HÀNH VI LẠM DỤNG RƯỢU BIA Ở VIỆT NAM I Đặt vấn đề Sử dụng rượu bia thói quen mang đậm nét văn hoá truyền thống nhiều quốc gia có Việt Nam Sử dụng rượu bia với mức độ hợp lý đem lại cho người cảm giác hưng phấn, khoan khoái, lưu thơng huyết mạch… Song rượu bia lại chất kích thích, gây nghiện người sử dụng dễ bị lệ thuộc với mức độ dung nạp ngày nhiều dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu bia Lạm dụng rượu bia gây nhiều hậu nghiêm trọng cho sức khoẻ cộng đồng xã hội Ở nước ta, trình đổi phát triển kinh tế năm qua giúp cho đời sống nhân dân ngày nâng cao Xu hướng sử dụng rượu bia sinh hoạt hàng ngày, dịp lễ, hội, quan hệ công việc… ngày gia tăng Tại hội thảo “Chia sẻ kinh nghiệm xây dựng sách quốc gia phòng, chống tác hại sử dụng rượu bia” Bộ Y tế tổ chức Hà Nội ngày 18 - 19/3/2009, theo thống kê Viện Chiến lược sách y tế (Bộ Y tế), năm 2006, Việt Nam, tỉ lệ người có sử dụng rượu bia chiếm 33,5%, số người lạm dụng rượu (theo tiêu chuẩn WHO) lên tới 18%, lạm dụng bia 5% ,và có xu hướng tăng lên năm Đại phận người sử dụng ruợu thường uống rượu nấu thủ công: 95,7% Đa số người sử dụng bia thường uống bia nhà máy: 87,9% Trong số bia TW chiếm > 40% lại bia địa phương Địa điểm uống rượu bia chủ yếu nhà lễ tiệc, uống quán, nhà hàng, khách sạn chiếm > 11% http://www.hspi.org.vn/vcl/danh-gia-tinh-trang-lam-dung-ruou-bia-tai-mot-so-diaphuong-t67-951.html Thạc sĩ Vũ Thị Minh Hạnh, Viện Chiến lược Chính sách y tế cho biết, mức độ sử dụng bia rượu người Việt Nam cao: 6,4 đơn vị/ngày,26,1 đơn vi ̣/tuần, vượt xa ngưỡng sử dụng rượu an toàn theo quy định WHO (Đơn vị rượu thường có từ 8-14g rượu nguyên chất (pure ethanol) chứa dung dịch Mỗi đơn vị tương đương 270ml bia, chén rượu vang 125ml, hay chén rượu mạnh 25ml Dùng mức coi lạm dụng) Tình hình sản xuất, lưu thơng tiêu thụ rượu bia Việt Nam liên tục gia tăng năm gần Mức tiêu thụ rượu, bia bình quân Việt Nam khoảng 1,07% cồn nguyên chất/người/năm đứng thứ 149 giới (bia 27 lít/người/năm) Mỗi năm Việt Nam sản xuất 1,2 tỷ lít bia Con số tăng 8-10% sau năm Lượng rượu tiêu thụ Việt Nam năm 350 triệu lít Con số thực tế cao nhiều chưa kiểm sốt lượng rượu nấu thủ cơng http://www.hspi.org.vn/vcl/daNH-GIa-TiNH-HiNH-LaM-DuNG-RuoU-BIA-TaIVIeT-NAM-t62-1121.html Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) xuất năm 2011, Việt Nam xếp vào nhóm quốc gia uống bia, tức mức độ tiêu thụ bia vượt xa so với loại rượu đồ uống có cồn khác Theo số liệu năm 2005 WHO dẫn báo cáo, tỉ lệ tiêu thụ bia Việt Nam 97% tổng số rượu bia uống hàng năm Tình trạng sử dụng lạm dụng rượu bia tràn lan số nơi làm cho trật tự an toàn xã hội an tồn giao thơng trở thành vấn đề đáng báo động Bình quân ngày nước có gần 40 trường hợp tử vong tai nạn giao thơng, 50% số trường hợp người điều khiển phương tiện tham gia giao thông sử dụng rượu bia Người