Đang tải... (xem toàn văn)
Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo của Khoa Công tác xã hội cùng toàn thể các học viên trong tập thể lớp D11HN_06. Đặc biệt, em xin gửi lời tri ân sâu sắc đến TS.NguyễnTrung Hải– người định hướng khoa học, hướng dẫn tận tình, luôn động viên, giúp đỡ hết mực, đã giúp em hoàn thành tiểu luận này.Mặc dù đã có nhiều cố gắng, song tiểu luận không tránh khỏi những thiếu sót và hạn chế nhất định. Em rất mong nhận được ý kiến đóng góp của thầy để tiểu luận được hoàn thiện hơn. Em xin chân thành cảm ơn
MỤC LỤC Lời mở đầu Chương Cơ sở lý luận .3 1.1.Các khái niệm liên quan 1.1.1.Khái niệm trẻ em 1.1.2.Khái niệm sức khỏe 1.1.3.Khái niệm công tác xã hội 1.1.4.Khái niệm sức khỏe tâm thần .3 1.1.5.Khái niệm bệnh tâm thần 1.2 Một số bệnh tâm thần thường gặp trẻ em 1.2.1.Rối loạn lo âu .4 1.2.2.Hội chứng tăng động giảm ý (ADHD) 1.2.3.Rối loạn ăn uống 1.2.4.Rối loạn khả học giao tiếp 1.2.5.Rối loạn tiết 1.2.6.Rối loạn cảm xúc 1.2.7.Rối loạn phát triển lan tỏa (rối loạn phổ tự kỷ) 1.2.8.Tâm thần phân liệt 1.2.9.Rối loạn vận động .6 1.2.10.Rối loạn hành vi gây rối Chương Cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em địa bàn thị trấn Chúc Sơn 2.1.Tổng quan địa bàn thị trấn Chúc Sơn 2.2.Tình hình sức khỏe tâm thần trẻ em địa bànthị trấn Chúc Sơn 2.3.Cơng tác tiếp nhận chăm sóc trẻ em tâm thần địa bàn thị trấn Chúc Sơn 2.4.Những nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh tâm thần trẻ địa bàn thị trấn Chúc Sơn .9 2.5.Hoạt động công tác xã hội chăm sóc sức khỏe cho trẻ em địa bànthị trấn Chúc Sơn .9 2.5.1.Chăm sóc thể chất 2.5.2.Chăm sóc tinh thần xã hội 10 2.5.3.Những khó khăn hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em thị trấn Chúc Sơn 11 2.5.4.Vai trò nhân viên công tác xã hội việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em địa bàn thị trấn Chúc Sơn 11 Chương Trường hợp cụ thể xóm Nội,thị trấn Chúc Sơn cách giải .14 Chương Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu can thiệp CTXH thị trấn Chúc Sơn 19 Kết Luận 21 Danh mục tài liệu tham khảo Lời mở đầu Trẻ em mắc vấn đề tâm thần ngày gia tăng giới trở thành vấn đề mang tính thời nhiều người quan tâm, đặc biệt nỗi lo lắng vơ hạn bậc cha mẹ có mắc bệnh Các thống kê cho thấy hầu hết nơi giới, tỉ lệ mắc chứng bệnh tâm thần trẻ em gia tăng cách đáng kể Ở Mỹ qua hai thập kỷ (từ năm 80 kỷ trước đến nay) tỉ lệ mắc bệnh tâm thần trẻ tăng 1204% Theo báo cáo trung tâm kiểm soát bệnh Hoa kỳ (Center for Disease Control-CDC), số lượng trẻ mắc bệnh tâm thần tăng nhanh từ lúc khởi đầu 11 trẻ chẩn đoán, đến năm 2007 lên đến 6,6/1000 trẻ tuổi Số lượng nghiên cứu bệnh tâm thần trẻ thực nhiều nước phát triển Anh, Mỹ, Đức, Australia Ở nước Châu Á Hàn Quốc, Ấn Độ, Thái Lan,Trung Quốc, vấn đề bệnh tâm thần trẻ nhà khoa học đặc biệt quan tâm Mặc dù số trẻ em mắc bệnh tâm thần ngày tăng nhanh nước ta nhận thức vấn đề cộng đồng, xã hội thân gia đình có trẻ mắc bệnh tâm thần cịn hạn chế Chính thế, bắt gặp hành vi kỳ thị, phân biệt đối xử với trẻ mắc bệnh tâm thần gia đình trẻ Đáng lo ngại ơng bố, bà mẹ có vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khỏe ni, dạy trẻ mắc bệnh tâm thần thơng tin, kiến thức họ bệnh tâm thần hiểu biết trình can thiệp, trị liệu cho trẻ hạn chế Chính thế, việc nâng cao nhận thức, hiểu biết, đặc biệt chia sẻ gia đình có trẻ mắc bệnh tâm thần việc làm thiết thực, kịp thời có biện pháp thích hợp để hạn chế ảnh hưởng bệnh tâm thần trẻ Để chăm sóc phục hồi chức cho trẻ mắc bệnh tâm thần đạt hiệu quả,ngồi chăm sóc gia đình, điều trị y tế chuyên gia tâm lý, giáo dục trợ giúp cơng tác xã hội có ý nghĩavô quan trọng Vậy hoạt động công tác xã hội có vai trị chăm sóc sức khỏe cho trẻ gặp vấn đề bệnh tâm thần giúp chúng hịa nhập cộng đồng để làm giảm bớt gánh nặng cho gia đình xã hội? Cơng tác xã hội tập hợp, kết nối, tìm nguồn lực hỗ trợ giúp gia đình trẻchia sẻ kinh nghiệm, nâng cao kỹ chăm sóc, giáo dục trẻ gặp vấn đề bệnh tâm thần nào? Với câu hỏi nghiên