Đang tải... (xem toàn văn)
Đặt vấn đề: Tiêu chảy và viêm phổi là 2 bệnh lý thường gặp ở trẻ SDD. Các nghiên cứu cho thấy kẽm làm tăng cường khả năng miễn dịch cho trẻ. Nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ SDD thường kèm theo thiếu kẽm. Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá tác động của bổ sung kẽm cho trẻ SDD đến tình trạng mắc bệnh tiêu chảy và NKHHCT.
TẠP CHÍ NHI KHOA 2012, 5, TÁC ĐỘNG CỦA BỔ SUNG KẼM ĐẾN TÌNH TRẠNG MẮC BỆNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP VÀ TIÊU CHẢY TRẺ DƯỚI TUỔI SUY DINH DƯỠNG TẠI XÃ HƯƠNG HỒ, HƯƠNG TRÀ THỪA THIÊN HUẾ Nguyễn Phúc Thu Trang, Nguyễn Thị Dạ Thảo, Nguyễn Thị Thanh Bình, Lê Phan Ngọc Bích, Hồ Lý Minh Tiên, Lê Hữu Dũng Bộ môn Nhi Đại Học Y Dược Huế TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tiêu chảy viêm phổi bệnh lý thường gặp trẻ SDD Các nghiên cứu cho thấy kẽm làm tăng cường khả miễn dịch cho trẻ Nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ SDD thường kèm theo thiếu kẽm Đề tài nhằm mục tiêu đánh giá tác động bổ sung kẽm cho trẻ SDD đến tình trạng mắc bệnh tiêu chảy NKHHCT Đối tượng nghiên cứu: Gồm 129 trẻ SDD < tuổi sống xã Hương Hồ, Hương trà, Thừa Thiên Huế Phương pháp nghiên cứu: Can thiệp cộng đồng có đối chứng Hai nhóm trẻ chọn có tương đồng tuổi, giới, mức độ SDD, cân nặng trung bình Nhóm can thiệp: bổ sung kẽm 10 mg/ngày x 30 ngày Nhóm chứng: khơng bổ sung kẽm nhóm theo dõi tình trạng mắc bệnh tiêu chảy NKHHCT hàng tuần vòng tháng Kết quả: Trong tháng có 24,6% trẻ nhóm can thiệp bị mắc bệnh nhóm chứng tỷ lệ 43,7% (p 0,05 11,3±1,6 11,1±3,8 >0,05 33 TẠP CHÍ NHI KHOA 2012, 5, Bảng Phân loại mức độ suy dinh dưỡng nhóm trước can thiệp Nhóm chứng (n=64) Mức độ Nhóm can thiệp (n=65) p SDD n % n % Độ 38 59,4 36 55,4 >0,05 Độ 25 39,1 29 44,6 >0,05 Độ 1,5 0 >0,05 TC 64 100 65 100 >0,05 Khơng có khác biệt mức độ suy dinh dưỡng thời điểm trước can thiệp 3.2 Tác động bổ sung kẽm đến tình trạng mắc bệnh Bảng Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy NKHHCT tháng sau can thiệp Thời gian Bệnh Nhóm CT Nhóm chứng n (%) N (%) Tiêu chảy (12,5) (6,1) NKHHCT 15 (23,4) 11 (16,9) (7,8) (1,5) Tổng cộng 28 (43,7) 16(24,6) Tiêu chảy (7,8) (3,1) NKHHCT 17 (26,6) 15 (23,1) TC + NKHHCT 12(18,6) (7,7) Tổng cộng 34 (53,1) 22(33,8) p > 0,05 tháng TC + NKHHCT 0,05 tháng 0,05 Nhóm can thiệp có tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy ≥ đợt/ tháng 14,3%, thấp so với nhóm chứng (p>0,05) Bảng Thời gian tiêu chảy trung bình /đợt Nhóm chứng (x±SD)(ngày) Nhóm can thiệp (x±SD) (ngày) p 6,0±1,4 4,1±0,8 0,05) Bảng Tần suất NKHHCT nhóm Tần suất Nhóm chứng (n=29) Nhóm can thiệp (n=20) n % n % đợt 22 75,9 17 85,0 ≥2 đợt 24,1 15,0 BÀN LUẬN Qua nghiên cứu tình trạng mắc bệnh NKHHCT tiêu chảy trẻ SDD bổ sung kẽm 10mg/ ngày 30 ngày nhận thấy: bổ sung kẽm cho trẻ SDD có cải thiện đến tình trạng mắc bệnh chung NKHHCT tiêu chảy Trẻ nhóm bổ sung kẽm có tỷ lệ mắc bệnh chung NKHHCT tiêu chảy sau can thiệp tháng 24,6% nhóm chứng tỷ lệ 43,7% Theo dõi sau tháng có khác biệt có ý nghĩa nhóm 4.1 Vai trò bổ sung kẽm bệnh tiêu chảy p >0,05 Kết cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy nhóm can thiệp nhóm chứng sau theo dõi tháng tháng Trẻ nhóm can thiệp có số đợt tiêu chảy trung bình thời gian theo dõi tháng so với nhóm chứng (1,1±0,3 đợt so với 1,2±0,4), nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa Về tần suất tiêu chảy thời gian tháng, chủ yếu trẻ nhóm bị đợt tiêu chảy, số trẻ bị tiêu chảy ≥2 đợt nhóm chứng có cao so với nhóm can thiệp nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa Tuy chưa có khác biệt số đợt tiêu chảy tần suất tiêu chảy nhóm nghiên cứu cho thấy bổ sung kẽm có cải thiện rõ rệt thời 35 TẠP CHÍ NHI KHOA 2012, 5, gian tiêu chảy Kết nghiên cứu cho thấy thời gian tiêu chảy trung bình/đợt nhóm bổ sung kẽm ngắn có ý nghĩa so với nhóm chứng (6,0±1,4 so với 4,1±0,8) (p 12 tháng tháng thấy giảm tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy thời gian tiêu chảy trung bình/đợt, tần suất tiêu chảy số đợt tiêu chảy trung bình Đặc biệt trẻ SDD bổ sung kẽm giảm nguy tử vong bệnh tiêu chảy [6] Kết cho thấy bổ sung kẽm chưa có cải thiện số đợt tiêu chảy tỷ lệ mắc bệnh, có lẽ thời gian bổ sung chúng tơi ngắn (1 tháng so với nghiên cứu Bhandari N tháng) liều lượng kẽm sử dụng thấp 4.2 Vai trò bổ sung kẽm bệnh nhiễm khuẩn hô hấp NKHHCT bệnh lý thường gặp trẻ em, đặc biệt trẻ SDD Một số nghiên cứu cho thấy trẻ bị viêm phổi có tình trạng giảm kẽm huyết đặc biệt viêm phổi nặng [2],[4] việc bổ sung kẽm cho trẻ viêm phổi làm giảm mức độ trầm trọng bệnh [10] Tuy nhiên có nghiên cứu cho thấy bổ sung kẽm cho trẻ bị viêm phổi nặng làm kéo dài thời gian bị bệnh, cho bổ sung thêm vitamin A với kẽm cho trẻ bị viêm phổi nặng làm giảm tình trạng Một số nghiên cứu cộng đồng cho thấy bổ sung kẽm cho trẻ cộng đồng làm giảm tình trạng mắc bệnh tiêu chảy viêm phổi [7] Kết nghiên cứu cho thấy 36 thời gian tháng theo dõi trẻ nhóm chứng có 1,3±0,5 đợt bị NKHHCT nhóm can thiệp (1,1±0,7 đợt) Tuy nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa Về tần suất NKHHCT: trẻ nhóm phần lớn bị đợt NKHHCT thời gian theo dõi tháng, nhóm chứng có tỷ lệ trẻ bị ≥ đợt/ tháng cao nhóm can thiệp khác biệt chưa có ý nghĩa Nghiên cứu chưa thấy có vai trò bổ sung kẽm cải thiện tình trạng mắc bệnh NKHHCT, có lẽ chúng tơi đánh giá tình trạng NKHHCT chung đánh giá bệnh viêm phổi Ngồi lý giải bệnh NKHHCT liên quan tới nhiều yếu tố khác đặc biệt yếu tố mơi trường, hồn cảnh sống gia đình… KẾT LUẬN Sau tháng theo dõi tình trạng mắc bệnh tiêu chảy NKHHCT trẻ SDD bổ sung kẽm nhận thấy: Bổ sung kẽm cho trẻ SDD có cải thiện đến tình trạng mắc bệnh chung NKHHCT tiêu chảy: theo dõi tháng có 24,6% trẻ nhóm can thiệp bị mắc bệnh nhóm chứng tỷ lệ 43,7% (p0, 05 Khơng có khác biệt mức độ suy dinh dưỡng thời điểm trước can thiệp 3.2 Tác động bổ sung kẽm đến tình trạng mắc. .. SDD bổ sung kẽm 10mg/ ngày 30 ngày nhận thấy: bổ sung kẽm cho trẻ SDD có cải thiện đến tình trạng mắc bệnh chung NKHHCT tiêu chảy Trẻ nhóm bổ sung kẽm có tỷ lệ mắc bệnh chung NKHHCT tiêu chảy. .. lệ trẻ bị tiêu chảy thời gian tiêu chảy trung bình/đợt, tần suất tiêu chảy số đợt tiêu chảy trung bình Đặc biệt trẻ SDD bổ sung kẽm giảm nguy tử vong bệnh tiêu chảy [6] Kết chúng tơi cho thấy bổ