lạm dụng rượu bia dễ mắc bệnh như: Gan, dày, đại tràng tạo gánh nặng y tế sức khỏe gia đình, cộng đồng Tình trạng lạm dụng rượu bia vấn đề đáng báo động Việt Nam cần phải có biện pháp hạn chế kịp thời để giảm tỷ lệ người lạm dụng rượu bia mức tiêu thụ rượu bia Việt Nam II Các khái niệm liên quan Khái niêm rượu, bia Rượu tên gọi nhóm loại đồ uống có chứa cồn Bia là loại đồ uống chứa cồn sản xuất q trình lên men đường lơ lửng mơi trường lỏng khơng chưng cất sau lên men * Theo tiêu chuẩn của WHO: - Đơn vị rượu: chứa 8-14g rượu nguyên chất dung dịch - đơn vị rượu tương đương lon bia (330ml nồng độ 5%) chén rượu mạnh (30ml, nồng độ 30%) - Lạm dụng rượu bia dùng đơn vị rượu/1 ngày Khái niệm lạm dụng rượu, bia Theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO), bị coi lạm dụng rượu bia sử dụng mức: nam giới, uống lon/ly bia (330ml) nồng độ 5%/ngày chén rượu (30ml) nồng độ từ 30 độ trở lên/ngày; nữ giới, uống hai lon bia/ngày chén rượu/ngày Khái niệm hành vi sức khỏe - Là hành vi liên quan đến việc bảo vệ, trì tăng cường sức khỏe, liên quan đến vấn đề sức khỏe định III Nguyên nhân sử dụng rượu, bia Yếu tố cá nhân * Về nhận thức: thiếu hiểu biết tác hại rượu bia vùng dân tộc người * Về quan niệm: - Giúp giải tỏa căng thẳng - Thể lĩnh đàn ông - Thể người hiếu khách - Uống rượu bia gia tăng khả tình dục * Về cá nhân: - Diễn biến tâm lý xã hội Rượu – nói chung chất gây nghiện – thường dùng để làm giảm bớt căng thẳng nội tâm - Tính dễ bị tổn thương tâm lý người - Các yếu tố di truyền đóng vai trò định nhiều trường hợp Rất nhiều người nghiện rượu có người nghiện gia đình Thế nhà khoa học bác sĩ chưa kết luận việc nghiện trường hợp thật di truyền lại bắt chước Qua số nghiên cứu (thí dụ người sinh đơi) người ta đốn có khả di truyền tiềm nghiện * Về gia đình: - Do bất ổn gia đình - Thái độ dung túng gia đình - Gia đình có cha, mẹ uống rượu, bia (16,7%) * Về bạn bè: - Thanh thiếu niên bị ảnh hưởng bạn bè việc uống rượu bia, với tỷ lệ cao 37% nữ niên thành thị 22 – 25 tuổi Nhưng với nam niên, áp lực bạn bè yếu tố tác động lớn đến việc họ uống rượu bia(ở thành thị 22 – 25 tuổi: 49,7%), cao việc hút thuốc (ở thành thị 22 – 25 tuổi: 32,7%), sử dụng ma túy, quan hệ tình dục xem phim ảnh kiêu dâm http://www.unicef.org/vietnam/vi/Phan-II-chuong-7.pdf Môi trường học tập làm việc - Theo điều tra SAVY cho thấy đại đa số thiếu niên cho biết dễ dàng mua rượu bia (98.6%) tỷ lệ giống tất nhóm So sánh với quốc gia châu Á khác niên Việt Nam dễ dàng tiếp cận với rượu bia Rượu bia thường có sẵn tiêu thụ hàng quán tiệm cà phê, nhà số nơi làm việc - Tập quán phổ biến Việt Nam dùng rượu bia để ăn mừng kiện, phần giao tiếp xã hội, tạo thuận lợi cho việc làm ăn, để giải sầu, thường người ta vui vẻ với => phong tục tập quán bối cảnh xã hội thuận lợi việc uống rượu bia - Hành vi uống rượu, bia