KHÁI NIỆM ĐỘNG KINH ĐIỀU DƯỠNG, Bs. NHUYỄN Anh TUẤN

27 13 0
  • Loading ...
1/27 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 17/09/2019, 08:51

Bs Ngun Anh Tn Được mơ tả lần người Babylon vào khoảng 700 năm trước công nguyên  Từ động kinh “epilepsy” bắt nguồn từ tiếng Hy lạp cổ có nghĩa chiếm hữu, nhập (quỷ nhập)  Tuy nhiên thời kỳ đa số ý kiến cho động kinh biểu lượng siêu nhiên Có nhiều đoạn kinh thánh mô tả bệnh nhân bị động kinh bị quỷ nhập  Đầu kỷ 19 nhà thần kinh học John Hughlings Jackson người đặt móng cho kỷ nguyên động kinh  Định nghĩa động kinh John Hughlings Jackson đến c s dng Cơn động kinh: Là ngắn (th ờng dới phút), khởi phát đột ngột, có tính định hình, có xu hớng tái phát Đây biểu phóng điện đột ngột, mức, đồng nhóm tế bào thần kinh vỏ não Lâm sàng bao gồm rối loạn vận động, cảm giác, giác quan, tâm thần, thần kinh thùc vËt tïy thuéc vÞ trÝ n·o bÞ kÝch thích Bệnh động kinh: tái diễn từ hai động kinh trở lên, cách 24 giờ, không liên quan đến bệnh lý cấp tính, rối loạn chuyển hóa hội chứng cai   Tỷ lệ mắc động kinh 4-6/1000 người Tỷ lệ mắc động kinh khoảng 4080/100.000 người/năm Ước tính có khoảng 50 triệu bệnh nhân động kinh 80% nước phát triển Khoảng 30% không cắt Tỷ lệ mắc mắc tương đương với giới  Hiểu biết động kinh người dân xa so với nước phương Tây  Còn nhiều kỳ thị bệnh nhân động kinh  80% không cho kết với người bị động kinh  Tình trạng quản lý bệnh nhân động kinh tuyến y tế sở nhiều bất cập  80% bệnh nhân động kinh không điều trị điều trị không đầy đủ  1.Cơn động kinh toàn Cơn vắng ý thức: - Cơn vắng ý thức điển hình - Cơn vắng ý thức khơng điển hình  Cơn giật  Cơn co giật  Cơn tăng trương lực  Cơn co cứng – co giật  Cơn trương lực  2.Cơn động kinh cục bộ: - Cơn cục đơn giản Cơn cục phức hợp Cơn cục tồn thể hóa thứ phỏt Các phơng pháp điều trị: Cắt động kinh - Dùng thuốc kháng động kinh - Điều trị phẫu thuật - Ketogenic diet: chế độ ăn nhiều chất bÐo, Ýt tinh bét - KÝch thÝch d©y X - Kích thích sâu não (đặt điện cực kích thích thông qua đồi thị) 2.Điều trị rối loạn kèm: - Liệu pháp tâm lý - Điều trị nguyên nhân - Điều trị rối loạn động kinh gây nên Nguyờn tc chung: - Thuc la chn phi kiểm soát - Hạn chế tối đa tác dụng phụ - Kê đơn phải dựa cân nặng bệnh nhân - Khuyến khích dùng đơn trị liệu, nâng dần liều để đạt liều tối ưu (liều thấp kiểm sốt cơn) Đơn trị liệu  30% không đáp ứng với đơn trị liệu phải phối hợp loại thuốc  Cùng loại thuốc kháng động kinh, không nên phối hợp loại thuốc kháng động kinh trở lên  Sự phát triển thuốc kháng động kinh Các thuốc kháng ĐK More 20 Levetiracetam Oxcarbazepine Tiagabine 15 Fosphenytoin Topiramate Felbamate Zonisamide 10 Gabapentin Lamotrigine Vigabatrin Sodium Valproate Carbamazepine Ethosuximide Phenobarbital Phenytoin Benzodiazepines Primidone Bromide Năm 1840 1860 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000 Hiệu nhiều bệnh nhân  An tồn, phản ứng q mẫn  Đã có nhiều kinh nghiệm  Dược động học thuận lợi: Liều 1ngày/lần, dược động học tuyến tính, gắn với protein, không tương tác với thuốc khác  Dung nạp tốt  Có thể mua  ■ ■ ■ ■ Phenobarbital PB 1912 ■ Phenytoi PHT 1938 ■ Carbamazepine CBZ 1961 ■ Valproate VPA 1964 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Vigabatrin VGB Lamotrigin LTG Gabapentin GBP Felbamate FBM Oxcarbazepine OXC Topiramate TPM Levetiracetam LEV Zonisamide ZNS Pregabalin PGB Rufinamide Stiripentol Tªn thc LiỊu dïng Phenobarbital 3-4 mg/kg/j (Gacdenal,lumi nal) Phenytoin(Soda 3-5mg/kg/j nton, Di-hydan) Carbamazepin (Tegretol ) 1020mg/kg/j Không 1200mg định ĐK toàn thể lớn,ĐK Cục ĐK toàn thể, ĐK cục trừ ĐK vắng ĐK Cục đơn giản phức tạp Tên thuốc Liều dùng định Ethoxucimid 20-25mg/kg/j ĐK vắng Valproat (Depakin) 20-30 mg/kg/j ĐK toàn thĨ, §K cơc bé Topiramat (Topamax) TE 6mg/kg/j NL khëi đầu 50mg/j sau tăng lên 200400 mg/j ĐK kháng thuốc lớn, ĐK cục Thức ngủ Tránh làm việc cao,dới nớc,gần lửa, tránh làm việc trời nắng công việc căng thẳng Tuyệt đối không uống rợu bia sử dụng chất kích thích Các thuốc kháng động kinh gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi.Phụ nữ dïng thc mang thai tû lƯ bÞ dÞ tật cao gấp lần so với ngời bình thờng Tuỳ loại thuốc gây dị tật khác -Valproat gây dị tật ống thần kinh -Phenobarbital gây dị tật tim -Phenytoin gây dị tật sọ mặt Nuôi sữa mẹ: -Nên nuôi sữa mẹ nhiều u điểm mặt sức khoẻ tâm lý, nồng độ thuốc kháng động kinh vào sữa thấp -Bú mẹ bé tránh đợc hội chứng cai đột ngột trớc chào đời có lợng thuốc vào thai nhi Chỉ dẫn chế ®é mang thai:  Tríc thơ thai chun liệu trình điều trị thuốc.Giảm xuống liều tối thiểu có tác dụng Kết hợp acide folic uống xác định có thai Tháng cuối kỳ thai Dùng vitamin K tránh xuất huyết thai nhi (thuốc kháng động kinh làm rối loạn đông máu) Khi đẻ số tăng cuối kỳ thai tạm thời tăng thuốc ví dụ thêm Benzodiazepin để tránh lúc chuyển Kiểm tra yếu tố đông máu bé ... bị động kinh bị quỷ nhập  Đầu kỷ 19 nhà thần kinh học John Hughlings Jackson người đặt móng cho kỷ nguyên động kinh  Định nghĩa động kinh John Hughlings Jackson đến sử dụng  Cơn động kinh: Là... tế bào thần kinh vỏ não Lâm sàng bao gồm rối loạn vận động, cảm giác, giác quan, tâm thần, thần kinh thực vật tùy thuộc vị trí não bị kích thích Bệnh động kinh: tái diễn từ hai động kinh trở lên,...  Hiểu biết động kinh người dân xa so với nước phương Tây  Còn nhiều kỳ thị bệnh nhân động kinh  80% khơng cho kết với người bị động kinh  Tình trạng quản lý bệnh nhân động kinh tuyến y tế
- Xem thêm -

Xem thêm: KHÁI NIỆM ĐỘNG KINH ĐIỀU DƯỠNG, Bs. NHUYỄN Anh TUẤN, KHÁI NIỆM ĐỘNG KINH ĐIỀU DƯỠNG, Bs. NHUYỄN Anh TUẤN, "It is thus with regard to the disease called Sacred: it appears to me to be nowise more divine nor more sacred than other diseases, but has a natural cause like other affections. . ."

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn