Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết phân tích mô tả một số đặc điểm dịch tễ học sẩy thai ở huyện Phù Cát - Bình Định nhằm trả lời những vấn đề đặt ra như: Sẩy thai ảnh hưởng tiêu cực đến cá nhân và gia đình; gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe và xã hội. Vậy đặc điểm dịch tễ học sẩy thai ở Phù Cát - Bình Định như thế nào, làm cơ sở để đưa ra các biện pháp phòng bệnh?
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC SẨY THAI Ở PHÙ CÁT - BÌNH ĐỊNH Trương Quang Đạt1, Trần Đức Phấn2, Ngơ Văn Tồn2 Trường Cao đẳng Y tế Bình Định, 2Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu dịch tễ sẩy thai (ST) công bố chưa nhiều Mục tiêu nhằm mô tả số đặc điểm dịch tễ học sẩy thai Nghiên cứu mô tả 6.600 phụ nữ 15 - 49 tuổi mang thai huyện Phù Cát tính đến thời điểm tháng 1/2012 Phân tích số liệu mơ hình hồi quy logistic đơn biến, đa biến Kết quả: mẹ bị sẩy thai: 9,58%; sẩy thai có khuynh hướng ngày tăng 12,95% mẹ bị sẩy thai vùng núi (OR = 1,51; CI95%: 1,21 - 1,89); 15,23% khu vực sân bay Phù Cát (OR = 1,98; CI95%: 1,49 - 2,62) OR < CI95% < mẹ có thai lần đầu từ 20 - 34 tuổi; OR = 1,55 CI95%: 1,3 - 1,84 mẹ có gia đình bị bất thường sinh sản (BTSS); OR = 4,86 CI95%: 3,55 - 6,66 mẹ có tiền sử bị sẩy thai lần mang thai đầu tiên; OR = 1,27 CI95%: 1,07 - 1,51 mẹ phơi nhiễm khói thuốc lá; OR = 1,69 CI95%: 1,42 - mẹ phơi nhiễm thuốc bảo vệ thực vật; mẹ có thai từ lần thứ trở (p < 0,05) Kết luận: tỷ lệ sẩy thai cao, có khuynh hướng ngày tăng, chủ yếu vùng phơi nhiễm chất độc hóa học chiến tranh Các yếu tố làm tăng khả sẩy thai mẹ có thai lần đầu 20 tuổi; lần có thai; tiền sử thân gia đình bị bất thường sinh sản; mẹ phơi nhiễm khói thuốc lá, thuốc bảo vệ thực vật Từ khóa: Sẩy thai, chất độc hóa học chiến tranh, thuốc bảo vệ thực vật, hút thuốc thụ động, bất thường sinh sản I ĐẶT VẤN ĐỀ Sẩy thai (ST) việc mang thai kết thúc cách tự nhiên trước thai nhi đạt tới độ tuổi sống bên tử cung Theo chuẩn quốc gia Việt Nam nay, sẩy chứa chất độc hóa học chiến tranh, điểm nóng chất độc hóa học chiến tranh Việt Nam [3; 5] Ở Việt Nam có số nghiên cứu sẩy thai chủ yếu bệnh viện, số cộng đồng phản ảnh tỷ lệ sẩy thai mà đề cập đến đặc điểm dịch tễ học Sẩy thai trường hợp thai rau bị tống khỏi buồng tử cung trước 22 tuần (kể từ ngày đầu thai ảnh hưởng tiêu cực đến cá nhân gia kỳ kinh cuối) [1] Sẩy thai bất thường sinh sản (BTSS) phổ biến đình; gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe xã hội Vậy đặc điểm dịch tễ học sẩy Tỷ lệ sẩy thai khác tùy theo nơi thai Phù Cát - Bình Định nào, làm sở để đưa biện pháp phòng bệnh? nghiên cứu bệnh viện hay cộng đồng Ở Việt Nam, tỷ lệ mẹ bị sẩy thai cộng đồng từ Để trả lời vấn đề đặt trên, đề tài triển khai nhằm mô tả số đặc - 12% [2; 3] Có nhiều nguyên nhân gây sẩy thai điểm dịch tễ học sẩy thai huyện Phù Cát - di truyền, tác động tác nhân vật lý, Bình Định hóa học sinh vật học, … [4] Phù Cát nơi bị rải chất độc hóa học chiến tranh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đặc biệt vùng núi, có sân bay Phù Cát Nghiên cứu thực huyện Phù Cát - Bình Định vào thời điểm tháng 1/2012 Địa liên hệ: Trương Quang Đạt, Trường Cao đẳng Y tế Bình Định bstruongquangdat@yahoo.com Ngày nhận: 6/8/2013 Ngày chấp thuận: 30/10/2013 Huyện có 18 xã, thị trấn bao gồm 118 thôn khu phố Dân số 189.150 người Trừ người dân 102 thị trấn Ngô Mây sống bn bán nhỏ, nhân viên hành chính, người dân lại TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nơng dân trồng lúa trồng hoa màu Đối tượng Phụ nữ độ tuổi sinh sản (tuổi từ 15 49) có thai Dựa vào phần mềm Stata 10.0 Các yếu tố nguy sẩy thai tính theo thuật tốn so sánh ước lượng khoảng (trong tỷ số chênh (OR) CI95% (khoảng tin cậy) tính để xác định mức ý nghĩa thống kê Phương pháp - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả vấn tiền sử sinh sản - Phương pháp thu thập thông tin: sử dụng phiếu điều tra theo hộ gia đình cách hỏi đáp trực tiếp - Cỡ mẫu: tính theo cơng thức: n = Z21-α/2 Phân tích thống kê p (1 - p) DE d Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tuân thủ nghiêm ngặt quy định, nguyên tắc, chuẩn mực đạo đức nghiên cứu y sinh học Việt Nam, phù hợp với chuẩn mực chung Quốc tế Tất đối tượng tự nguyện tham gia Các số liệu thu thập mang tính chất cá nhân giữ bí mật Nội dung nghiên cứu Hội đồng Khoa học Kỹ thuật tỉnh Bình Định thơng qua Trong đó: p tỷ lệ mẹ có bị sẩy thai = 8,7% [3] d: sai số tuyệt đối = 1% DE: hệ số thiết kế mẫu = Chúng điều tra 6.600 bà mẹ - Chọn mẫu: Áp dụng kỹ thuật chọn mẫu 30 cụm ngẫu nhiên 118 thôn khu phố huyện Chọn ngẫu nhiên đơn để chọn phụ nữ vào nghiên cứu - Các biến số chủ yếu: sẩy thai biến nhị phân, biến phụ thuộc Biến số độc lập: - Tiền sử gia đình có bất thường sinh sản: mẹ ruột đối tượng nghiên cứu bị nhiều dạng bất thường sinh sản gồm: sẩy thai, thai chết lưu sinh dị tật bẩm sinh; tiền sử thân bị sẩy thai lần III KẾT QUẢ Sự phân bố tỷ lệ mẹ bị sẩy thai huyện Phù Cát Kết chúng tơi ghi nhận có 6.600 bà mẹ vấn Tuổi trung bình 37,27 ± 7,08; tuổi trung bình lúc kết 22,32 ± 3,54; tuổi trung bình có thai lần đầu 23,3 ± 3,71; số thai trung bình 2,63 ± 1,22; 87,95% sẩy thai xảy từ tháng tuổi thai trở xuống Biểu đồ cho thấy mẹ bị sẩy thai 9,58%; số đặc điểm phụ nữ: kết hơn, có thai lần đầu 20 tuổi, vùng miền núi, hút thuốc thụ động, bị phơi nhiễm với thuốc bảo vệ thực vật, vùng sân bay Phù Cát có tiền sử thân gia đình bị bất thường mang thai đầu sinh sản có tỷ lệ sẩy thai cao tỷ lệ sẩy thai chung toàn huyện (> 9,58%) - Các đặc trưng cá nhân: tuổi (biến liên tục); nhóm tuổi có thai lần đầu (biến thứ hạng Sẩy thai mang thai lần thứ 3,64%; lần thứ 3,42%; lần thứ 5,53% Tỷ lệ phân nhóm năm); học vấn (biến thứ hạng); biến nhị phân: hút thuốc thụ động; phơi sẩy thai có xu hướng tăng cao từ lần mang nhiễm thuốc bảo vệ thực vật; tình trạng nhân Nơi phân tích theo nhị phân: miền núi; vùng sân bay Phù Cát TCNCYH 85 (5) - 2013 thai thứ trở (bảng 1) Sẩy thai xảy điểm cao vào tháng - hàng năm sau có khuynh hướng giảm dần đến cuối năm (biểu đồ 2) 103 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Đặc điểm tỷ lệ sẩy thai 6.600 bà mẹ * BTSS: bất thường sinh sản; TBVTV: thuốc bảo vệ thực vật: ST: sẩy thai Bảng Tỷ lệ sẩy thai lần mang thai (6.600 bà mẹ) Lần mang thai Số phụ nữ có thai Số phụ nữ sẩy thai % 6,600 240 3,64 5,533 189 3,42 3,145 174 5,53 1,356 107 7,89 494 37 7,49 156 15 9,62 49 14,29 13 15,38 25,00 17,350 772 4,45 Tổng So sánh p1,2-3,4,5,6,7,8,9 < 0,05 p1-2 > 0,05 p3-4,5,6,7,8,9 < 0,05 p4-5 > 0,05 p4,5-6,7,8,9 < 0,05 p6-7,8,9 < 0,05 p7,8-9 < 0,05 p7-8 > 0,05 Từ năm 2002 - 2011, tỷ lệ sẩy thai theo số thai có chiều hướng tăng cao giai đoạn trước (biểu đồ 3) Một số yếu tố định đến phân bố tỷ lệ sẩy thai huyện Phù Cát Theo y văn khả thực hiện; sử dụng lệnh sw logistic chương trình Stata 10.0 với pr = 0,2 để chọn biến số đủ điều kiện đưa vào mơ hình hồi quy logistic đa biến [6] 104 TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Khuynh hướng thời gian (theo tháng) xảy ca sẩy thai Biểu đồ Khuynh hướng tỷ lệ sẩy thai/giai đoạn thời gian/tổng số thai Bảng Hồi quy logistic đa biến với tình trạng sẩy thai mẹ Biến số Số sẩy thai % OR CI 95% < 20 tuổi 96 13,22 1,00 20 - 24 tuổi 383 9,73 0,73 0,58 - 0,94 25 - 29 tuổi 123 8,14 0,64 0,48 - 0,86 30 - 34 tuổi 22 6,98 0,56 0,34 - 0,91 > 34 tuổi 7,21 0,62 0,29 - 1,33 Đã kết hôn 631 9,66 7,08 0,97 - 51,67 Ở vùng núi 114 12,95 1,51 1,21 - 1,89 Hút thuốc thụ động 397 10,46 1,27 1,07 - 1,51 Phơi nhiễm thuốc bảo vệ thực vật 277 13,10 1,69 1,42 - 2,00 Gia đình có tiền sử bất thường sinh sản 195 13,37 1,55 1,30 - 1,84 Ở vùng sân bay Phù Cát 67 15,23 1,98 1,49 - 2,62 Tuổi có thai lần đầu TCNCYH 85 (5) - 2013 105 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mẹ có đặc điểm: vùng núi, hút thuốc thụ động, vùng sân bay, gia đình có tiền sử bất thường sinh sản, phơi nhiễm thuốc bảo vệ thực vật có OR > với CI95% > 1.Tuổi mẹ có thai lần đầu từ 20 - 34 tuổi có OR < với CI95% < Bảng Hồi quy logisctic tuổi mẹ sẩy thai lần có thai Lần mang thai Số lượt phụ nữ có thai Số phụ nữ bị sẩy thai % OR 95% CI 6,600 240 3,64 0,98 0,94 - 1,02 5,533 189 3,42 0,98 0,94 - 1,01 3,145 174 5,53 1,22 0,98 - 1,05 1,356 107 7,89 1,07 1,02 - 1,12 494 37 7,49 1,05 0,97 - 1,14 156 15 9,62 1,00 0,88 - 1,14 49 14,29 1,31 1,02 - 1,70 13 15,38 1,71 0,82 - 3,58 25,00 Tổng 17.350 772 4,45 Với tuổi người mẹ (biến liên tục), cho thấy OR = 1,07; CI95%: 1,02 -1,12 lần mang thai thứ lần thứ có OR = 1,31; CI95%: 1,02 - 1,7 Bảng Sẩy thai mẹ có tiền sử bị sẩy thai lần mang thai đầu Tiền sử sẩy thai lần mang thai đầu Các lần mang thai sau Có Có sẩy thai 62 Không sẩy thai Tổng So sánh % Không % Tổng 27,93 392 7,38 454 160 72,07 4,919 92,62 5,079 222 100 5.311 100 5,533 p < 0,05; OR = 4,86; CI 95%: 3,55 - 6,66 Trong số 5.533 bà mẹ có lần mang thai, mẹ có sẩy thai lần mang thai thứ OR cho sẩy thai lần mang thai sau 4,86 106 TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN Nghiên cứu thực huyện Phù Cát - Bình Định Mẫu gồm 6.600 phụ nữ từ 15 - 49 tuổi mang thai Phương pháp chọn mẫu xác xuất; thu thập thông tin vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu Một số thông tin mẹ sau: tuổi mẹ tại: 37,27 ± 7,08; tuổi kết hôn: 22,32 ± 3,54; tuổi có thai lần đầu: 23,3 ± 3,71; số thai bà mẹ: 2,63 ± 1,22 Ở Việt Nam, nghiên cứu dịch tễ học sẩy thai Các số đưa thường tỷ lệ cặp vợ chồng bị sẩy thai tỷ lệ phụ nữ bị sẩy thai Đây mô tả tỷ lệ sẩy thai dựa theo mẹ Trong số 17.350 lần mang thai kết thúc cách tự nhiên tỷ lệ sẩy thai 4,45% theo số thai 9,58% theo số bà mẹ; tuổi thai lúc bị sẩy từ 12 tuần tuổi trở lại 87,95% Nhận xét tỷ lệ sẩy thai Phù Cát (2011) theo mẹ theo số thai tương đối cao Sẩy thai theo số thai có khuynh hướng tăng dần Trước 1992, tỷ lệ sẩy thai 3,41%; giai đoạn 1992 - 2001 3,87%; 2002 - 2011 5,72% với p1-2,3 < 0,05 (biểu đồ 3) Tỷ lệ sẩy thai theo mẹ Phù Cát 8,7% (qua điều tra năm 2002) tác giả Trịnh Văn Bảo cs [3], đưa giả thuyết yếu tố tồn Phù Cát làm tăng tỷ lệ sẩy thai quần thể, yếu tố môi trường cần quan tâm Sẩy thai dấu điểm nghiên cứu dịch tễ học yếu tố độc hại môi trường lên sức khỏe người kết từ thời điểm sau khả có thai cao khả sẩy thai tăng lên; tình trạng miễn dịch thể thay đổi theo mùa; nhiệt độ độc chất mơi trường thay đổi theo mùa [7] Một số tác giả đưa thời điểm sẩy thai năm mà đỉnh cao từ tháng đến tháng sở tính tốn thời điểm thụ thai từ tháng giêng đến tháng làm sở cho dự án can thiệp cộng đồng sẩy thai [8] Số mẹ bị sẩy thai miền núi (12,95%) khu vực sân bay Phù Cát (15,23%) cao nơi lại Điều làm rõ thêm giả thuyết yếu tố môi trường liên quan đến sẩy thai Phù Cát nơi bị rải chất độc hóa học chiến tranh với mật độ dày đặc từ năm 1965 - 1971 đặc biệt khu vực miền núi, đồng thời có sân bay quân Phù Cát - nơi chứa chất độc hóa học chiến tranh để chuẩn bị phi vụ rải, khả phơi nhiễm với chất độc hóa học chiến tranh người dân Phù Cát khu vực lớn [5] Kết cho thấy 87,95% sẩy thai xảy từ tháng tuổi thai trở xuống, sẩy thai sớm; điều phù hợp với y văn Đây bất thường di truyền [4] Mơ hình hồi quy logistic mà tuổi mẹ biến liên tục cho thấy mẹ mang thai lần thứ có OR = 1,07; CI95%: 1,02 - 1,12 lần thứ với OR = 1,31; CI95%: 1,02 - 1,7); có nghĩa lần mang thứ 4, thứ tuổi mẹ tăng lên tuổi khả mẹ bị sẩy thai tăng 1,07 lần 1,31 lần Ngoài ra,mẹ có thai lần đầu tuổi 20 - 35 Kết cho thấy sẩy thai xảy cao có tỷ lệ sẩy thai thấp mẹ có thai lần vào quí I quí II năm, đỉnh cao tháng đầu 20 tuổi (13,22%) với OR < CI95% < Có thể lý giải người (99 ca) sau khuynh hướng giảm dần đến cuối năm Chúng cho rằng, sẩy thai có liên quan đến mùa Việt Nam có “mùa kết hơn” tháng chạp, tháng TCNCYH 85 (5) - 2013 mẹ 20 tuổi, thể chưa phát triển cách hồn thiện để mang thai cách tốt dễ gây sẩy thai Ngồi 107 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC cơng việc chưa ổn định, chưa sẵn sàng định phơi nhiễm, chất mặt tâm lý, kinh tế cho việc sinh góp phần làm tăng tỷ lệ sẩy thai độc hóa học chiến tranh mà Phù Cát điểm nóng [3; 5] người trẻ tuổi Nghiên cứu Katz J cộng (2009) vùng nông thôn Trong nghiên cứu, không phát phụ nữ hút thuốc trình mang Nepal cho thấy phụ nữ 18 tuổi có nguy bị sẩy thai [9] thai; nhiên phát nhiều gia đình có Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sẩy thai tăng lên theo thứ tự lần mang thai, từ lần gia đình hút thuốc khả người chồng người thân sống phụ nữ bị ảnh hưởng hút thuốc thụ động mang thai thứ trở đi, tỷ lệ mẹ bị sẩy thai tăng dần với khác biệt thống kê (p < 0,05) với (passive smoking) xảy Tỷ lệ sẩy lần mang thai trước (bảng 1) Theo cao nhóm khơng phơi nhiễm với OR: 1,3; chúng tôi, lý độ tuổi mang thai người vợ tăng lên; người phụ nữ bị giảm sút CI 95%: 1,09 - 1,54 Chúng tơi phân tích sức khỏe sau lần mang thai trước đó; tăng hiệu giá kháng thể mẹ điều kiện phân tích số lượng thuốc hút trường hợp có bất đồng nhóm máu mẹ thai Bảng cho thấy mẹ sẩy thai lần mang thai OR cho khả sẩy thai lần sau 4,86 Như vậy, mẹ có tiền sử thai nhóm phơi nhiễm khói thuốc 10,46% mối liên quan biến định tính mà chưa có ngày Tuy nhiên, mơ hình hồi quy logistic đa biến cho thấy có mối liên quan hút thuốc thụ động tình trạng sẩy thai, nói hút thuốc thụ động biến độc lập làm tăng khả bị sẩy thai mà không cần đến mối liên quan mức độ phơi sẩy thai yếu tố nguy sẩy thai nhiễm Không thể chối cãi khói thuốc Ghi nhận chúng tơi phù hợp với y văn số tác giả khác sau lần sẩy thai có nhiều chất độc; kết nguy bị sẩy thai lần sau xấp xỷ 15% [4] Arffin, F cộng (2012) [10], Suzuki, F Kết cho thấy tỷ lệ phụ nữ bị sẩy thai tăng lên cách có ý nghĩa thống kê phụ nữ có mẹ bị bất thường sinh sản với OR = 1,55; CI 95%: 1,30 - 1,84 Có thể giải thích rằng: phụ nữ có mẹ bị bất thường sinh sản có nguyên gây sẩy thai di truyền như: bệnh máu, mang nhiễm sắc thể khẳng định số nghiên cứu T Kasamatsu (2013) [11] Các loại thuốc bảo vệ thực vật sử dụng nông nghiệp ngày phong phú Nhiều nghiên cứu phủ nhận tác hại đến sức khỏe người đặc biệt sức khỏe sinh sản Chúng tơi phân tích mối liên quan biến định chuyển đoạn cân bằng, bệnh rối loạn chuyển hóa, rối loạn miễn dịch truyền tính có hay khơng phơi nhiễm thuốc bảo nguyên cho họ Do đó, nguy bị sẩy thai họ cao phân tích với loại thuốc bảo vệ thực vệ thực vật mà chưa có điều kiện sâu vật cụ thể; nhận thấy phơi nhiễm với thuốc bình thường Ngồi ra, yếu tố khác cần xem xét đến yếu tố bảo vệ thực vật có liên quan đến sẩy thai với môi trường Nếu mẹ gái sống cứu khẳng định môi trường với yếu tố phơi nhiễm ổn bỡi nhiều tác giả [12] 108 OR: 1,69; CI 95%: 1,42 - 2,00 Kết nghiên TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN Hầu hết sẩy thai Phù Cát sẩy thai sớm Tỷ lệ 4,45% theo số thai 9,58% theo Trịnh Văn Bảo cộng (2006) Tư vấn di truyền: biện pháp hạn chế sinh dị tật bẩm sinh.Tạp chí độc học, 2, 14 - 21 yếu vùng miền núi khu vực sân bay Phù Petrozza J C and Barbara O'Brien (2011) Recurrent Early Pregnancy Loss, eMedicine Medical Textbooks Cát, có khuynh hướng ngày tăng Sẩy U.S - Vietnam Dialogue Group on thai xảy chủ yếu vào quí I quí II Các yếu Agent Orange/Dioxin 2010 - 2019 (2012) Declaration and plan of action mẹ Tỷ lệ mẹ bị sẩy thai phân bố chủ tố định làm tăng tỷ lệ sẩy thai mẹ là: nơi ở; tuổi mẹ có thai lần đầu 20; thường sinh sản, mẹ phơi nhiễm khói thuốc lá, Hồng Văn Minh cs (2012) Phương pháp phân tích số liệu trình bày kết nghiên cứu khoa học y học Nhà xuất Y thuốc bảo vệ thực vật học, Hà Nội, 94 - 102 lần có thai; tiền sử thân gia đình bị bất Lời cảm ơn Nhóm tác giả chúng tơi chân thành cảm ơn cố giáo sư tiến sỹ Trịnh Văn Bảo, Viện Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Trường Đại học Y Hà Nội cho ý tưởng hướng dẫn khoa học để thực nghiên cứu; cảm ơn Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Định cung cấp kinh phí; cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Phù Cát tạo điều kiện thuận lợi để thực TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2009) Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, 97 Đào Quang Vinh (2000) Khả ảnh hưởng môi trường (đất, nước) lên sức khỏe bệnh tật phụ nữ tuổi sinh đẻ xã Nam Sơn - Sóc Sơn - Hà Nội Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y Hà Nội Czeizel, A et al (1984) Some epidemiological data on spontaneous abortion in Hungary, 1971 - 80 J Epidemiol Community Health, 38(2), 143 - 8 Strand, L B et al (2011) Methodological challenges when estimating the effects of season and seasonal exposures on birth outcomes BMC Med Res Methodol, 11: 49 Katz J et al (2009) Miscarriage but not