cứu trả lời thơng qua nghiên cứu thực chất hoạt động công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em Xuất phát từ lý trên, em lựa chọn đề tài “Hoạt động công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em thị trấn Chúc Sơn”làm đề tài nghiên cứu cho tiểu luận cuối kỳ mơn CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Khoa Công tác xã hội toàn thể học viên tập thể lớp D11HN_06 Đặc biệt, em xin gửi lời tri ân sâu sắc đến TS.NguyễnTrung Hải– người định hướng khoa học, hướng dẫn tận tình, ln động viên, giúp đỡ hết mực, giúp em hoàn thành tiểu luận này.Mặc dù có nhiều cố gắng, song tiểu luận khơng tránh khỏi thiếu sót hạn chế định Em mong nhận ý kiến đóng góp thầy để tiểu luận hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Chương Cơ sở lý luận 1.1.Các khái niệm liên quan 1.1.1.Khái niệm trẻ em Về mặt sinh học, trẻ em người giai đoạn từ sinh tuổi dậy Định nghĩa pháp lý "trẻ em" nói chung tới đứa trẻ, biết tới người chưa tới tuổi trưởng thành Trẻ em hiểu mối quan hệ gia đình với bố mẹ (như trai gái độ tuổi nào) hoặc, với nghĩa ẩn dụ, thành viên nhóm gia tộc, lạc, hay tơn giáo, bị ảnh hưởng mạnh mẽ thời gian, địa điểm cụ thể, hồn cảnh, "một đứa trẻ vơ tư" hay "một đứa trẻ năm sáu mươi " 1.1.2.Khái niệm sức khỏe Theo Tổ chức Y tế giới Sức khỏe trạng thái thoải mái tồn diện thể chất, tinh thần xã hội khơng phải bao gồm có tình trạng khơng có bệnh hay thương tật 1.1.3.Khái niệm công tác xã hội Công tác xã hội nghề , hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cá nhân ,gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy mơi trường xã hội sách , nguồn lực dịch vụ nhằm giúp cá nhân , gia đình cộng đồng giải phịng ngừa vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội 1.1.4.Khái niệm sức khỏe tâm thần Theo Hội tâm thần học Việt Nam, “Sức khoẻ tâm thần khơng trạng thái khơng có rối loạn hay dị tật tâm thần, mà trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái Muốn có trạng thái tâm thần hồn tồn thoải mái cần phải có chất lượng ni sống tốt, có cân hoà hợp cá nhân, môi trường xung quanh môi trường xã hội.”1 Theo Hiệp hội tâm thần học Hoa Kỳ (American Psychological Association - APA), sức khỏe tâm thần cách suy nghĩ, cảm xúc, hành vi ảnh hưởng đến sống người Có sức khỏe tâm thần tốt có nghĩa có hình ảnh thân tốt xây dựng mối quan hệ thỏa mãn với người.Có sức khỏe tâm thần tốt giúp đưa định quan trọng để đối mặt với vấn đề gia đình, nơi làm việc trường học.2 1.1.5.Khái niệm bệnh tâm thần Bệnh tâm thần bệnh hoạt động não bị rối loạn gây nên biến đổi thất thường lời nói, ý tưởng, hành vi, tác phong, tình cảm Những rối lọan xuất nhiều nguyên nhân khác như: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn, bệnh thể chất… làm rối loạn chức phản ánh thực Các trình cảm giác, tri giác, tư trở nên sai lệch Bệnh tâm thần thường không gây chết đột ngột giảm sút khả lao động, học tập làm đảo lộn sinh hoạt gia đình, gây căng thẳng cho thành viên gia đình, tổn thiệt kinh tế gia đình Bệnh tâm thần khơng chữa trị kịp thời dẫn đến trạng thái tâm thần sa sút, người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Bệnh tâm thần ngày trở nên phổ biến, sống đại ngày có nhiều căng thẳng, khả đương đầu người có hạn Phát sớm chữa bệnh kịp thời để ngăn chặn tiến triển xấu 1.2 Một số bệnh tâm thần thường gặp trẻ em 1.2.1.Rối loạn lo âu Bệnh thường gặp người lớn, trẻ em lại có triệu chứng khác Nếu bạn dễ bị sợ hãi, lo âu, khóc hét lên đối diện vật việc định, triệu chứng bệnh tâm thần Trong trường hợp nghiêm trọng, trẻ có dấu hiệu liên quan đến thể chất tim đập nhanh đổ mồ hôi liên tục 1.2.2.Hội chứng tăng động giảm ý (ADHD) Những trẻ em bị mắc hội chứng tăng động giảm ý thường có vấn đề việc ý, tập trung Chúng dễ chán, thất vọng với việc tình định.Ngồi ra, chúng dường khơng nghe lời có xu hướng di chuyển liên tục 1.2.3.Rối loạn ăn uống Vấn đề thường gặp trẻ mắc bệnh tâm lí – thần kinh Chúng dường không ăn không muốn ăn, thường có cảm xúc hay thái độ chống đối mạnh mẽ thức ăn 1.2.4.Rối loạn khả học giao tiếp Những rối loạn ảnh hưởng đến trình lưu trữ xử lý thông tin trẻ.Trẻ em mắc bệnh thường gặp vấn đề phát âm, khả trình bày ý kiến suy nghĩ.Chúng khó học điều gặp khó khăn việc xử lý thông tin 1.2.5.Rối loạn tiết Trẻ em mắc phải rối loạn thường gặp vấn đề việc vệ sinh.Chúng khơng thể kiểm sốt việc tiểu hiệu quả, dẫn đến chứng đái dầm 1.2.6.Rối loạn cảm xúc Sự rối loạn liên quan đến tâm trạng cảm xúc.Nó khiến trẻ dễ thay đổi tâm trạng cách nhanh chóng khó kiểm sốt cảm xúc.Rối loạn cảm xúc bao gồm bệnh trầm cảm rối loạn lưỡng cực, thường kèm với cảm xúc buồn kéo dài 1.2.7.Rối loạn phát triển lan tỏa (rối loạn phổ tự kỷ) Đây rối loạn khiến cho trẻ em suy nghĩ lộn xộn khó khám phá hiểu giới chung quanh Bệnh bao gồm kìm hãm phát triển kỹ bản, chẳng hạn giao tiếp tưởng tượng 1.2.8.Tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt bệnh rối loạn nghiêm trọng não gây biến đổi cách tiêu cực cách trẻ suy nghĩ, hành động, thể tình cảm, nhận thức thật ảnh hưởng tới người khác.Trẻ bị tâm thần phân liệt thường có vấn đề việc thực chức cộng đồng, trường mối quan hệ 1.2.9.Rối loạn vận động Trẻ bị rối loạn vận động thực động tác bất ngờ vô nghĩa âm liên tục khơng kiểm sốt được, chẳng hạn nháy mắt ngốy mũi nhiều lần mà khơng có mục đích.Mặc dù rối loạn vận động khơng nguy hiểm bệnh tạm thời gây ảnh hưởng sống thường ngày mối quan hệ trẻ 1.2.10.Rối loạn hành vi gây rối Rối loạn hành vi gây rối khiến trẻ phá bỏ luật lệ có hành động quấy phá nơi trường học, nhà nơi tụ tập đông người Những rối loạn thường gặp trẻ chúng điều trị bạn phát bệnh sớm đưa trẻ khám bác sĩ kịp thời Việc ý quan sát trẻ nhiều giúp bạn sớm phát bất thường hành vi bạn Chương Cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em địa bàn thị trấn Chúc Sơn 2.1.Tổng quan địa bàn thị trấn Chúc Sơn Nằm cách trung tâm thủ đô Hà Nội khoảng 20 km phía Tây Nam nên Chúc Sơn có nhiều điều kiện để phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội du lịch với nhiều tuyến xe bus từ trung tâm HN chạy qua tuyến 37: Giáp Bát - Hà Đơng - Chúc Sơn; tuyến 57: KĐT Mỹ Đình II - Chúc Sơn - KCN Phú Nghĩa; tuyến 80: Bx Mỹ Đình - Chúc Sơn - Kênh Đào (xã An Mỹ, H Mỹ Đức); tuyến 72: Bx Yên Nghĩa - Chúc Sơn - Xuân Mai nhiều điểm du lịch xung quanh như: Núi Trầm, Chùa Trăm Gian, Khu nghỉ dưỡng Văn Minh resort Có thể nói rằng,CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em thị trấn Chúc Sơn vấn nhiều vấn đề bất cập cần quan tâm,nghiên cứu tìm cách khắc phục.Ở thị trấn Chúc Sơn có hệ thống bệnh viện tâm thần,tuy nhiên khả phục vụ thấp so với nhhu cầu thực tế.Số điều trị bệnh viện tâm thần tập trung củ yếu nhóm trẻ em tâm thần phân liệt trầm cảm thể nặng, chiếm không 10% so với bệnh nhân tâm thần nói chung.Phục hồi chức đưa trẻ mắc bệnh tâm thần trở lại hòa đồng với xã hội yếu đặc biệt dự phòng bệnh tâm thần cho trẻ chưa có.Bên cạnh nhiều bậc cha mẹ phụ huynh khơng có kỹ kiến thức bệnh tâm thần,khơng hiểu biết bệnh, nên hoạt động chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhà cịn 2.2.Tình hình sức khỏe tâm thần trẻ em địa bànthị trấn Chúc Sơn Những trạng thái tâm lý bệnh học trẻ em thường gặp là: Hành vi gây rối chống đối xã hội (những rối loạn bên ngoài) – tỉ lệ mắc 3-5% Rối loạn cảm xúc ( rối loạn bên trong) – tỉ lệ gặp 2-5% Những trở ngại tâm lý rối loạn dạng thể – chiếm 1-3% Hiếm gặp rối loạn tâm thần trẻ em rối loạn phát triển nói chung ( bệnh tự kỷ) – gặp 0,1% (Theo MJA practice esentials-Edited by Nicholas A Keks and Graham D Burrows) Những rối loạn hành vi gây rối chống đối xã hội thường gặp trẻ trai nhiều gấp đến lần trẻ gái Tỉ lệ nam nữ tương đồng với rối loạn cảm xúc Trẻ gái lại hay gặp trầm cảm chứng biếng ăn nhiều so với trẻ trai Trẻ chậm phát triển trí tuệ trẻ có bệnh não thực tổn mãn tính có nguy cao làm phát sinh rối loạn cảm xúc hành vi Những rối loạn cảm xúc (lo âu, trầm cảm) làm giảm sút đáng kể phát triển khả học trẻ Khám phát nguy tự sát nhằm đảm bảo an toàn bước quan trọng điều trị