấp, tuổi trung bình nhóm tắc động mạch phổi cấp 54,2 17,24, thấp nhóm khơng tắc động mạch phổi cấp 63,2 17,99, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 nghiên cứu Elliot cộng có 2322/2454 (95%) bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp chụp X quang tim phổi, kết bình thường 24%, tràn dịch màng phổi 23%, vòm hồnh nâng cao 20%, cung động mạch phổi giãn 19%, xẹp phổi 18%, thâm nhiễm nhu mô 17% Đặc biệt tác giả cho thấy có 27% bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp bóng tim to, kết luận bóng tim to dấu hiệu thường gặp X quang tim phổi bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp Tuy nhiên giãn cung động mạch phổi bóng tim to khơng có tương quan với chẩn Trong nghiên cứu Stein cộng báo cáo năm 2007, tuổi trung bình bệnh đoán giảm vận động thất phải siêu âm tim, khơng có ý nghĩa giá trị tiên lượng tử nhân tắc động mạch phổi cấp 50 vong tắc động mạch phổi cấp [12] 17 tuổi, thấp tuổi trung bình bệnh nhân khơng tắc động mạch phổi cấp 57 17 tuổi, p < Khi đánh giá vai trò phim X quang 0,0001 Trong nghiên cứu chúng tơi, tỷ lệ phổi chẩn đốn tắc động mạch phổi cấp Kết nghiên cứu có 70,2% bệnh nữ chung 46,1%, nhóm tắc động mạch phổi cấp 54,4% nhóm khơng tắc nhân tắc động mạch phổi cấp 67,9% động mạch phổi cấp 40,4% Nghiên cứu Stein cs, tỷ lệ nữ nhóm bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp 58%, nhóm khơng tắc động mạch phổi cấp 62% [6] Trong bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp X quang phổi bình thường gặp 17/57 (29,8%); tràn dịch màng phổi: 14/57 (24,6%), trường hợp không tắc động mạch phổi cấp có X quang phổi bất thường Phương pháp chẩn đốn có độ nhạy mức độ khơng cao 70,2% (95% CI: 57,3 - 80,5); độ đặc hiệu thấp mức 32,1% (95% CI: 23,1 - 42,7); giá trị chẩn đốn dương tính 41,2 (95% CI: 32 51,2) giá trị chẩn đốn âm tính 61,4% xẹp phổi: 10/57 (17,5%), vòm hồnh nâng (95% CI: 46,6 - 74,3) Kết tác giả khác giới tổng kết cao: 4/57 (7%), giãn cung động mạch phổi: 6/57 (10,5%), thâm nhiễm nhu mô phổi: 6/57 thay đổi X quang phổi thường gặp đặc biệt người lớn tuổi nghi ngờ tắc (10,5%), dấu hiệu vùng phổi sáng so với vùng xung quanh so với phổi bên lại động mạch phổi cấp, X quang phổi thường qui chẩn đoán tắc động mạch (dấu hiệu Westermark): 2/57 (3,5%) dấu hiệu nhồi máu phổi (dấu hiệu Hampton’s phổi cấp có độ nhạy độ đặc hiệu khơng cao hump) gặp 2/57 (3,5%) trường hợp, tương xem xét chụp X quang phổi để loại trừ bệnh lý khác, có định đồng với kết nghiên cứu Worsley DF cộng sự, dấu hiệu Hampton’s hump chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi khơng thiết phải chụp X quang phổi thường qui Westermark gặp tỷ lệ bệnh [9; 11; 13] TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN Những dấu hiệu thay đổi X quang phổi thường quy bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp thường gặp là: tràn dịch màng phổi, xẹp phổi, vòm hồnh nâng cao X quang phổi thường quy thường thay đổi bệnh nhân nghi ngờ tắc động mạch phổi, giá trị chẩn đoán, độ nhạy, độ đặc hiệu khơng cao Vì thế, có định chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi bệnh nhân nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp khơng cần thiết chụp X quang phổi thường quy Lời cám ơn Chúng xin chân thành cảm ơn bệnh nhân thân nhân họ đồng ý tham gia nghiên cứu Chúng xin chân thành cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình cán bộ, nhân viên khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức tích cực, khoa Chẩn đốn hình ảnh, Viện tim mạch Quốc gia, Bệnh viện Bạch Mai suốt trình lthực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Thượng Vũ, Đặng Vạn Phước (2006) Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 22 trường hợp thuyên tắc phổi chẩn đốn Chợ Rẫy Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh; 10(1), 32 Lê Thị Thu Hương, Nguyễn Ngọc Thụy (2009) Báo cáo loạt ca lâm sàng thuyên tắc phổi huyết khối chẩn đoán bệnh viện nhân dân Gia Định Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13(6), 103 - 111 Hoàng Bùi Hải, Nguyễn Tuấn Đạt, Nguyễn Đạt Anh, Đỗ Doãn Lợi (2013) Giá trị thang điểm Geneva cải tiến so với thang điểm Wells chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Tạp chí Nghiên cứu Y học, 81(1), 39 - 45 Hoàng Bùi Hải, Nguyễn Đạt Anh, Đỗ Doãn Lợi (2013) Giá trị điện tim chẩn đốn tắc động mạch phổi cấp Tạp chí Nghiên cứu Y học, 84(4), - 13 Stein PD, Saltzman HA, Weg JG (1991) Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism Am J Cardiol, 68, 1723 - 1724 Guidelines on the diagnosis and man- 10 Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, agement of acute pulmonary embolism (2008) European Heart Journal 29, 2276 – 2315 doi:10.1093/eurheartj/ehn310 et al (1993) Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: observations from the PIOPED Study Radiology; Taylor Thompson, Charles A Hales (2013) Overview of acute pulmonary embolism Uptodate, This topic last updated 189, 133 Quiroz R, Kucher N, Zou KH et al (2005) Clinical validity of a negative computed tomography scan in patients with suspected pulmonary embolism: a systematic review JAMA; 293(16), 2012 - 2017 Winer-Muram HT, Rydberg J, Johnson MS et al (2004) Suspected acute pulmonary embolism: evaluation with multi-detector row CT versus digital subtraction pulmonary arteriography Radiology, 233(3), 806 - 815 TCNCYH 98 (6) - 2015 11 Stein PD, Terrin ML, Hales CA et al (1991) Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no preexisting cardiac or pulmonary disease Chest, 100: 598 12 Dalen JE (1994) Clinical diagnosis of acute pulmonary embolism In: Morpurgo M, ed Pulmonary embolism New York: Marcel Dekker, inc, 67 - 78 13 Elliott CG, Goldhaber SZ, Visani L et al (2000) Chest radiographs in acute pulmo7 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nary embolism Results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry Chest, 118(1), 33 - Summary ROUTINE THORACIC RADIOGRAPHY IN DIAGNOSING ACUTE PULMONARY EMBOLISM To describe some common abnormalities in acute pulmonary embolism (APE) and to analyse the role of chest X-rays findings on diagnosing APE Patients in emergency setting with suspected APE signs This was a cross-sectional study from December 2006 to March 2012 141 patients were included in the study, the average age was 59.6 ± 18.17 The APE prevalence was 40.4% There was 70.2% patients with APE and 67.9% of patients without APE who had abnormal findings on routine chest X-rays (p > 0.05) In the APE, normal chest x.ray was found in 17/57 (29.8%); pleural effusion: 14/57 (24.6%), atelectasis: 10/57 (17.5%), diaphragm elevation: 4/57 (7%), pulmonary artery distention: 6/57 (10.5%), infiltrated pulmonary parenchyma: 6/57 (10.5%), Westermark’s signs: 2/57 (3.5%) and Hampton’s hump sign: 2/57 (3.5%) Sensitivity was of 70.2%; specificity of 32.1%; positive diagnostic value was 41.2%; negative diagnostic value was 61.4% Although abnormalities on chest radiography such as pleural effusion, atelectasis, diaphragmatic elevation are common findings in patients diagnosed for APE, x-rays are neither sensitive nor specific diagnostically Keywords: Chest x-rays, acute pulmonary embolism TCNCYH 98 (6) - 2015 ... X quang phổi thường qui chụp TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chụp giường chụp khoa Chẩn đốn hình ảnh Phim in đọc 01 bác sĩ chẩn đốn hình ảnh bác sĩ cấp cứu - Qui trình nghiên cứu... cứu: mơ tả hồi cứu cứu tiến hành nhằm mục tiêu: Mô tả số bất thường thường gặp X quang phổi thường qui bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp Phân tích giá trị X quang phổi chẩn đoán tắc động mạch phổi... khó thở, đau ngực, ngất, ho máu, tụt huyết áp, sốc không rõ nguyên nhân chụp X quang phổi thường qui chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò động mạch phổi có thuốc cản quang Sau có kết chụp cắt lớp