NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH Elizabethkingia meningoseptica ThS.BS.CK2 NGUYỄN KIẾN MẬU TK SƠ SINH-BV NĐ1 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ E meningoseptica trực khuẩn Gram(-) phân bố rộng rãi tự nhiên, đặc biệt đất nước Khơng tìm thấy vi khuẩn thường trú người ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 1959, nhà vi sinh học người Mỹ Elizabeth O King ( người phân lập Kingella năm 1960) nghiên cứu tìm VK chưa phân loại VMN trẻ em CDC Atlanta ĐẶT VẤN ĐỀ - E meningoseptica : trực khuẩn Gram âm, hiếu khí bắt buộc, không tạo bào tử, không lên men , mảnh, cong không di động, mọc tốt môi trường thạch máu thạch chocolate nhiệt độ 37 ºC - Chúng mọc yếu không mọc thạch MacConkey ĐẶT VẤN ĐỀ • Theo y văn, hầu hết trường hợp báo cáo ca trẻ sơ sinh bị NTH VMN sơ sinh mắc phải bệnh viện ghi nhận bệnh nhân giảm miễn dịch • Vài trường hợp nhiễm trùng E meningoseptica bộc phát chủ yếu trẻ sanh non, có nguồn lây nhiễm từ nguồn nước bệnh viện , nước muối, dung môi pha kháng sinh hay máy thở ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ Vi khuẩn đa kháng với loại kháng sinh ban đầu, KS phổ rộng ▪ Có báo cáo ca lâm sàng trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết viêm màng não Elizabethkingia meningoseptica Việt Nam→ chúng tơi tiến hành đề tài ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhiễm trùng huyết viêm màng não E meningoseptica trẻ sơ sinh? ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhiễm trùng huyết viêm màng não E meningoseptica trẻ sơ sinh khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ BÀN LUẬN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC • Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU - Nhiễm trùng huyết vi khuẩn E meningosepticum - VMN E meningosepticum • Thời gian từ tháng 1/2016-12/2018 10 International Journal of Contemporary Pediatrics Shah Z et al Int J Contemp Pediatr 2017 Sep;4(5):19091910 Issack and Neeto - Outbreak of Elizabethkingia meningoseptica meningitis J Infect Dev Ctries 2011; 5(12):834-839 V V Shailaja Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics Volume 2014, India 30 January 2012 Role of vancomycin in the treatment of bacteraemia and meningitis caused by Elizabethkingia meningoseptica (2017) Shio-Shin Jean,Tai-Chin Hsieh If intravenous vancomycin is the favoured therapy against E meningoseptica meningitis, we suggest that ciprofloxacin, linezolid, or rifampicin be included to effectively treat the infections caused by this difficult-to-treat pathogen Future clinical studies are needed to determine the clinical efficacy of these combination regimens for the treatment of E meningoseptica meningitis Case lâm sàng CB TRÚC, 22 ngày tuổi, nam LDNV: tím + sốt Bệnh Sử: ngày : sốt 390C, lừ đừ, bú → BV Nhi đồng Tiền căn: 1/1 CNLS 3.1kg, sanh thường  : NTSS → ampi+ cefotaxim+ gentamicin CDTS lúc nhập viện :bt (6tb)+ cấy máu Diễn tiến: ngày sau NV bé sốt , lừ đừ → CDTS: 1008 tb/mm3, đạm 1,93g/l, lactate 6,86, đường 0,19/4.54 Case lâm sàng ngày sau: Cấy máu : Elizabethkingia meningoseptica (S) Cipro (R) Ampi, Cefo,Imipenem, Meropenem, Ticarcillin, Ceftazidim, cefipim cấy DNT(-)  Ciprobay 30 mg/kg/ ngày / lần + Vanco cữ/ngày Diễn tiến: bé hết sốt , DNT ngày ĐT:16 tb/mm3,Pr 0,94g/l, Đường: bt Xuất viện sau 28 ngày KS 30 Kết luận • Nhiễm trùng E meningoseptica bệnh lý nguy hiểm đặc biệt trẻ sơ sinh sanh non giảm miễn dịch đề kháng với nhiều loại kháng sinh • Xác định kịp thời tác nhân gây bệnh kết hợp ciprofloxacin vancomycin nên coi lựa chọn để điều trị nhiễm trùng huyết viêm màng não sơ sinh Elizabethkingia meningoseptica đa kháng thuốc Tài liệu tham khảo Amer MZ et al (2011), “Neonatal meningitis caused by Elizabethkingia meningoseptica in Saudi Arabia”, J Infect Dev Ctries, (10), pp 745-747 Bloch KC, Nadarajah R, Jacobs R (1997), “Chryseobacterium meningosepticum: an emerging pathogen among immunocompromised adults Report of cases and literature review”, Medicine (Baltimore), 76 (1), pp 30-41 Ceyhan M, Celik M ( 2011), “Elizabethkingia meningosepticum (Chryseobacterium meningosepticum) Infections in Children”, International Journal of Pediatrics, doi: 10.1155/2011/215237, pp e1-7 Chen KC et al (2014), “Chryseobacterium meningosepticum Neonatal Infection: a case report”, J Pediatr Resp Dis, 10, pp 59-62 Tài liệu tham khảo Chen S et al (2017), “Insights from the draft genome into the pathogenicity of a clinical isolate of Elizabethkingia meningoseptica Em3”, Standards in Genomic Sciences, doi: 10.1186/s40793-017-0269-8, pp e1-10 González LJ, Vila AJ (2012), “Carbapenem resistance in Elizabethkingia meningoseptica is mediated by metallo-β-Lactamase BlaB”, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 56 (4), pp 1686–1692 Han MS et al (2016), “Relative prevalence and antimicrobial susceptibility of clinical isolates of Elizabethkingia species based on 16S rRNA gene sequencing”, Journal of Clinical Microbiology, 55 (1), pp 274280 Tài liệu tham khảo Issack MI (2011), “An outbreak of Elizabethkingia meningoseptica neonatal meningitis in Mauritius”, J Infect Dev Ctries, (12), pp 834-839 Jean SS et al (2017), “Role of vancomycin in the treatment of bacteraemia and meningitis caused by Elizabethkingia meningoseptica”, International Journal of Antimicrobial Agents, 50 (4), pp 507-511 10 Khaled Kasim, et al (2014) "Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit" Middle-East Journal of scientific research;19(1):1-7 Tài liệu tham khảo 11 Shah N et al (2014), “Elizabethkingia Meningoseptica: A rare pathogen causing community acquired septicemia in a neonate”, Indian journal of applied research, (8), pp 518-519 12 Shah Z et al (2017), “Elizabethkingia meningoseptica: an emerging threat”, Int J Contemp Pediatr., (5), pp 1909-1910 13 Shailaja V.V et al (2013), “Neonatal Meningitis by Multidrug Resistant Elizabethkingia meningosepticum Identified by 16S Ribosomal RNA Gene Sequencing”, International Journal of Pediatrics, doi: 10.1155/2014/918907, pp e1-4 Xin chân thành cảm ơn ý lắng nghe quý vị 36 ... NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhiễm trùng huyết viêm màng não E meningoseptica trẻ sơ sinh khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ... với loại kháng sinh ban đầu, KS phổ rộng ▪ Có báo cáo ca lâm sàng trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết viêm màng não Elizabethkingia meningoseptica Việt Nam→ chúng tơi tiến hành đề tài ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC... NGHỊ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhiễm trùng huyết viêm màng não E meningoseptica trẻ sơ sinh? ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