Thăm khám cho trẻ bao gồm nói chuyện với trẻ,với bố mẹ trẻ bổ sung thêm thông tin từ giáo viên cần thiết Các trị liệu tâm lý tập huấn gia đình thường mang lại hiệu đáng kể, bên cạnh thuốc chống trầm cảm theo định BS chuyên khoa cần thiết Thuốc kích thích có giá trị điều trị rối loạn tăng động giảm ý Đồng thời, biện pháp đề cao lòng tự trọng cá thể chức gia đình giúp phục hồi bệnh nhanh chóng Các rối loạn hành vi gây phá vỡ nghiêm trọng phát triển mặt xã hội dẫn tới mắc chứng bệnh tâm thần lâu dài Can thiệp sớm, với trọng tâm giải xung đột gia đình rắc rối quan hệ bố mẹ trẻ, giúp ngăn ngừa hữu hiệu hậu có hại sau 2.3.Cơng tác tiếp nhận chăm sóc trẻ em tâm thần địa bàn thị trấn Chúc Sơn Đánh giá sức khoẻ nhu cầu xã hội dành cho thân chủ giới thiệu đến dịch vụ sức khoẻ tâm thần; Phác hoạ kế hoạch chăm sóc để thành tố nhóm chăm sóc; Thu thập thơng tin nhân viên CTXH (người điều phối hoạt động chăm sóc) nhằm giám sát phối hợp yếu tố gói chăm sóc; Đánh giá thường xuyên lên kế hoạch chăm sóc hồn chỉnh Sự trợ giúp từ người điều phối hoạt động chăm sóc Sự liên ngành tồn diện đánh giá đa tổ chức nhu cầu; Đánh giá nhu cầu tài Kế hoạch chăm sóc tồn diện bao gồm rủi ro Đánh giá nhu cầu cho dịch vụ biện hộ; Đánh giá định kỳ kế hoạch chăm sóc Thơng tin đưa cho thân chủ về nhu cầu riêng họ 2.4.Những nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh tâm thần trẻ địa bàn thị trấn Chúc Sơn Nguyên nhân gốc rễ vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em chưa làm sáng tỏ theo điều tra quan sát cho rằng, kết hợp nhiều yếu tố bao gồm yếu tố sinh học di truyền, tổn thương mặt tâm lý, môi trường xã hội Yếu tố di truyền: số bệnh tâm thần mang tính chất gia đình có nghĩa khả để phát triển rối loạn tâm thần truyền từ cha mẹ đến họ Sinh học: số rối loạn tâm thần có liên quan đến hóa chất đặc biệt não gọi chất dẫn truyền thần kinh Chất dẫn truyền thần kinh giúp tế bào thần kinh não giao tiếp với Nếu lý nồng độ hóa chất bị cân khơng hoạt động dấn đến tình trạng dẫn truyền thơng tin khơng xác từ não đến quan gây triệu chứng Bên cạnh số khiếm khuyết não có liên quan đến bệnh tâm thần Tổn thương tâm lý: số bệnh tâm thần xảy sau trẻ bị tổn thương tâm lý chẳng hạn bị lạm dụng thể chất, tinh thần tình dục bố mẹ sớm thiếu quan tâm chăm sóc người thân Các yếu tố từ môi trường: căng thẳng chấn thương gây bệnh tâm thần nhóm trẻ em sẵn có rối loạn tâm thần 2.5.Hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe cho trẻ em địa bànthị trấn Chúc Sơn 2.5.1.Chăm sóc thể chất Nằm viện điểu trị Trong thời kỳ khủng hoảng giai đoạn có triệu chứng nghiêm trọng,việc điều trị nội trú bệnh viện cần thiết.Hướng trị liệu giúp đảm bảo an toàn trẻ,và chắn trẻ nhận chế độ dinh dưỡng, chất lượng giấc ngủ điều kiện vệ sinh phù hợp.Đôi khi, mơi trường bệnh viện lại an tồn nhất,là lựa chọn tốt giúp kiểm soát triệu chứng nhanh chóng.Có thể lựa chọn cho trẻ điều trị bán trú hoạc nội trú, triệu chứng nghiêm trọng thường điều trị ổn địng bệnh viện trước chuyển sang cấp độ chăm sóc Điều trị thuốc Các thuốc dùng để điều trị nhóm rối loạn sau: + Mất ngủ + Rối loạn cảm giác ngon miệng: ngon miệng, phàm ăn… + Trầm cảm + Kém tập trung, ý, tăng động + Rối loạn lưỡng cực + Loạn thần + Hội chứng Tourette (hội chứng tic) + Động kinh Các thầy thuốc chuyên khoa tâm thần nhisẽ cân nhắc sử dụng có định Khi trẻ có hành vi khó kiểm sốt vấn đề nêu cha mẹ cần đưa trẻ đến khám chuyên khoa tâm thần nhi viện bệnh nhi để tư vấn kịp thời 2.5.2.Chăm sóc tinh thần xã hội Trị liệu cá nhân: Trị liệu tâm lý với chuyên gia sức khỏe tâm thần có tay nghề giúp cho trẻ học cách thức đối phó với tình trạng căng thẳng thách thức hàng ngày sống gây nên bệnh tâm thần.Liệu pháp giúp làm giảm triệu chứng giúp trẻ kết bạn ,đạt thành cơng trường học.Có nhiều biện pháp tâm lý cá nhân ,như biện pháp nhận thức hành vi Trị liệu gia đình: Liệu pháp đem lại hỗ trợ giáo dục cho gia đình cho gia đình cho trẻ.Những thành viên quan tâm tham gia vào chương trình trị liệu trở thành nguồn