Th.s Đàm Thị Quỳnh Liên Mơc tiªu  ViÕt đợc định nghĩa ngôi, kiểu Kể đợc loại điểm mốc tơng ứng Mô tả đợc bớc khám chẩn đoán kiểu Kể đợc loại đẻ đ ờng âm đạo Ngơi phần thai nhi trình diện trước mặt phẳng eo khung chậu - Có loại ngơi chia thành nhóm lớn: + Ngơi ngang: • ngơi mà trục dọc thai nhi vng góc bắt chéo trục tử cung người mẹ • gồm ngơi ngơi vai + Ngơi dọc: • trục dọc thai nhi song song với trục tử cung người mẹ • bao gồm: - đầu: chỏm; trán; mặt tuỳ thuộc độ cúi đầu thai nhi - ngơi mơng: chia thành ngơi mơng hồn tồn khơng hồn tồn Một vài hình ảnh ngơi đầu Một vài hình ảnh ngơi mơng Ngơi ngang - Làm theo bước thủ thuật Léopold - Lưu ý: + bước đầu người khám quay mặt phía đầu sản phụ + bước 4, người khám quay mặt phía chân sản phụ - Xác định đầu hay mơng thai nhi => chẩn đốn ngơi Nắn đáy tử cung - Xác định bên lưng, bên chi - Sơ đánh giá thế: phải hay trái Nắn bên bụng - Sơ xác định thai Nắn cực tử cung - - Quay mặt phía chân sản phụ Dùng bàn tay ấn sâu xuống bờ xương vệ Khi ngơi cao => ấn xuống dễ Dùng hai bàn tay ấn dọc hai bên cực tử cung + Khi đầu chưa lọt => hai bàn tay có hướng hội tụ vào + Khi đầu lọt => hai bàn tay hướng ngồi khơng thể chạm vào ấn sâu khớp vệ Vị trí nghe: + rốn? + bên trái hay bên phải? + gần hay xa đường giữa? - Ví dụ: + ngơi chỏm, ngơi mơng: nghe rõ phía lưng thai nhi + ngơi mặt: nghe rõ phía ngực thai - - Trong chuyển dạ, cổ TC mở => thăm âm đạo giúp chẩn đốn xác định ngơi, thế, kiểu Với dọc: + xác định loại mốc sờ thấy + đánh giá tương quan mốc với khung chậu mẹ (theo vòng kim đồng hồ): • 1-2h 10-11h: kiểu trước • 3h 9h: kiểu ngang • 4-5h 7-8h: kiểu sau - Với ngơi ngang: sờ thấy trống rỗng - Hình minh hoạ kiểu xác định qua thăm âm đạo - Siêu âm: + định khi: sản phụ béo, thành bụng dầy, rắn rau bám trước + ưu điểm: an tồn, độ xác cao - X – Quang: + dùng Thank you for listening!