stillbirth rates are higher among younger nulliparas in rural Southern Nepal J Adolesc Health, 42 (6), 587 - 95 10 Arffin, F et al (2012) Environmental tobacco smoke and stress as risk factors for miscarriage and preterm births Arch Gynecol Obstet, 286(5), 1187 - 1191 11 Suzuki, F and T Kasamatsu (2013) Smoking and obstetric and gynecological disorders Nihon Rinsho, 71 3), 449 - 453 12 Sanborn M R et al (2012) OCFP 2012 Systematic Review of Pesticide Health Effects Ontario College of Family Physicians Summary CHARACTERISTICS OF EPIDEMIOLOGY OF SPONTANEOUS ABORTION IN PHU CAT - BINH DINH There are few epidemiological studies on spontaneous abortion (SA) The objective is to describe the epidemiological characteristics of the proportion of SA in Phu Cat This paper describes TCNCYH 85 (5) - 2013 109 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC the 6.600 women aged 15 - 49 who had been pregnant in Phu Cat district at the time in 1/2012 Data analysis by using univariate, multivariate logistic regression models The proportion of maternal SA is 9,58% with the growing trend 12.95% maternal SA occurs in mountainous areas (OR = 1.51, CI 95%: 1.21 - 1.89), 15.23% in the Phu Cat Airport (OR = 1.98, CI 95%: 1.49 - 2.62) OR for maternal SA is < with CI 95% < at first pregnancy age group of 20 - 34; for family history of adverse reproductive outcomes is 1.55, CI:95% 1.3 - 1.84; for SA history at first pregnancy is 4.86, CI 95%: 3.55 - 6.66; for exposure to cigarette smoke is 1.27, CI 95%: 1.07 - 1.51; for exposure to plant protection drugs is 1.69, CI 95%: 1.42 - Conclusion: Maternal SA is relative high and tends to increase SA is mainly in areas exposed to toxic chemicals during the war Factors increase the likelihood of maternal SA is histories of adverse reproductive outcomes of mothers and family; maternal exposure to tobacco smoke, plant protection drugs; first pregnant mother of under 20 years old Keywords: Spontaneous abortion, toxic chemicals during the war, plant protection products, passive smoking, adverse reproductive outcomes 110 TCNCYH 85 (5) - 2013 ... có thai lần đầu: 23,3 ± 3,71; số thai bà mẹ: 2,63 ± 1,22 Ở Việt Nam, nghiên cứu dịch tễ học sẩy thai Các số đưa thường tỷ lệ cặp vợ chồng bị sẩy thai tỷ lệ phụ nữ bị sẩy thai Đây mô tả tỷ lệ sẩy. .. sánh p1, 2-3 ,4,5,6,7,8,9 < 0,05 p 1-2 > 0,05 p 3-4 ,5,6,7,8,9 < 0,05 p 4-5 > 0,05 p4, 5-6 ,7,8,9 < 0,05 p 6-7 ,8,9 < 0,05 p7, 8-9 < 0,05 p 7-8 > 0,05 Từ năm 2002 - 2011, tỷ lệ sẩy thai theo số thai có chiều... bay Phù Cát TCNCYH 85 (5) - 2013 thai thứ trở (bảng 1) Sẩy thai xảy điểm cao vào tháng - hàng năm sau có khuynh hướng giảm dần đến cuối năm (biểu đồ 2) 103 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Đặc điểm