hỗ trợ lớn cho trẻ.Trị liệu gia đình giúp cải thiện giao tiếp gia đình,giải tỏa xung đột đối phó với căng thẳng có liên quan đến rối loạn tâm thần trẻ Chương trình huấn luyện kỹ học tập xã hội cho trẻ: Những trẻ có rối loạn thường gặp khó khăn mối quan hệ 10 có vấn đè trường học.Bên cạnh đó,trẻ thường gặp khó khăn việc thực nhiệm vụ thường ngày như: tắm rửa,mặc quần áo.Các kế hoạch trị liệu bao gồm việc xây dựng kỹ lĩnh vực hoạt động phù hợp với lứa tuổi trẻ 2.5.3.Những khó khăn hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em thị trấn Chúc Sơn Số lượng chất lượng đội ngũ mỏng, đặc biệt hầu hết sở y tế có đơng trẻ em mắc bệnh tâm thần Trong thực tế, đội ngũ cán bộ, nhân viên trung tâm CTXH, sở bảo trợ xã hội ngành LĐTBXH có người đào tạo kiến thức kỹ CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần Nhận thức người dân địa bàn việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ cịn kém.Bệnh tâm thần khơng ảnh hưởng sức khỏe người bệnh mà trực tiếp ảnh hưởng đến kinh tế gia đình, xã hội gánh nặng chi phí điều trị giảm sút đến công việc học tập trẻ Nếu không phát hiện, điều trị sớm, bệnh diễn tiến ngày trầm trọng nguy hiểm, dẫn đến điều đáng tiếc khơng cứu vãn được, gây tử vong Các dịch vụ,chính sách ,trung tâm chăm sóc người tâm thần cịn hạn chế Sự lồng ghép can thiệp y tế kỹ can thiệp, trị liệu tâm lý chuyên sâu cho trẻ thông qua nhân viên công tác xã hội chưa thể rõ Tuy nhiên, có thực tế người dân gia đình người mắc bệnh tâm thần, rối nhiễu tâm trí hay trầm cảm khơng tin tưởng vào q trình chữa bệnh nhân viên công tác xã hội, họ cho bệnh chữa bác sĩ Để vận động gia đình người có vấn đề sức khỏe tâm thần theo nhân viên công tác xã hội chữa trị khó.Cần tun truyền mạnh cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần để người dân, cộng đồng xã hội tin tưởng vào việc hỗ trợ, can thiệp điều trị công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần, từ giúp nhiều người khỏi bệnh Thiếu quan tâm ,chăm sóc từ phía gia đình 2.5.4.Vai trị nhân viên cơng tác xã hội việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em địa bàn thị trấn Chúc Sơn Các nhân viên công tác xã hội đóng vai trị quan trọng việc lập kế 11 hoạch vàcung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần -Các nhân viên công tác xã hội cung cấp chăm sóc trực tiếp người chẩnđoán, người lập kế hoạch trị liệu, nhà tâm lý trị liệu, nhà tham vấn khủng hoảng vàcác nhà quản lý trường hợp Các kỹ chẩn đoán bao gồm khả thựchiện vấn có cấu trúc đánh giá tâm lý xã hội nhằm xác định nhữngvấn đề tại, tìm hiểu bối cảnh tâm lý – sinh lý – xã hội vấn đề này;và xác định triệu chứng và/hoặc hành vi phù hợp với tiêu chuẩn trongSổ tay hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối nhiễu tâm thần DSM hay hệ thống chẩnđoán ICD Thường trường hợp, đặc biệt với trẻ em vàtrẻ vị thành niên, gia đình tâm điểm ý hệ thống chẩn đốn thường khơngliên quan, rối loạn tâm thần cá nhân tạo rào cản giađình) Việc hình thành chẩn đốn rõ ràng xác phải cung cấp đầy đủ thông tin baogồm điểm mạnh điểm yếu, khả sẵn có nguồn lực cá nhân, giađình cộng đồng để xây dựng kế hoạch trị liệu -Quản lý trường hợp vai trị riêng có cơng tác xã hội Nó địi hỏi tập hợp kỹ phức tạp đánh giá nhu cầu, xác định nguồn lực đốivới cá nhân, gia đình điều phối nguồn lực tổ chức hay dịch vụ -Làm việc với cộng đồng xung quanh trẻ Cộng đồng đơn vị xã hội quan trọng phương tiện việc tạora môi trường để nâng cao tình trạng khỏe mạnh tâm thần cho trẻ Tuy nhiên, đôi khibản thân cộng đồng trọng tâm can thiệp Các cộng đồng hững chịu thảm họa tự nhiên hay kiện bạo lực cần hỗ trợ để tái thiết nguồn lực hỗ trợ tự nhiêncủa Trong bối cảnh này, tâm điểm ý nhân viên công tác xã hội cácmức độ khác – cá nhân, gia đình cộng đồng Trong nhu cầu cánhân gia đình cần giải quyết, cấu trúc tổ chức cộng đồng cần phải đượctái xây dựng để cộng đồng lấy lại khả để cung cấp hỗ trợ.Trong trường hợp khơng có thiên tai hay kiện sang chấn, nhân viêncông tác xã hội yêu cầu làm việc