KHOANG tài liệu tham khảo

54 19 0
  • Loading ...
1/54 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 15/09/2019, 14:26

Phùng Ngọc Hồ - Bộ mơn Ngoại I.ĐẠI CƯƠNG   Hội chứng chèn ép khoang(HC CEK), WOLKMANN mô tả năm 1881 bệnh nhân gãy hai xương cẳng tay Vì HC có tên WOLKMANN cẳng tay Sau nhiều tác giả: Matsen, Mubarak, Hargen…còn tìm HC CEK nhiều nơi khác (ngồi chi trên) đùi, cẳng chân… HC WOLKMANN  NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân chấn thương : chủ yêú chấn thương gây     Gãy xương(45%) Chấn thương mạch máu, chấn thương phần mềm Sau mổ kết hợp xương Vùi lấp cục chi  Nguyên nhân khác  Bệnh máu => gây chảy máu tụ máu khoang  Do tiêm truyền: đặc biệt tiêm can-xi mạch máu  Phù nề hoại tử tổ chức rắn cắn, bỏng VỊ TRÍ HAY GẶP H.C C.E.K    HC CEK gặp nơi , chủ yếu tứ chi Chi : Cẳng tay, ngón tay Chi : Cẳng chân (chiếm 80% HC CEK gãy xương) Cẳng chân:Hay gặp sau chấn thương, 80% có gãy xương - Vị trí: gãy mâm chày, gãy cao thân xương chày (đoạn có bụng chân & dày) - Có khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu  Đùi - gặp  II.GIẢI PHẪU BỆNH   Bình thường khối chi có bao xơ, ngăn cách chúng thành khoang ảo Bao xơ chắc, đàn hồi, bên chứa đựng mạch máu & thần kinh quan trọng qua để ni phía hạ lưu Thiết đồ cắt ngang 1/3 cẳng chân PHẪU THUẬT GIẢI PHÓNG KHOANG Khi LS rõ rệt, Pk >30 mmHg  Giải phóng tất khoang     khoang cẳng tay, ống cổ tay khoang cẳng chân Khảo sát riêng cơ, gân gấp Kiểm tra kỹ mạch máu thần kinh Mở cân cẳng tay - - - Đường rạch cân phía trước: đường zich-zăc theo trục chi (Đường mổ Henry (gan) McConnell ( gan-trụ) Đường sau: từ mỏm khuỷu hướng trâm quay Mở rộng cân – theo dọc cẳng tay Đường rạch cân cẳng – bàn tay Đường mổ Henry (gan) McConnell ( gan-trụ) the treatment of Compartment syndrome Mở cân cẳng chân   Rạch cân: Rạch cân khoang đường rạch: đường (vào khoang bên & khoang trước) & đường (vào khoang sau nông & sâu) Đường rạch suốt chiều dài cẳng chân, giải phóng mạch & thần kinh Đường rạch cân cẳng chân Đường rạch cân cẳng chân - Cố định xương: Cố định - Kéo liên tục qua xương gót  Rạch cân, giải phóng khoang đùi Khoang bàn chân đường rạch cân - SAU MỔ Bất động chi tư cao Kháng sinh, Giảm đau, chống phù nề Theo dõi sát diễn biến vết thương Khâu da vá da VT sạch, tổ chức hạt mọc tốt (7-10 ngày) Khâu vá da sau mổ KẾT LUẬN HC CEK cấp cứu chấn thương hay gặp Các dấu hiệu LS nhiều khơng rõ ràng => dễ bỏ sót Tr/c gợi ý có ý nghĩa sớm rối loạn thần kinh Điều trị HC CEK phức tạp, tốn Biến chứng & di chứng nhiều nguy hiểm ... bụng chân & dày) - Có khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu  Đùi - gặp  II.GIẢI PHẪU BỆNH   Bình thường khối chi có bao xơ, ngăn cách chúng thành khoang ảo Bao xơ chắc,... vận động ngón Khoang bàn tay ngón tay HC chèn ép khoang bàn chân V CẬN LÂM SÀNG Đo áp lực khoang: Whitesides - Bình thường Pk 8-10 mmHg - Khi Pk > 30 mmHg: Rạch cân, giải phóng khoang - Các phương... CEK   ÁP LỰC KHOANG Matsen đưa công thức: Pa-Pv LBF = -R Như vậy, áp lực khoang tăng®, máu xuống ni hạ lưu =>cơ thiểu dưỡng, phù nề, xuất tiết…Càng phù nề… gây tăng áp lực khoang HẬU QUẢ
- Xem thêm -

Xem thêm: KHOANG tài liệu tham khảo, KHOANG tài liệu tham khảo

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn