Gãy xương hở

61 188 0
Gãy xương hở

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

GÃY XƯƠNG HỞ Phùng Ngọc Hồ- Bộ mơn Ngoại ĐẠI CƯƠNG 1.ĐỊNH NGHĨA:  Gãy xương hở loại gãy xương mà ổ gãy thơng với mơi trường bên ngồi qua vết thương phần mềm  Trên đoạn chi có gãy xương kín cộng với VTPM, phải điều trị gãy xương hở Gãy xương hở cẳng chân 2.DỊGH 2.DỊGH TỄ TỄ HỌC: HỌC: GXH đứng đầu cấp cứu chấn thương (40-50% gãy xương nói chung) Gặp giới, tuổi- song nhiều là: giới nam, tuổi trưởng thành (20-40T) Chi hay bị gãy xơng hở theo thứ tự là: cẳng chân, cẳng tay, ngón tay, ngón chân, đùi NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ  - Gãy hở chấn thương trực tiếp gây nên loại GXH vào ( chiếm 90%) Là loại gãy hở nặng phần mềm xương Thời chiến: gãy hở hoả khí Thời bình: chủ yếu tai nạn giao thơng, tai nạn lao động…  • • • Gãy hở chấn thương gián tiếp gây nên gãy hở Tổn thương phần mềm nhẹ, xương thường gãy chéo vát Tiên lượng loại tốt Chú ý tránh bỏ sót thương tổn nặng GIẢI PHẪU BỆNH DA: Nếu gãy hở vết thương da nhỏ, gọn Nếu gãy hở chấn thương trực tiếp bong lóc da diện rộng, lộ xương CƠ: Tổn thương rộng nặng da Cơ đụng dập, cú th mt rng Khung cố đinh có khớp nối ( chỉnh đợc không gian ba chiều):Hofmann; A.O; Orthofix; Fessa (thế hệ3-4) Ưu điểm: khắc phục đợc nhợc điểm loại khung trên.Tỷ lệ liền xơng kỳ đầu cao Nhợc điểm: nhập hoàn toàn nên đắt Đòi hỏi Phẫu thuật viên có kinh nghiệm kéo liên tục: áp dơng cho chi díi  G·y ®ïi: dïng ®inh Steimann Kirschner xuyên qua lồi cầu đùi để kéo liên tục khung Braun Gãy cẳng chân kéo qua xơng gót Trọng lợng kéo:1/8-1/6 trọng lợng thể Ưu điểm: chăm sóc theo dõi đợc vết thơng Nhợc điểm: nhiều trờng hợp phải phẫu thuật kết hợp xơng Bó bột: sau xử lý vết thơng, làm xơng, đặt xơng thẳng trục, phủ che xơng, kéo thẳng chi bó bột rạch dọc, bất động khớp lân cận Ưu điểm: áp dụng đợc rộng rãi cho tuyến, đơn giản, rẻ tiền Nhợc điểm: khó chăm sóc vết thơng, không bất động đợc xơng gãy.Vì khó cứu đợc chi gãy hở nặng PHC HI PHẦN MỀM  Đặt ống dẫn lưu, dùng che xương  Nên để hở da với gãy hở nặng, ổ gãy nhiễm nặng  Cấm khâu kín gãy hở đến muộn, nhiễm trùng ĐIỀU TRỊ SAU MỔ: Kháng sinh toàn thân liều cao Gác chân khung Braun, treo tay cao Theo dõi sát diễn biến VTPM để có hướng xử trí tiếp BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG NGAY: Sốc chấn thương Tổn thương mạch, thần kinh (độ IIIc) Tắc mạch mỡ tuỷ xương BIẾN CHỨNG SỚM: Nhiễm khuẩn: đặc biệt nhiễm khuẩn yếm khí Rối loạn dinh dưỡng CÁC DI CHỨNG: Viêm xương Chậm liền xương, khớp giả Can lệch xương Teo cơ, cứng khớp bất động lâu KẾT LUẬN  Là cấp cứu chấn thương hay gặp  Chẩn đoán xác định dễ bỏ sót tổn thương  Cấp cứư ban đầu kịp thời, xử trí tốt VT giảm tỷ lệ biến chứng  Cắt lọc- rạch rộng- cố định xương vững vad để da hở nguyên tắc iu tr GXH Xin chân thành cám ơn ... NGHĨA:  Gãy xương hở loại gãy xương mà ổ gãy thông với môi trường bên qua vết thương phần mềm  Trên đoạn chi có gãy xương kín cộng với VTPM, phải điều trị gãy xương hở Gãy xương hở cẳng chân... máu: xương đùi khoảng 1000ml1500ml, cẳng chân khoảng 500ml-1000ml Xương chậu tới 2500ml máu PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HỞ THEO CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG:  Gãy hở vào  Gãy hở 2 THEO THỜI GIAN:  Gãy hở đến... Gãy hở chấn thương trực tiếp gây nên loại GXH vào ( chiếm 90%) Là loại gãy hở nặng phần mềm xương Thời chiến: gãy hở hoả khí Thời bình: chủ yếu tai nạn giao thơng, tai nạn lao động…  • • • Gãy

Ngày đăng: 15/09/2019, 14:24

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • GÃY XƯƠNG HỞ

  • ĐẠI CƯƠNG

  • Gãy xương hở cẳng chân

  • Slide 4

  • 2.DỊGH TỄ HỌC:

  • NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ

  • Slide 7

  • GIẢI PHẪU BỆNH

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • SINH LÝ BỆNH

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HỞ

  • Slide 20

  • Slide 21

  • CHẨN ĐOÁN

  • Slide 23

  • Slide 24

  • ĐIỀU TRỊ

  • Slide 26

  • Slide 27

  • Slide 28

  • Slide 29

  • Slide 30

  • Slide 31

  • CẤP CỨU BAN ĐẦU

  • Slide 33

  • Chảy máu

  • Slide 35

  • Slide 36

  • Slide 37

  • Slide 38

  • Slide 39

  • Slide 40

  • Xö lý x­¬ng

  • Slide 42

  • Slide 43

  • Slide 44

  • Slide 45

  • Slide 46

  • Slide 47

  • Slide 48

  • Slide 49

  • Slide 50

  • Slide 51

  • Slide 52

  • Slide 53

  • Slide 54

  • PHỤC HỒI PHẦN MỀM

  • Slide 56

  • BIẾN CHỨNG

  • Slide 58

  • Slide 59

  • KẾT LUẬN

  • Slide 61

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan