PHÒNG GIÁO DỤC BMT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Trường THCS Lạc Long Quân Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  : 858337 === @@@===== BIÊN BẢN HỌC SINH VI PHẠM KỶ LUẬT LẦN . Vào lúc giờ . phút , ngày ………………… tháng…………………. . năm 200……… Tại đòa điểm . Học sinh : . lớp . Đã vi phạm nội quy nhà trường như sau : nội dung vi phạm : . . . Học sinh vi phạm ký và ghi rõ họ và tên Người làm biên bản đề nghò xử lý . Người trực tiếp làm biên bản (Ký và ghi rõ họ tên ) PHÒNG GIÁO DỤC BMT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Trường THCS Lạc Long Quân Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  : 858337 === @@@===== BIÊN BẢN HỌC SINH VI PHẠM KỶ LUẬT LẦN . Vào lúc giờ . phút , ngày ………………… tháng…………………. . năm 200……… Tại đòa điểm . Học sinh : . lớp . Đã vi phạm nội quy nhà trường như sau : nội dung vi phạm: . Học sinh vi phạm ký và ghi rõ họ và tên Người làm biên bản đề nghò xử lý . Người trực tiếp làm biên bản (Ký và ghi rõ họ tên ) PHÒNG GIÁO DỤC BMT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Trường THCS Lạc Long Quân Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  : 858337 === @@@===== BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM Kính chuyển : - Giáo viên chủ nhiệm lớp - Ông : . - Bà : . Trường THCS Lạc Long Quân xin chuyển tới giáo viên chủ nhiệm lớp và cha mẹ học sinh , nội dung tự kiểm điểm của học sinh vi phạm nội quy để cùng theo dõi , phối hợp giáo dục và xử lý . I / PHẦN HỌC SINH TỰ KIỂM ĐIỂM : Em tên là : .…………………… lớp năm học 2003 - 2004 Số nhà đường phố .phường(xã) . Họ tên cha: Nghề nghiệp . Họ và tên mẹ: .Nghề nghiệp . Số anh em trong gia đình .Là con thứ mấy 1) Nội dung kiểm điểm: Vào lúc . giờ phút, ngày tháng năm 2003 tại . . ,đã vi phạm những khuyết điểm sau: 2) Lý do vi phạm : . . 3) Người cùng phạm lỗi : . . 4) Nhận thức về lỗi mắc phải : . 5) Lời hứa sửa chữa và cam đoan : 6) Tự nhận hình thức kỷ luật . Buôn Ma Thuột ngày tháng . năm 2003 Học sinh ký tên Lưu ý : Bản kiểm điểm này học sinh phải xin ý kiến giáo viên chủ nhiệm , cha ,mẹ sau đó nộp lại cho ban nề nếp của nhà trường theo thời gian quy đònh . II/ PHẦN XỬ LÝ 1) Việc xử lý của giáo viên chủ nhiệm và đề xuất hình thức kỷ luật : Ký , ghi rõ họ tên 2)Ý kiến tiếp thu của gia đình để giáo dục con và ý kiến : . Cha , mẹ cùng kývà ghi rõ họ tên(Không được cho khác ký thay) Người cha Người mẹ 3) Quyết đònh của hội đồng kỷ luật sau khi tham khảo các ý kiến đề xuất : * Kết luận * Hình thức kỷ luật : . Ngày . tháng .năm 2003 Chủ tòch hội đồng kỷ luật . giáo vi n chủ nhiệm lớp và cha mẹ học sinh , nội dung tự kiểm điểm của học sinh vi phạm nội quy để cùng theo dõi , phối hợp giáo dục và xử lý . I / PHẦN HỌC. . Học sinh vi phạm ký và ghi rõ họ và tên Người làm biên bản đề nghò xử lý