lãnh đạo cộng đồng, quyềnđịa phương tổ chức phi phủ để điều phối nguồn lực dành cho nhữngngười rối loạn tâm thần 12 –Con người chắn phục hồi khỏi bệnh tâm thần với điều kiện hỗ trợ phù hợp sẵn có (Corrigan, Mueser, Bond, Drake, & Solomon, 2010) Quản lý trường hợpcá nhân riêng lẻ khơng đủ nguồn lực không tồn hay chưa pháttriển cấp cộng đồng, vai trị nhân viên công tác xã hội điều phối pháttriển nguồn lực mang lại lợi ích cho nhiều người Ví dụ, có trẻ em cộng đồng có rối loạn tâm thần, nhân viên cơng tác xã hội hỗ trợ em đótrong việc thiết lập mạng lưới hỗ trợ đồng đẳng, nhân viên cơng tác xã hội làmviệc với phòng khám y tế địa phương để đảm bảo thân chủ tiếp cận đượcdịch vụ chăm sóc sức khỏe, hay nhân viên cơng tác xã hội kết nối với chùahay nhà thờ để cung cấp hỗ trợ tinh thần tham vấn Liên quan đến hoạt động phát triển cộng đồng, nhân viên cơng tác xã hộicũng biện hộ cho trẻ bị rối loạn tâm thần Trong số nhiều hình thứcbiện hộ thực là: • Giáo dục cộng đồng, lãnh đạo quyền, trường học v.v bệnh tâm thần chứng việc phục hồi • Những nỗ lực để giảm thiểu kỳ thị xã hội mà người rối loạn tâm thần phải chịu đựng điển hình thơng qua giáo dục cộng đồng • Làm việc với nhà lãnh đạo quyền để đánh giá nhu cầu cộng đồng làm cho họ có nhiều nguồn lực hỗ trợ pháp lý • Tham gia vào nghiên cứu lượng giá chương trình sức khỏe tâm thần để tăng cường chứng chương trình hiệu 13 Chương Trường hợp cụ thể xóm Nội,thị trấn Chúc Sơn cách giải Mơ tả ca Em Nguyễn Ngọc H ( 14 tuổi, riêng mẹ) bị cha dượng lạm dụng tình dục suốt tháng qua Người cha dượng đe dọa em H rằng, nói chuyện cho mẹ biết ơng ta giết chết hai mẹ con, em H rơi vào trầm cảm Tình cờ lần làm người mẹ phát người cha dượng có hành vi xâm hại tình dục em H, người mẹ to tiếng chửi mắng người cha dượng, người cha dượng có hành vi bạo hành ( đánh đập, chửi rủa đuổi mẹ khỏi nhà), khơng có nơi nương tựa nên mẹ cam chịu Do tiếp tục cam chịu, người mẹ đến trung tâm Công tác xã hội để trợ giúp can thiệp Giải tình Với tư cách nhân viên cơng tác xã hội cộng đồng,cần phân tích vấn đề em H sau: Thứ nhất,em H(14 tuổi) độ tuổi trẻ em bị cha dượng lạm dụng tình dục suốt tháng Thứ hai, bị đe dọa tinh thần cộng với việc em bị lạm dụng tình dục nên em H rơi vào tình trạng trầm cảm Thứ ba,mẹ phát cha dượng lạm dụng tình dục người mẹ có bảo vệ bị người chồng bạo hành :đánh đập,chửi rủa, đuổi hai mẹ khỏi nhà Thứ tư,vì khơng có nơi để nương tựa nên hai mẹ cam chịu Xây dựng kế hoạch can thiệp Tiếp xúc tạo mối quan hệ với thân chủ Gặp gỡ,làm quen với thân chủ để tạo mối quan hệ nhằm giúp thân chủ tin tưởng chia sẻ vấn đề mà thân chủ gặp phải Xác định phân tích vấn đề: Trước tiên ,dựa vào kỹ tham vấn để xác định vấn đề thân chủ gặp phải Sử dụng kỹ như: lắng nghe,khích lệ,đặt câu hỏi,tóm tắt,phản hồi để giúp thân chủ chia sẻ 14 vấn đề họ.Sau đó, nhân viên công tác xã hội giúp thân chủ tổng hợp vấn đề mà thân chủ gặp phải xếp vấn đề theo thứ tự xem vấn đề cần ưu tiên giải trước Các vấn đề mà thân chủ H gặp phải là: - Em H (14 tuổi) độ tuổi trẻ em bị cha dượng lạm dụng tình dục suốt tháng Vì bị đe dọa cộng với việc em bị lạm dụng tình dục nên em H rơi vào tình trạng trầm cảm - Mẹ phát cha dượng lạm dụng tình dục có bảo vệ bị người chồng bạo hành: đánh đập,chửi rủa, đuổi hai mẹ khỏi nhà - Vì khơng có nơi nương tựa nên hai mẹ cam chịu Nhân viên công tác xã hội ngồi lại phân tích vấn đề mà thân chủ gặp phải nhằm giúp thân chủ tìm hướng giải phù hợp để em H người mẹ khắc phục vấn đề thân Lập kế hoạch thực - Trước tiên cần thực can thiệp khẩn cấp thân chủ : đánh giá nguy tự sát gây hại :trấn án thân chủ cung cấp thông tin , tham vấn ,tư vấn: khuyến khích thân chủ tìm kiếm trợ giúp chun mơn thích hợp , khuyến khích thân chủ áp dụng phương pháp tự trị liệu - Hỗ trợ mặt tâm lý cho thân chủ : nhờ chuyên gia tâm lý ,hướng dẫn ,tư vấn cho thân chủ thân chủ rơi vào tình trạng trầm cảm - Có thể cho thân chủ thực số hoạt động trị liệu nhằm giúp cho thân chủ thư giãn tinh thần cải thiện tình trạng bệnh trầm cảm - Bên cạnh cần tư vấn tâm lý cho người mẹ chị phát việc người mẹ phải chịu hành vi bạo hành ông chồng - Lắng nghe ,chia sẻ với vấn đề mà thân chủ gặp phải - Giúp thân chủ người mẹ biết hiểu thông tin liên quan đến pháp luật hành vi mà người cha dượng thực - Cùng với thân chủ người mẹ làm thủ tục để trình báo lên quan có thẩm quyền để giải việc người cha dượng lạm dụng tình dục có hành vi bạo hành gia đình 15 Bảng kế hoạch cụ thể hỗ trợ thân chủ ST T Mục tiêu Hoạt động Giúp cho thân chủ ổn định tâm lý Tham vấn ,chia sẻ với thân chủ thông qua việc sử dụng giao tiếp ngôn ngữ phi ngôn ngữ Giúp -Tham vấn thân chủ áp dụng không bị phương pháp đau trị liệu,gắn khổ,bối kết thân chủ rối,khủn với mẹ thân g chủ để hai hoảng,cả mẹ hiểu i thiện tâm lý -Tham gia hoạt động địa phương Giúp Cung cấp thân chủ thông tin người pháp luật để mẹ biết làm hồ sơ hiểu báo lên quan có thẩm thông tin quyền giải liên quan vấn đén pháp đề: lạm dụng luật tình dục trẻ em bạo hành vi hàn gia đình mà người cha dượng thực Nguồn lực Thờ i gian NVXH,M ẹ em H buổi Người thực Kết mong đợi NVXH,Thân chủ Thân chủ ổn định tâm lý,có tiến triển tốt NVXH,M ẹ em H,bạn bè,hàng xóm buổi Thân chủ,NVXH,M ẹ em H Thân chủ khơng cịn cảm thấy đau khổ,khủn g hoảng nữa,đã hịa đồng NVXH, quyền địa phương buổi Thân Thân chủ chủ,NVXH,mẹ mẹ H thân chủ biết hiểu thêm thông tin hữu ích pháp luật 16 Thực kế hoạch - Một là: Thân chủ H sau tháng bị lạm dụng tình dục đe dọa tinh thần rơi vào tình trạng trầm cảm ,rất dễ dẫn đén hành vi tự sát gây hại không can thiệp kịp thời Vì cần liên hệ với chuyên gia tâm lý đẻ chuyên gia khắc phục tình trạng trầm cảm thân chủ H.Bên cạnh người mẹ cần tham vấn tâm lý phát vấn đề bị người chồng đánh đập ,chửi rủa ,đuổi đi… Tiếp ,nhân viên công tác xã hội cần trấn an thân chủ qua việc sử dụng giao tiếp ngôn ngữ phi ngôn ngữ để giúp thân chủ không bị đau khổ ,bối rối hay khủng hoảng Khuyến khích thân chủ áp dụng phương pháp trị liệu như: STT Hoạt động Tập yoga Nội dung Kết mong đợi Người thực Em H -Học kỹ Sau buổi tập thư giãn chị H thoải mái -Cải thiện tâm lý sức khỏe cho cải thiện thân vè sức khỏe Liệu pháp Em H Hai mẹ chia Em H gia đình trị sẻ với nhiều người mẹ chuyện ,chia hơn.Từ giúp em sẻ nhiều H cải thiện với mẹ trạng thái trầm tâm tư cảm thân tình cảm,cảm xúc, Bấm huyệt Giúp thân Thân chủ cảm thấy Em H châm cứu chủ thư thư giãn,đỡ mệt giãn,cải thiện mỏi cải thiện sức tình trạng khỏe ngủ Thường xun trị chuyện,trấn an thân chủ khích lệ tinh thần để giúp thân chủ loại bỏ mặc cảm,tự ti,… - Hai là: Tìm kiếm thơng tin liên quan đến pháp luật việc người cha dượng thực hành vi lạm dụng tình dục với trẻ em việc ơng ta có hành vi bạo hành gia đình : chửi rủa, đánh đập, đuổi hai mẹ thân chủ người mẹ hiểu.Từ giúp thân chủ người mẹ có sở kiến thức pháp luật 17 để làm hồ sơ báo lên quan có thẩm quyền đẻ giải vấn đề : lạm dụng tình dục trẻ em bạo hành gia đình - Ba : Làm việc tiếp cận với quan đại diện có thẩm quyền nhằm giúp đỡ thân chủ người thân trình hồ sơ vụ việc liên quan đến hành vi mà người cha dượng thực hiện.( Trong trình báo tin đến quan có thẩm quyền cần phải đảm bảo bí mật thơng tin ,tránh thơng tin bị rò rỉ,tổn thương đến thân chủ) Theo dõi,lượng giá kết thúc Nhân viên công tác xã hội theo dõi việc thực hoạt động thân chủ , thường xuyên động viên, khích lệ thân chủ thực tốt hoạt động kế hoạch đề ra.Đánh giá hoạt động mà thân chủ thự được.