thành thị (56,9%) phổ biến nông thôn (46%) - Tỷ lệ uống rượu bia bị say nam cao gấp đôi nữ (nam: 58%, nữ: 30%) Thực tế thấy 30% nữ niên uống rượu, bia tượng ngày phổ biến xã hội chấp nhân, chí xuất việc khuyến khích nữ niên uống rượu, bia sản phẩm phụ trình phát triển kinh tế tồn cầu hóa - Theo kết điều tra Vụ Các vấn đề xã hội - Văn phòng Quốc hội, 2008, đối tượng thường hay sử dụng rượu đa dạng, có đủ thành phần từ nông dân, công nhân, đội, trí thức Theo kết điều tra cho thấy có khoảng 50% nơng dân, 25% người thất nghiệp 20% người làm ngành dịch vụ có sử dụng rượu - Tỷ lệ uống rượu cao nhóm có trình độ học vấn cao hơn: Nam giới có trình độ học vấn từ trung học phổ thơng trở xuống uống rượu khoảng 40%, nhóm nam giới có trình độ trung học phổ thông, kể nông thôn, thành thị khoảng 60% - Các sản phẩm rượu bia có sẵn, dễ mua, giá thành rẻ - Nhu cầu giao tiếp ngày tăng - Sinh viên sống ký túc xá th phòng trọ có tỷ lệ sử dụng rượu, bia cao người sống gia đình http://203.162.20.210/homebyt/vn/tkth/upload/shared/files/Vietnamcountryprofile VN2.pdf hmu.edu.vn/VIENYHDP/images/2012/ /tac%20hai%20cua%20ruou.ppt Cấp độ cộng đồng * Cộng đồng ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe đươc thể số hành vi sau đây: - Quan niệm mời rượu, bia thể than thiện, lịch thiệp, hòa đồng, tơn trọng với người xung quanh, tạo nhiều mối quan hệ, giao lưu, gắn kết bạn bè - Với người dân tộc thiểu số uống rượu thể tôn trọng, mến khách, rượu ngon dành cho khách quý - Uống rượu văn hóa truyền thống đồng bào dân tộc thiểu số, phương tiện để giao tiếp với người cho cộng đồng - Truyền thống uống rượu, bia dịp lễ tết người dân Việt Nam phổ biến * Các ban ngành phối hợp để xây dựng mục tiêu, luật định để phối hợp thực chương trình, mục tiêu, hành vi tăng cường sức khỏe cộng đồng: - Đề nghị xây dựng luật phòng chống lạm dụng rượu bia đề nghị đưa hộ thảo nghị sỹ nước CamPuChia, Lào, Thái Lan Việt Nam sách, pháp luật phòng, chống lạm dụng rượu bia ủy ban vấn đề xã hội quốc hội phối hợp với tổ chức khuyến khích khơng sử dụng rượu bia (IOGT) tổ chức ngày, mùng mùng Hà Nội - Cần điều chỉnh Bộ luật Hình sự, Pháp lệnh Xử lý hành nghị định xử phạt hành vi vi phạm quy định trật tự an toàn giao thông đường bộ, trật tự giao thông đô thị việc dùng rượu bia nồng độ mà tham gia giao thông - Việt Nam, từ năm 1945, Chủ tịch Hồ Chí Minh ban hành Sắc lệnh kiểm sốt sản xuất sử dụng rượu Và từ đến Quốc Hội ban hành số luật có nội dung quy định trực tiếp gián tiếp nhằm hạn chế sản xuất, kinh doanh, tiêu thụ sử dụng rượu, bia; Chính phủ, bộ, ngành ban hành nhiều nghị định, thông tư hướng dẫn, thi hành luật - Bà Nguyễn Thị Xuyên cho biết: Năm 2009, trình Chính phủ Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia giai đoạn 2010 - 2020 Trong dự thảo đề cương sách này, nội dung cấm quảng cáo, khuyến rượu, bia hình thức - Nghị định 40/2008/NĐ-CP Chính phủ ngày 07 tháng 04 năm 2008 sản xuất,kinh doanh rượu - Nghị định số 06/2009/NĐ-CP, ngày 22 tháng 01 năm 2009 xử phạt vi phạm hành lĩnh vực sản xuất, kinh doanh rượu thuốc - Nghị định số 53/CP ngày 26/6/1994 quy định biện pháp xử lý hành cán bộ, viên chức nhà nước người có hành vi liên quan đến say rượu, bê tha http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/TT_TINLAPPHAP/View_Detail.asp x?ItemID=1175 Mơi trường luật pháp, sách - Việc thi hành luật chưa nghiêm chỉnh luật cấm bán uống rượu bia cho người 18 tuổi - Kiểm sốt khơng chặt chẽ sách: gia đình, sở tư nhân bán nấu rượu; cấm quảng cáo, khuyến rượu bia - Nhà nước cần hoàn thiện quy định pháp lý xử lý hành vi uống rượu bia nồng độ quy định http://ipss.org.vn/wp-content/uploads/downloads/2012/11/7Anhhuongcuasudungruoubia_tainangiaothong.pdf Một số khuyến nghị sách - Cần đẩy mạnh sách, thực thi sách, chương trình can thiệp phòng chống lạm dụng rượu bia hạn chế sử dụng rượu, bia Tăng cường có biện pháp hiệu thực quy định cấm người tuổi trưởng thành mua rượu bia - Cần xây dựng, đẩy mạnh chương trình can thiệp sách phòng chống lạm dụng rượu bia, ưu tiên chương trình can thiệp vào người sử dụng - Giảm nguồn cung cấp rượu, bia là: Tăng vai trò Nhà nước sản xuất kinh doanh rượu bia; Những quy định điểm cấm/hạn chế bán bia rượu; Giải vấn đề sử dụng rượu bia độ tuổi cho phép… - Cần tăng cường việc thực chương trình phòng chống lạm dụng rượu bia khu có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Cần tìm hiểu sâu nguyên nhân sử dụng rượu bia TTN dân tộc thiểu số - Cần trọng đến nguyên nhân khác biệt sử dụng rượu bia theo vùng miền để đưa sách chương trình can thiệp phù hợp cho vùng, đặc biệt vùng có tỷ lệ sử dụng rượu bia cao (Tây Bắc, Đông Bắc) - Tăng xử phạt hành vi vi phạm quy định trật tự an tồn giao thơng đường bộ, trật tự an tồn giao thơng thị việc dùng rượu bia nồng độ mà tham gia gia thơng - Các chương trình truyền thơng thay đổi hành vi phòng chống rượu bia cần đẩy mạnh trường phổ thông trung học cấp cao - Các chương trình can thiệp nhằm giảm áp lực từ bạn bè việc rủ rê hay ép buộc sử dụng rượu bia cần khuyến khích  ... đến vi c họ uống rượu bia( ở thành thị 22 – 25 tuổi: 49,7%), cao vi c hút thuốc (ở thành thị 22 – 25 tuổi: 32, 7%), sử dụng ma túy, quan hệ tình dục xem phim ảnh kiêu dâm http://www.unicef.org/vietnam /vi/ Phan-II-chuong-7.pdf... http:/ /20 3.1 62. 20 .21 0/homebyt/vn/tkth/upload/shared/files/Vietnamcountryprofile VN2.pdf hmu.edu.vn/VIENYHDP/images /20 12/ /tac %20 hai %20 cua %20 ruou.ppt Cấp độ cộng đồng * Cộng đồng ảnh hưởng đến hành vi. .. tiêu thụ rượu bia Vi t Nam liên tục gia tăng năm gần Mức tiêu thụ rượu, bia bình quân Vi t Nam khoảng 1,07% cồn nguyên chất/người/năm đứng thứ 149 giới (bia 27 lít/người/năm) Mỗi năm Vi t Nam sản