ĐIỀU TRỊ PARVO MADE BY Dr Vu Được xuất dựa vào kinh nghiệm thực tế tài liệu tham khảo SỰ NHÂN LÊN CỦA VIRUS PARVO Mất nước nghiêm trọng HẬU QUẢ Sốc nội độc tố Suy đa tạng Sốc nhiễm trùng Dịch truyền Kháng sinh toàn thân ĐIỀU TRỊ PARVO Điều trị tích cực Chống nơn Kiểm sốt nội ký sinh • Xem xét nội độc tố • Bảo vệ niêm mạc • Kiểm soát máu • Hạ sốt, giảm đau Kiểm sốt dinh dưỡng ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SỐT TUẦN HỒN Các dấu hiệu nhận biết Mất nước nơn ói, tiêu chảy Suy tuần hồn (máu keo, tăng nhịp tim, tăng hơ hấp yếm khí mơ bào) Thiếu Kali (tăng nhịp tim) Mất protein vi nhung mao bị phá hủy ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SỐT TUẦN HỒN Mất nước điện giải: suy tuần hòa, thiếu điện giải mệt mỏi, ion Na+, Cl-, K+, keo đặc máu, giảm khả tưới máu quan  hơ hấp yếm khí  toan chuyển hóa  suy đa tạng  chết Dấu hiệu lâm sàng tích cực (đi tiểu được, lượng nước tiểu nhiều) Mất nước khơng tìm ven  truyền xoang bụng  nâng thể tích tuần hồn  thử lấy ven lại Bắt buộc có KCl  ổn định nhịp tim Lấy ven cấp đạm nâng áp lực thể keo Lâm sàng tích cực (tăng tiết dịch niêm mạc miệng, tiểu nhiều) ĐIỀU TRỊ PARVO DỊCH TRUYỀN Khuyến cáo bắt đầu điều trị tốt lên làm xét nghiệm sinh lý, sinh hóa Cơng thức máu (nhận định tình trạng, giai đoạn bệnh) Kiểm sốt nước điện giải Giai đoạn đầu: dd đẳng trương: NaCl 0.9% (gây tồn chuyển hóa) Lactac ringer (q tải tình trạng gan, thuận) Glucose 5% Gan thận, tim mạch (lựa chọn dịch truyền, kháng sinh…) Cơng thức tính lượng nước = % nước x khối lượng thể Kiểm tra lấp đầy mao mạch để đánh giá khả phục hồi tưới máu tuần hoàn (lượng nước tiểu, độ đàn hồi da…) Sau bù nước điện giải thêm dung dịch ưu trương như: KCl, NaCl 10 - 20%, glucose 30% (tùy theo kinh nghiệm b.s or kết xét nghiệm) Nếu albumin truyền đạm (có nhiều loại đạm, chọn loại phù hợp) Nếu máu: truyền máu toàn phần Làm ấm dịch truyền (nên vậy) ĐIỀU TRỊ PARVO DỊCH TRUYỀN Nghi ngờ suy gan thận dùng NaCl 0.9% tránh Lactac Ringer Các dịch truyền ưu trương gây viêm tắc tĩnh mạch, dịch ưu trương cấp sau khơng nên cấp ngồi tĩnh mạch Viêm vùng cấp Tối ưu nồng độ Sởi ấm dịch truyền nhiệt độ thể Khi nước nhiều việc cấp nước da vô tác dụng ĐIỀU TRỊ PARVO KHÁNG SINH Lựa chọn kháng sinh Kháng sinh đồ (nếu có) Dịch tễ Kinh nghiệm Xét nghiệm Lứa tuổi Bệnh lý trước Chủ yếu tiêu diệt, ức chế vi khuẩn có đường ruột Họ Enterobacteriaceae chủ yếu Ức chế sản sinh nội độc tố Ức chế nhiễm trùng dòng gây ĐIỀU TRỊ PARVO CHỐNG NÔN Ảnh hưởng nơn Thuốc chống nơn • Mất lượng • Nhiễm trùng hơ hấp • Mất nước điện giải • Metoclopramide (Priperam) • Chlorpromazine • Atropin (ít hiệu quả) ĐIỀU TRỊ PARVO ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC Hạ sốt, giảm đau Kích thích miễn dịch (interferol, Vit C, Vit.A, Vit.B, Zn…) Xem xét nội độc tố LPS (dựa vào giai đoạn bệnh) Bảo vệ niêm mạc ruột (có tác dụng giai đoạn đầu) Kiểm sốt chảy máu (có tác dụng giai đoạn đầu) Tạm thời ngừng cho ăn Huyết loài (đơn giản truyền máu toàn phần) Chống suy đa tạng ĐIỀU TRỊ PARVO ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC Hạ sốt, giảm đau: nhóm NSAID ưu tiên Ketoprofen tránh thuốc giảm tiểu cầu LPS: Tích cực truyền, kiểm soát dịch truyền, kháng nội độc tố Bảo vệ niêm mạc ruột: ức chế tiết axit dày (bơm proton H+) or trung hòa tiết Kiểm soát chảy máu: transamind kết hợp K3; nhiều truyền máu tồn phần Kích thích miễn dịch: cân nhắc dựa vào lứa tuổi, giống lồi, chi phí chủ nuôi Chống suy đa tạng; khả tưới máu ngoại vi ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SOÁT NỘI KÝ SINH Hỏi bệnh Xét nghiệm phân tìm trứng ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SỐT NỘI KÝ SINH Ít: Tẩy xổ thuốc PO sau kiểm sốt nơn Nhiều: thuốc chích Ivermectin or Doramectin (kiểm tra chức gan trước sử dụng) ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SOÁT DINH DƯỠNG Chủ yếu pp dinh dưỡng phần (PPN) cần bảo đảm Axit amin Glycerol Điện giải Glutamin Khẩu phần carbon hydrate lỏng PO ... ngoại vi ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SOÁT NỘI KÝ SINH Hỏi bệnh Xét nghiệm phân tìm trứng ĐIỀU TRỊ PARVO KIỂM SỐT NỘI KÝ SINH Ít: Tẩy xổ thuốc PO sau kiểm sốt nơn Nhiều: thuốc chích Ivermectin or Doramectin... niêm mạc miệng, tiểu nhiều) ĐIỀU TRỊ PARVO DỊCH TRUYỀN Khuyến cáo bắt đầu điều trị tốt lên làm xét nghiệm sinh lý, sinh hóa Cơng thức máu (nhận định tình trạng, giai đoạn bệnh) Kiểm soát nước điện... gây ĐIỀU TRỊ PARVO CHỐNG NƠN Ảnh hưởng nơn Thuốc chống nơn • Mất lượng • Nhiễm trùng hơ hấp • Mất nước điện giải • Metoclopramide (Priperam) • Chlorpromazine • Atropin (ít hiệu quả) ĐIỀU TRỊ PARVO