Đối với bước này,thân chủ đối tượng bị cha dượng lạm dụng tình dục rơi vào tình trạng trầm cảm nên cần theo dõi ,giúp đỡ cho thân chủ tái hòa nhập với đời thường,xóa bỏ mặc cảm để phát triển bình thường,hịa nhập với bạn bè trang lứa 18 Chương Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu can thiệp CTXH thị trấn Chúc Sơn Nâng cao nhận thức tầm quan trọng bệnh tâm thần trẻ em cho gia đình,nhà trường,mọi người xung quanh thị trấn Chúc Sơn,các lực lượng giáo dục vấn chưa nhận thức sâu sắc ,toàn diện nhiệm vụ bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho em.Tồn cần giải nhằm nâng cao Phát triển hoạt động tư vấn tâm lý trẻ em biện pháp giúp can thiệp sớm,phòng ngừa vấn đề sức khỏe tâm thần cho trẻ.Trọng tâm biện pháp phát giải xung đột gia đình rắc rối quan hệ bố mẹ trẻ, giúp ngăn ngừa hữu hiệu ảnh hưởng đén sức khỏe tinh thần trẻ hậu có hại sau Nâng cao vai trò nhận thức ,tự giáo dục trẻ Cần giáo dục ,cho trẻ kiến thức ,kỹ lĩnh để vượt qua chướng ngại đầu đời trẻ cách thuận lợi.Theo chuyên gia tâm lý để giúp ngăn ngừa hữa hiệu hậu có hại cho sức khỏe tinh thần trẻ ,các bậc cha mẹ quan tâm cần phải giáo dục hướng dẫn kỹ sống cho em Liên kết tổ chức y tế ,giáo dục ,các tổ chức xã hội thị trấn Chúc Sơn đẻ tạo thành mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ.Cần có phối hợp, hỗ trợ ban ngành ,đoàn thể,trường học nỗ lực chung cấp lãnh đạo,các tổ chức xã hội ban ngành toàn thể khác xã Bồi dưỡng đội ngũ nhà tâm lý ,tham vấn viên cho trẻ Để chăm sóc bảo vệ sức khỏe tâm thần cho trẻ em cần giáo dục trang bị kỹ sống cách hiệu cho trẻ em,những người xung quanh trẻ có hiểu biết đặc điểm tâm lý trẻ, để có ứng xử phù hợp ,cũng ý thức quyền em,tơn trọng cá tính em việc rèn luyện kỹ sống , để giúp em biết hành động ứng xử phù hợp Tăng cường trách nhiệm lực lượng giáo dục Để bảo vệ chăm sóc sức khỏe trẻ em mắc vấn đề tâm thần,cần nhà trường,gia đình ,xã hội.Các bậc cha mẹ phụ huynh cần trang bị 19 cho trẻ kỹ sống để trẻ tự làm chủ thân bảo vệ sức khỏe tâm thần cho trẻ Xây dựng sở vật chất, nơi vui chơi cho trẻ em Chính quyền địa phương cần quan tâm tạo điều kiện cho trẻ mắc vấn đề tâm thần có mơi trường sinh hoạt, vui chơi giải trí lành mạnh ,…Đây phương pháp hiệu giúp trẻ phục hồi sức lực tinh thần , phát triển hài hòa thể chất tinh thần,tránh stress, rỗi nhiễu tâm lý 20 Kết Luận Trong sống xưa người gặp phải khó khăn vấn đề phức tạp mà có ta khơng tự giải đặc biệt trẻ em.Vấn đề mà người gặp phải đa dạng vơ định hình, khơng giống nghèo đói hay bệnh tật.Mà điều quan trọng gặp khó khăn cần phải làm gì, giải có khả giải hay khơng? Thơng thường lúc gặp vấn đề thường rơi vào trạng thái bối rối, bình tỉnh, thiếu tự chủ để vượt qua vấn đề tự giải theo chủ quan để lún sâu vào bế tắc Chính hoạt động cơng tác xã hội đời xem nghề giúp đỡsẽ giúp thân chủ phục hồi chức năng, khơi dậy khả tiềm ẩn thân thân chủ để họ tự giải vấn đề gặp phải Nhân viên công tác xã hội không “ làm hộ, làm cho, làm thay” mà làm cùng, làm với thân chủ.Vai trị nhân viên cơng tác xã hội chủ yếu trợ giúp cho trẻ gia đình như: Can thiệp kết nối ban ngành, tư vấn sách, hỗ trợ tài cho trẻ gặp vấn đề tâm lý ,động viên thăm hỏi Vai trò hỗ trợ tâm lý, trị liệu chuyên sâu, nhân viên công tác xã hội chưa làm được, hạn chế kiến thức, kỹ kỹ thuật tham vấn trị liệu Đây mảng yếu nhân viên công tác xã hội Trên sở kết nghiên cứu trẻ em gặp vấn đề tâm lý, nhân viên công tác xã hội cần bổ sung kiến thức, kinh nghiệm kỹ chuyên sâu hơn, đặc biệt kỹ thuật hỗ trợ tham vấn trị liệu tâm lý cho trẻ Với sở đào tạo nhân viên cơng tác xã hội cần có chương trình đào tạo chun sâu dành cho sinh viên cơng tác xã hội để sinh viên có kỹ kỹ thuật trợ giúp chuyên sâu 21 Danh mục tài liệu tham khảo 1.Giáo trình cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 2.Giáo trình cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em dựa vào cộng đồng 3.tài liệu tham khảo: Sức khỏe tâm thần trẻ em 4.http:123doc ... hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em thị trấn Chúc Sơn 11 2.5.4.Vai trị nhân viên cơng tác xã hội việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em địa bàn thị trấn Chúc. .. gây bệnh tâm thần nhóm trẻ em sẵn có rối loạn tâm thần 2.5 .Hoạt động công tác xã hội chăm sóc sức khỏe cho trẻ em địa bànthị trấn Chúc Sơn 2.5.1 .Chăm sóc thể chất Nằm viện điểu trị Trong thời... sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em Xuất phát từ lý trên, em lựa chọn đề tài ? ?Hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em thị trấn Chúc Sơn? ??làm đề tài nghiên cứu cho tiểu luận